謝志丹作者單位：117100 遼寧 本溪，本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院

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頜面手術(shù)口腔沖洗改良法應(yīng)用體會(huì)

謝志丹
作者單位：117100 遼寧 本溪，本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院

【摘要】目的 分析并探討頜面手術(shù)口腔沖洗改良法的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取80例頜面手術(shù)病人，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各40例。觀察組采用口腔沖洗改良法，對(duì)照組采用常規(guī)口腔涂擦法，比較兩組舒適度和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組舒適度和并發(fā)癥均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論頜面手術(shù)口腔沖洗改良法可以有效減少并發(fā)癥，有利于保持病人的舒適度，有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】口腔沖洗改良法；頜面手術(shù)；體會(huì)

在臨床上，口腔頜面手術(shù)的切口部位往往是在病人的口腔內(nèi)部，因此病人在手術(shù)后需要長時(shí)間禁食，這會(huì)降低病人自身的免疫力。再加上病人術(shù)后口腔活動(dòng)受限，因此口腔自我清潔能力也普遍較差，容易導(dǎo)致細(xì)菌繁殖及不同程度的感染，這也是口腔頜面手術(shù)后病人容易出現(xiàn)口腔炎、口腔潰瘍等并發(fā)癥的重要原因[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的日益成熟，頜面手術(shù)口腔沖洗改良法的應(yīng)用越來越受到重視。因此收集80例頜面手術(shù)病例，探討口腔沖洗改良法的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年6月—2014年5月我院收治的80例頜面手術(shù)病人，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組男24例、女16例；年齡27~62歲，平均年齡(43.2±3.3)歲。觀察組男21例、女性19例；年齡為25~65歲，平均(43.5±3.5)歲。兩組病人性別、年齡等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用口腔沖洗改良法。病人取坐位或半坐臥位。準(zhǔn)備好吸氧設(shè)備和連接管，然后將喉頭噴霧器球囊取下，并在藥壺中加入提前調(diào)配好的漱口液。打開氧氣，期間氧流量控制在8 L/min左右。然后把喉頭噴霧器緩緩地置入病人口中，以便于進(jìn)行環(huán)形噴霧。針對(duì)頜間結(jié)扎的病人，需要對(duì)其口腔進(jìn)行反復(fù)噴洗；在缺損牙位或者頜后磨牙間隙部位放置沖洗管和吸痰管，然后將病人口腔內(nèi)的殘留物徹底沖洗干凈；針對(duì)口腔癌的病人，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施沖洗操作前需要全面地檢查病人的皮瓣和口腔切口，所使用的沖洗管要避免接觸病人的切口瓣，而沖洗液則要保證與病人的病變部位充分接觸，可引導(dǎo)病人進(jìn)行舌體攪動(dòng)動(dòng)作[2]；針對(duì)上頜骨次全切除術(shù)的病人，需要借助于碘仿紗包隔離病人的鼻腔與口腔，以免在口腔沖洗過程中藥液從病人的口腔流出。

1.2.2 對(duì)照組 采用常規(guī)口腔涂擦法。將醫(yī)用棉棒浸泡于專用的護(hù)理液內(nèi)，然后對(duì)病人口腔的各個(gè)側(cè)面進(jìn)行反復(fù)擦拭。在擦拭過程中，醫(yī)護(hù)人員要控制好力度，動(dòng)作要輕柔，避免對(duì)病人的口腔黏膜造成損傷。

1.3 觀察指標(biāo) 包括舒適度和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 舒適度判定標(biāo)準(zhǔn) 非常舒適：口腔清理后，病人口腔內(nèi)不存在食物殘?jiān)?，且在清潔過程中，病人不存在疼痛感，病人樂于接受治療。比較舒適：經(jīng)口腔清潔后，病人口腔內(nèi)存在少量的食物殘?jiān)?，并且伴有輕微的疼痛感。不舒適：經(jīng)過口腔清理后，病人口腔內(nèi)存在少量的食物殘?jiān)?，并且伴有明顯的疼痛感，部分病人甚至難以忍受，導(dǎo)致其不愿意配合清理操作[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 舒適度比較 觀察組非常舒適21例、比較舒適17例、不舒適2例，舒適率為95.0%；對(duì)照組非常舒適14例、比較舒適15例、不舒適11例，舒適率為72.5%，兩組舒適度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.44，P ＜0.05)。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組中口腔炎2例、口腔潰瘍1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組口腔炎5例、口腔潰瘍6例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.5%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.54，P＜0.05)。

3 討論

在常規(guī)口腔護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員往往是借助雙氧水或者生理鹽水對(duì)口腔側(cè)面的各個(gè)部位進(jìn)行擦拭，這樣雖然可以在一定程度上清理口腔內(nèi)的殘余物，減少細(xì)菌含量，但卻往往難以徹底地清洗口腔內(nèi)部的手術(shù)切口，所以仍然會(huì)有細(xì)菌殘留，效果有限。而沖洗改良法能夠?qū)⒖谇粌?nèi)的唾液完全清理干凈，然后借助于邊沖邊吸的方法將細(xì)菌徹底清除干凈，有助于消除手術(shù)切口部位的炎癥反應(yīng)，同時(shí)能夠保持口腔內(nèi)的濕潤度。所以在預(yù)防切口感染的同時(shí)，也能有效減輕病人疼痛感，維持舒適度，增強(qiáng)病人的依從性[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林曉萍．常見口腔黏膜疾病的診治[J]．中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2013，20(11)：4．

[2] 葉蕾，賀娟，趙文，等．頜面手術(shù)口腔沖洗改良法的效果分析[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(35)：71-72．

[3] 張學(xué)鵬．頜面手術(shù)口腔沖洗改良法臨床應(yīng)用體會(huì)[J]．中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42(18)：60-62．

[4] 梅健，宋方慶，許峻瑜，等．頜面手術(shù)口腔沖洗改良法臨床應(yīng)用觀察[J]．長江大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2014，11(7)：17-18．

臨床經(jīng)驗(yàn)薈萃

(收稿日期：2016-01-08)

【文章編號(hào)】1672-7185(2016)03-0056-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.028

【中圖分類號(hào)】R782

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A