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丹參酮ⅡA磺酸鈉對急性腦梗死病人血清TNF-α CRP和神經(jīng)功能缺損程度評分的影響

2016-01-30 23:47:01梁鑫夏春義傅志堅(jiān)陳榮舉基金項(xiàng)目遼寧省科技攻關(guān)資助項(xiàng)目項(xiàng)目編號201225020作者單位110041沈陽沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科
關(guān)鍵詞:腫瘤壞死因子反應(yīng)蛋白丹參酮

梁鑫 夏春義 傅志堅(jiān) 陳榮舉基金項(xiàng)目:遼寧省科技攻關(guān)資助項(xiàng)目(項(xiàng)目編號:201225020)作者單位:110041 沈陽,沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科

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丹參酮ⅡA磺酸鈉對急性腦梗死病人血清TNF-α CRP和神經(jīng)功能缺損程度評分的影響

梁鑫 夏春義 傅志堅(jiān) 陳榮舉
基金項(xiàng)目:遼寧省科技攻關(guān)資助項(xiàng)目(項(xiàng)目編號:201225020)
作者單位:110041 沈陽,沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科

【摘要】目的 觀察丹參酮ⅡA磺酸鈉對急性腦梗死病人血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)和神經(jīng)功能缺損程度 (NIHSS)評分的影響。方法 將120例急性腦梗死病人隨機(jī)分為對照組與觀察組各60例。對照組接受西醫(yī)常規(guī)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上靜脈滴注丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液80 mg,1次/d,連用14 d。分別采集病人治療前和治療后第14天外周血標(biāo)本,測定血清TNF-α和CRP水平,同時(shí)觀察NIHSS評分變化。結(jié)果 兩組治療前血清TNF-α、CRP水平與NIHSS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組TNF-α、CRP水平與NIHSS評分均較治療前顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);與對照組相比,觀察組TNF-α、CRP水平與NIHSS評分降低更為顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 結(jié)論 丹參酮ⅡA磺酸鈉夠降低急性腦梗死病人的炎癥反應(yīng),改善神經(jīng)功能。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;丹參酮ⅡA磺酸鈉;腫瘤壞死因子-α;C-反應(yīng)蛋白;神經(jīng)功能缺損程度評分

腦梗死又被稱為缺血性卒中,是臨床上的常見病與多發(fā)病,發(fā)病率約占腦血管疾病發(fā)病率比例>73%,是威脅老年人身體健康的主要疾病之一[1]。近年來,腦梗死的發(fā)病年齡正在年輕化,發(fā)病率逐年上升,而且該病的致死率及致殘率均較高,嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量,且給其帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與生活壓力[2]。丹參酮ⅡA具有天然抗氧化作用,并能夠?qū)ι窠?jīng)細(xì)胞提供保護(hù)作用[3]。我院應(yīng)用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療急性腦梗死療效確切?,F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月—2014年6月我院收治的急性腦梗死病人120例,隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。觀察組男39例、女21例;平均年齡57.5歲。對照組男41例、女19例;平均年齡56.8歲。所有病人均經(jīng)頭顱CT和/或磁共振(MRI)確診,均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組病人性別、年齡、梗死部位、病損程度及并發(fā)癥等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用西醫(yī)常規(guī)療法進(jìn)行治療,包括降低顱內(nèi)壓、吸氧、保護(hù)腦細(xì)胞、維持水電解質(zhì)平衡以及針對合并癥的治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液80 mg靜脈滴注,1次/d。

1.3 標(biāo)本測定 兩組均于治療前1 d及治療后第14天清晨采集空腹靜脈血,分離血清后檢測腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)水平。TNF-α檢測采用放射免疫分析法,CRP檢測采用免疫散射速率比濁法。

1.4 療效評定 根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIHSS)評分,記錄所有病人治療前及治療后第14天的評分,進(jìn)行療效評定。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前血清TNF-α、CRP水平與NIHSS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組TNF-α、CRP水平與NIHSS評分均較治療前顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);與對照組相比,觀察組TNF-α、CRP水平與NIHSS評分降低更為顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

3 討論

腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病,同時(shí)具有高致殘率、高致死率等特點(diǎn),給病人及家屬帶來了巨大的痛苦,降低病人的生存質(zhì)量,加重家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。腦梗死的病理過程中,大量的促炎因子被激發(fā),加劇了神經(jīng)元損傷,與此同時(shí)血腦屏障通透性也發(fā)生改變,導(dǎo)致大量外周炎癥細(xì)胞浸潤,繼而進(jìn)一步加重神經(jīng)元損傷[4]。因此,如果能夠降低腦梗死的炎癥反應(yīng)則會(huì)大大減輕腦梗死引起的神經(jīng)細(xì)胞損傷。

TNF-α是體內(nèi)重要的炎性因子,作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí),能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)—內(nèi)分泌功能、介質(zhì)釋放及抗原遞呈等過程[5]。CRP是人體內(nèi)非特異性炎癥反應(yīng)最敏感的標(biāo)志物之一,參與腦梗死發(fā)生和發(fā)展的病理生理過程。研究表明,TNF-α和CRP水平與腦梗死的臨床表現(xiàn)密切相關(guān),對于監(jiān)測腦梗死病情變化、指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后有重要價(jià)值[6]。丹參酮ⅡA磺酸鈉是丹參酮類化合物經(jīng)磺酸化得到的水溶性物質(zhì)。臨床研究報(bào)道,丹參酮ⅡA磺酸鈉能夠有效改善腦梗死病人的生存質(zhì)量,其療效優(yōu)于川芎嗪,比西醫(yī)常規(guī)治療安全、有效[7]。

綜上所述,丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液能夠有效降低急性腦梗死病人的炎癥水平,更好地改善神經(jīng)功能缺損程度,治療效果較好,值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1] 關(guān)仲陽,鄭家濤,劉宇兵.多奈哌齊對血管性癡呆小鼠學(xué)習(xí)記憶及海馬Akt、p-Akt表達(dá)的影響[J].解剖科學(xué)進(jìn)展,2015,21(2):132-135.

[2] 張美齊,翟昌林,涂建鋒,等.丹參酮ⅡA對腦缺血—再灌注損傷大鼠高遷移率族蛋白1表達(dá)的影響[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(6):626-630.

[3] 張麗麗,王聲勇.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(2):8-9.

[4] Fugate JE, Rabinstein AA. Update on intravenous recombinant tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke[J]. Mayo Clin Proc, 2014, 89(7): 960-972.

[5] 杜江,王勇,王運(yùn)杰.神經(jīng)節(jié)苷脂對腦缺血再灌注大鼠海馬CREB表達(dá)的影響[J].解剖科學(xué)進(jìn)展,2014,20(1):65-67,72.

[6] 金龍,吳曉蘭,周昕欣,等.Wortmannin對急性肺損傷小鼠肺組織IL-1β和TNF-α表達(dá)的影響[J].解剖科學(xué)進(jìn)展,2014,20(4):352-355.

[7] 張麗麗,王聲勇.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(2):8-9.

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臨床經(jīng)驗(yàn)薈萃

收稿日期:表1 兩組治療前后血清TNF-α、CRP水平及NIHSS評分比較(2015-11-16)組別例數(shù)TNF-α(μg/L)CRP(mg/L)NIHSS評分(分)治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組603.91±0.23 2.15±0.17 33.52±13.12 15.76±6.12 11.32±5.98 8.69±2.52觀察組603.89±0.24 1.18±0.12 34.29±13.25 10.08±3.88 11.08±6.25 6.05±2.45

【文章編號】1672-7185(2016)03-0068-02

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.035

【中圖分類號】R741

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

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