李可欣（河南省周口市中心醫(yī)院口腔科，河南 周口 466000）

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全冠修復(fù)治療牙隱裂的臨床療效分析

李可欣
（河南省周口市中心醫(yī)院口腔科，河南 周口 466000）

【摘要】目的 探討全冠修復(fù)和治療牙隱裂的治療方法以及臨床療效。方法 回顧性分析2011年3月至2014年6月我院收治的74例（82顆）牙隱裂患者的臨床資料。結(jié)果 68例患者隨訪6個月～1年，治愈40例，有效30例，無效4例，總有效率94.6%。結(jié)論 牙隱裂早期發(fā)現(xiàn)，采取全冠修復(fù)，可有效恢復(fù)患牙的咬?及鄰接關(guān)系，保存活牙髓，維持牙裂的完整性，維護牙體功能，全冠修復(fù)是治療牙隱裂理想有效的方法，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】全冠修復(fù)；牙隱裂；臨床療效

牙隱裂是一種常見的非齲性疾病，發(fā)病率較高，是臨床上牙痛的主要原因之一［1-2］，又被稱作不全牙裂，患者的牙齒表面出現(xiàn)不易發(fā)現(xiàn)的細微的非生理性裂紋，常累及下頜磨牙、上頜磨牙及上頜前磨牙，但病因目前尚不完全清楚，經(jīng)常被漏診、誤診，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙缺失的主要原因之一。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療可有效維持牙裂的完整性，恢復(fù)患牙的咬及鄰接關(guān)系，維護牙體功能。2011年3月至2014年6月本院收治74例（82顆）牙隱裂患者，取得滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院口腔科于2011年3月至2014年6月我院收治的74例（82顆）牙隱裂患者。全部患者均符合《牙體牙髓病學(xué)》中牙隱裂的診斷標準。其中男性患者44例，女性患者30例，患者年齡19～67歲，平均年齡42.5歲。患者臨床表現(xiàn)為不同程度咬疼痛、冷熱刺激敏感以及咀嚼不適感等。其中上頜尖牙8顆，上頜磨牙30顆，下頜尖牙4顆，下頜磨牙40顆。

1.2 診斷方法：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，并結(jié)合牙髓炎或根尖周炎的臨床癥狀，采用咬實驗，如果患者出現(xiàn)短暫的撕裂樣疼痛，即可確診隱裂部位；應(yīng)用碘染試驗（將碘酊涂于牙的可疑裂處），可以發(fā)現(xiàn)顏色略深的隱裂線。

1.3 治療方法。采用全冠修復(fù)法治療：患者治療前要明確牙隱裂的程度，去除導(dǎo)致患牙隱裂的力量［3-4］，對于合并有急慢性牙髓炎患者則需要首先進行根管及牙髓治療，首先制備窩洞，進行調(diào)頜，降低隱裂牙的咬黯面，裂紋牙體著色深，則需要磨去裂紋然后墊底，做預(yù)防性填充。沿裂紋將隱裂的牙體盡可能磨除，并用波聚羧酸水門汀墊底、氫氧化鈣護髓，采用凝樹脂材料，調(diào)磨，拋光，氧化鋅丁香油黏固粉黏固，1周后如無不適，取下臨時冠，試戴做好的烤瓷冠，根據(jù)全口牙或?qū)?cè)同名牙進行調(diào)，即可全冠修復(fù)，全冠的黏固使用聚羧酸鋅水門汀。之后拆除帶環(huán)，修復(fù)后隨訪6～12個月。

1.4 臨床療效評價［5］。治愈：患者無咬痛，咀嚼功能好，無牙折裂、修復(fù)體或封閉劑磨損脫落，無叩痛，無牙齦腫脹出血、牙無松動，X線檢查根尖牙周組織正常；有效：無自覺不適癥狀，咀嚼功能好，覆牙覆蓋關(guān)系正常，偶而出現(xiàn)牙齦腫脹出血，無叩痛，牙無松動，X線檢查根尖牙周組織正常；X線片示根尖組織無明顯病變；無效：出現(xiàn)下列其中一項即無效：繼發(fā)齲；咬疼痛，不能正常咀嚼，不適癥狀無改善或加重，叩痛明顯；X線片示牙周及根尖出現(xiàn)病變；修復(fù)體或封閉劑松動或脫落。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

74例（82顆）牙隱裂患者隨訪6～12個月，治愈40例，有效30例，無效4例，總有效率94.6%。

3 討 論

牙隱裂臨床上不易發(fā)現(xiàn)，具有隱匿性，漸進性和不可變性，是一個慢性過程，也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙折裂、根尖周炎、牙髓炎的重要因素，尤其是細微的單純性隱裂常被誤診為牙齒敏感癥［6］，其病因可能與以下幾個方面有關(guān)：①牙本身組織結(jié)構(gòu)缺陷，溝裂過深；②咬創(chuàng)傷，如喜食硬物單側(cè)咀嚼及夜磨牙，如果患者得不到及時的明確診斷以及治療，導(dǎo)致患者失牙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。根據(jù)臨床統(tǒng)計，上頜磨牙發(fā)病率最高，主要是由于上頜磨牙處于固定位受力時幾乎無緩沖余地，抗折裂強度低，上頜牙在全口牙中萌出最早，磨耗程度最重。

牙隱裂要取得滿意的臨床療效在于盡早發(fā)現(xiàn)，及時治療，成熟的技術(shù)可維持牙列的完整性，完全恢復(fù)患牙的關(guān)系及鄰接關(guān)系，使之行使正常的咀嚼功能，且能達到美觀舒適的效果［7-8］。在治療中注意活髓的保存，降低隱裂的加深和根尖周病變的發(fā)生，防止因牙體脆性增加而耐受力降低。綜合治療方法經(jīng)臨床觀查證實是有效的，其中帶環(huán)固定和全冠修復(fù)是治療成功的關(guān)鍵。由于隱裂牙裂紋加深不易控制，故治療時對有臨床癥狀者應(yīng)提前作牙髓治療和全冠修復(fù)，對暫無臨床癥狀的早期隱裂牙也應(yīng)盡早全冠修復(fù)［9］。

參考文獻

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Analysis of Clinical Efficacy of Total Crown Restoration in Treatment of Cracked Teeth

LI Ke-xin
（Department of Stomatology， Henan Zhoukou Central Hospital， Zhouko 466000， China）

［Abstract］Objective To explore the treatment method and clinical effect of the full crown restoration and treatment of cracked teeth. Methods The clinical data of 74 patients （82） who were treated in our hospital from March 2011 to June 2014 were retrospectively analyzed. Results 68 cases were followed up for 6 months to 1 year， 40 cases were cured， 30 cases were effective， 4 cases were ineffective， the total effective rate was 94.6%. Conclusion Cracked tooth found early， take full crown restoration， can effectively restore the patient occlusal and proximal relationship， devitalization of dental pulp preservation， maintain the integrity of tooth fracture， tooth function maintenance and full crown restoration is treating cracked teeth ideal. Method is effective， it is worth in clinical promotion.

［Key words］The full crown restoration； Cracked teeth； Clinical effcacy

中圖分類號：R781.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0001-02