郭建英（甘肅省定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院（內(nèi)管鎮(zhèn)）婦產(chǎn)科，甘肅 定西 743011）

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鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的臨床效果比較分析

郭建英
（甘肅省定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院（內(nèi)管鎮(zhèn)）婦產(chǎn)科，甘肅 定西 743011）

【摘要】目的 探析比較鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的臨床效果。方法 選取我院2014年1月至2016年1月收治的81例先兆早產(chǎn)孕婦予以分組研究，根據(jù)藥物選擇不同分為2組，即參照組（n=40，給予硫酸鎂治療）、研究組（n=41，給予鹽酸利托君治療），對(duì)2組孕婦的臨床效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 研究組孕婦的臨床總有效率為92.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.9%，與參照組孕婦的67.5%、22.5%相比，差異具有顯著性（P＜0.05）。在起效時(shí)間、延長(zhǎng)孕期時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分、新生兒出生時(shí)體質(zhì)量、產(chǎn)后出血量方面，研究組明顯優(yōu)于參照組，組間比較差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 與硫酸鎂相比，鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床效果更佳，可以顯著改善母嬰結(jié)局，具有安全、高效的特點(diǎn)，是一種值得臨床推廣使用的治療藥物。

【關(guān)鍵詞】先兆早產(chǎn)；鹽酸利托君；硫酸鎂；臨床效果

早產(chǎn)指的就是妊娠滿28周而不足37周的情況［1］。子宮收縮是早產(chǎn)的主要臨床癥狀。先兆早產(chǎn)指的就是妊娠滿28周而不足37周時(shí)出現(xiàn)規(guī)則宮縮，間隔至少10 min，同時(shí)伴有宮頸管縮短。在早產(chǎn)治療中，首要目標(biāo)就是抑制宮縮，延長(zhǎng)孕期，以此獲得促進(jìn)胎兒肺部成熟的時(shí)間，對(duì)圍生兒預(yù)后予以改善?，F(xiàn)今，硫酸鎂、鹽酸利托君是先兆早產(chǎn)臨床治療的有效藥物，為了對(duì)二者的臨床效果予以比較，本文主要對(duì)我院2014年1月至2016年1月收治的81例先兆早產(chǎn)孕婦進(jìn)行研究，現(xiàn)予以總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2016年1月收治的81例先兆早產(chǎn)孕婦予以分組研究，根據(jù)藥物選擇不同分為2組，即參照組（n=40，給予硫酸鎂治療）、研究組（n=41，給予鹽酸利托君治療）。參照組孕婦年齡22～38歲，平均（28.0±4.8）歲；孕周29～36周，平均（31.0 ±3.4）周；體質(zhì)量59～74 kg，平均（66.1±4.9）kg；均為初產(chǎn)婦。研究組孕婦年齡22～38歲，平均（27.8±5.0）歲；孕周28～35周，平均（31.2 ±3.6）周；體質(zhì)量58～76 kg，平均（66.4±4.8）kg；均為初產(chǎn)婦。對(duì)2組孕婦的年齡、孕周、體質(zhì)量等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在比較價(jià)值。

1.2 方法：2組孕婦都接受基礎(chǔ)治療，主要為取左側(cè)臥位，給予感染控制、吸氧等治療。在此基礎(chǔ)上，參照組孕婦給予硫酸鎂（自貢鴻鶴制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51021263）靜脈注射治療，首次劑量是4 g，用20 mL葡萄糖注射液（濃度是25%）進(jìn)行稀釋，之后在5 min內(nèi)予以注射完畢，再之后靜脈滴注60 mL硫酸鎂注射液（濃度是25%）+1000 mL葡萄糖注射液（濃度是5%），對(duì)于糖尿病患者來說，可以將生理鹽水當(dāng)作稀釋液。用藥直至宮縮停止12 h后，硫酸鎂注射液用量≤25 g/d。研究組孕婦給予鹽酸利托君（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，鹽酸利托君）靜脈滴注治療，劑量為100 mL鹽酸利托君+500 mL葡萄糖注射液（濃度是5%），取孕婦左側(cè)臥位，以此降低低血壓的發(fā)生率。對(duì)滴注速度予以密切觀察，從而合理控制滴注劑量，即0.05 mg/min，每10 min增加0.05 mg/min，一直到實(shí)現(xiàn)預(yù)期治療目標(biāo)，一般控制在0.15～0.35 mg/min，到宮縮停止后，持續(xù)滴注12～18 h，對(duì)于糖尿病患者來說，可以用生理鹽水予以替代。當(dāng)配制的注射液有沉淀、變色或者配制超出48 h，均不可使用。在滴注過程中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)孕婦宮縮頻率、孕婦血壓、孕婦與新生兒心率等進(jìn)行密切觀察，根據(jù)心率情況適當(dāng)調(diào)整滴注劑量。滴注結(jié)束前30 min，指導(dǎo)孕婦口服鹽酸利托君片，滴注完成24 h內(nèi)，口服劑量為10毫克/次，每次2 h；24 h后，口服劑量為20 mg/次，每次4 h，連續(xù)口服7 d后停藥。如果2組孕婦再次出現(xiàn)宮縮情況，可以按照以上治療方式給予再次治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)2組孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況及起效時(shí)間、延長(zhǎng)孕期時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分、新生兒出生時(shí)體質(zhì)量、產(chǎn)后出血量進(jìn)行觀察記錄，通過比較，探析硫酸鎂與鹽酸利托君的臨床治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：經(jīng)治療，孕婦臨床癥狀基本消失，宮縮抑制顯著，妊娠周數(shù)不少于37周；有效：經(jīng)治療，孕婦臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，孕期延長(zhǎng)超出48 h，但在其他因素的影響下，妊娠周數(shù)不到37周；無(wú)效：經(jīng)治療，孕婦臨床癥狀未改變，宮縮未能抑制，伴有宮口進(jìn)行性擴(kuò)張，最終早產(chǎn)。臨床總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%［2］。②新生兒Apgar評(píng)分：正常新生兒評(píng)分為10分，輕度窒息新生兒評(píng)分＜7分，重度窒息新生兒評(píng)分＜4分［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析：在SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中輸入2組孕婦的觀察數(shù)據(jù)，用［n（%）］表示孕婦的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示起效時(shí)間、延長(zhǎng)孕期時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分、新生兒出生時(shí)體質(zhì)量、產(chǎn)后出血量，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，代表組間比較具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組孕婦的臨床療效：參照組40例孕婦中，無(wú)效13例，有效13例，顯效14例，臨床總有效率為67.5%；研究組41例孕婦中，無(wú)效3例，有效18例，顯效20例，臨床總有效率為92.7%。比較分析，研究組孕婦的臨床總有效率明顯高于參照組孕婦，組間比較差異具有顯著性（χ2=8.100，P＜0.05）。

2.2 對(duì)比2組孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況：參照組40例孕婦中，出現(xiàn)惡心嘔吐3例，肌無(wú)力2例，頭痛2例，呼吸抑制2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5%；研究組41例孕婦中，出現(xiàn)惡心嘔吐1例，心率加快1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.9%。比較分析，研究組孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組孕婦，組間比較差異具有顯著性（χ2=5.357，P＜0.05）。

2.3 對(duì)比2組孕婦及新生兒的相關(guān)情況：參照組起效時(shí)間為（7.9±2.3）h，延長(zhǎng)孕期時(shí)間為（11.3±3.3）d，新生兒Apgar評(píng)分為（7.7±0.5）分，新生兒出生時(shí)體質(zhì)量為（2.0±0.1）kg，產(chǎn)后出血量為（247.2± 24.9）mL；研究組起效時(shí)間為（5.1±1.2）h，延長(zhǎng)孕期時(shí)間為（16.2 ±3.6）d，新生兒Apgar評(píng)分為（9.3±0.9）分，新生兒出生時(shí)體質(zhì)量為（2.9±0.2）kg，產(chǎn)后出血量為（153.5±21.4）m。比較分析，研究組明顯優(yōu)于參照組，組間比較差異具有顯著性（t=6.893、6.381、9.865、25.515、18.177，P＜0.05）。

3 討 論

近些年來，在產(chǎn)婦年齡不斷增大、生活壓力不斷提高的形勢(shì)下，早產(chǎn)率越來越高，造成圍生兒出現(xiàn)肺出血、臟器發(fā)育不全、肺炎等并發(fā)癥，甚至造成新生兒死亡。此種現(xiàn)象不僅對(duì)孕婦的生活質(zhì)量產(chǎn)生了重大影響，還會(huì)給家庭、社會(huì)帶來很大的負(fù)擔(dān)。根據(jù)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)可知，早產(chǎn)兒出生1年內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用約為足月兒的3倍［4］。所以，加強(qiáng)對(duì)先兆早產(chǎn)的預(yù)防與治療，有效延長(zhǎng)孕期，對(duì)保障孕婦及圍生兒的安全有著十分重要的意義。

現(xiàn)今，硫酸鎂、鹽酸利托君是先兆早產(chǎn)臨床治療的主要藥物。硫酸鎂中的鎂離子能夠?qū)\(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿釋放產(chǎn)生一定的抑制作用，從而對(duì)神經(jīng)肌肉連接處傳導(dǎo)予以阻斷，緩解或抑制了子宮平滑肌的收縮，對(duì)先兆早產(chǎn)的治療效果較好。鹽酸利托君是一種β擬交感神經(jīng)藥物，主要作用于子宮肌層，通過和子宮平滑肌β2受體的結(jié)合，使腺苷酸環(huán)化酶激活，進(jìn)而提高了cAMP的濃度，減小了游離鈣的濃度，松弛了子宮平滑肌，實(shí)現(xiàn)了治療先兆早產(chǎn)的目的。此外，鹽酸利托君還可以改善胎盤血液循環(huán)，對(duì)促進(jìn)胎兒發(fā)育有著十分重要作用，臨床應(yīng)用效果較好。本文研究結(jié)果顯示：研究組孕婦的臨床總有效率為92.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.9%，與參照組孕婦的67.5%、22.5%相比，差異具有顯著性（P＜0.05）；在起效時(shí)間、延長(zhǎng)孕期時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分、新生兒出生時(shí)體質(zhì)量、產(chǎn)后出血量方面，研究組明顯優(yōu)于參照組，組間比較差異具有顯著性（P＜0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查研究［5］非常相似，充分說明了鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床價(jià)值。

總而言之，與硫酸鎂相比，鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床效果更佳，可以顯著改善母嬰結(jié)局，具有安全、高效的特點(diǎn)，是一種值得臨床推廣使用的治療藥物。

參考文獻(xiàn)

［1］李艷卿，陳維憲，鄧偉坤，等.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的效果及與Creasy高危因素評(píng)分的關(guān)系［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，10 （3）:118-121.

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［3］金菊，方小勤.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效比較及療效與Creasy高危因素評(píng)分的關(guān)系［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2013，22 （9）:753-755.

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中圖分類號(hào)：R714.21

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0180-02