公立平　李勇

云南白藥聯(lián)合利普刀治療慢性宮頸炎的效果觀察

公立平李勇

作者單位：570208 海南 海口，海南省邊防總隊(duì)醫(yī)院

目的 探討云南白藥聯(lián)合利普刀治療慢性宮頸炎的臨床效果。方法 選取2014年6—12月到海南省邊防總隊(duì)醫(yī)院婦科門診就診的102例慢性宮頸炎病人，隨機(jī)分為觀察組52例和對照組50例。對照組單純應(yīng)用利普刀治療，觀察組在此基礎(chǔ)上配合云南白藥治療，比較兩組術(shù)后出血時(shí)間、脫痂出血量及療效。結(jié)果 觀察組術(shù)后出血時(shí)間、脫痂出血量均小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 云南白藥配合利普刀治療慢性宮頸炎，具有較好的治療效果，值得臨床推廣。

慢性宮頸炎；治療；云南白藥；利普刀

慢性宮頸炎是已婚婦女的常見病和多發(fā)病，以局部治療為主，常采用物理、藥物及手術(shù)治療［1］。宮頸息肉、面積較深的宮頸柱狀上皮異位或藥物長期治療不能治愈者，往往需要進(jìn)行手術(shù)治療［2］?，F(xiàn)將我院采用云南白藥配合利普刀治療慢性宮頸炎的臨床效果分析報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6—12月在我院婦科門診就診的102例慢性宮頸炎病人，隨機(jī)分為觀察組52例和對照組50例。所有病人均除外急性炎癥、凝血功能異常，術(shù)前行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和（或）人乳頭瘤病毒（HPV）檢測，必要時(shí)行陰道鏡及活組織檢查以除外子宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有病人均簽署治療知情同意書。

1.2治療方法 所有病人均于月經(jīng)后7 d進(jìn)行治療，絕經(jīng)后婦女無手術(shù)時(shí)間限制。病人取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰，用碘附消毒宮頸及陰道，拭干陰道分泌物，用2%利多卡因5 mL和654-2分點(diǎn)局部麻醉。設(shè)定利普刀電切功率為60～80 W，電凝功率為35～40 W，選擇適當(dāng)?shù)碾娙Γh(huán)形切除病變組織，范圍超過病變組織1 mm、深度3～7 mm，創(chuàng)緣整齊，創(chuàng)面電凝無出血后，用碘附拭創(chuàng)面。觀察組同時(shí)給予云南白藥粉劑噴創(chuàng)面，1次/2 d，連用1～2周。切除物送病理檢查。術(shù)后禁止劇烈活動2周，禁房事2個月。

1.3觀察指標(biāo) 術(shù)后出血時(shí)間、脫痂后出血量及療效等。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：宮頸壁光滑，病變創(chuàng)面完全愈合，臨床癥狀消失。顯效：病變創(chuàng)面縮小≥50%，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。有效：病變創(chuàng)面縮小＜50%，癥狀較治療前好轉(zhuǎn)。無效：癥狀及病變創(chuàng)面無明顯變化或進(jìn)展?？傆行?治愈率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1術(shù)后出血時(shí)間及脫痂出血量 觀察組術(shù)后出血時(shí)間大多在8～14 d（占69.23%），對照組多集中在＞14 d（占70%）；觀察組術(shù)后脫痂出血量＜50 mL者占94.23%，對照組占68%；兩組上述指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為42.56和11.57，P＜0.05）。

2.2兩組療效比較 觀察組治愈48例、顯效2例、有效2例，總有效率92.3%；對照組治愈35例、顯效7例、有效8例，總有效率70.0%；兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.37，P＜0.05）。

3　討論

慢性宮頸炎是常見的婦科病之一，且與宮頸癌的發(fā)病密切相關(guān)，約50%～70%已婚婦女罹患此病。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮頸呈糜爛樣改變，或有黃色分泌物覆蓋子宮頸口或從子宮頸口流出，也可表現(xiàn)為宮頸肥大或子宮頸息肉、性交后出血、月經(jīng)間期出血、外陰瘙癢等。

利普刀近年來在臨床上得到廣泛使用，是目前治療宮頸贅生物、宮頸上皮內(nèi)瘤變等宮頸疾病理想方案之一。利普刀與傳統(tǒng)電刀相比，具有手術(shù)精確，切除的組織標(biāo)本不會發(fā)生碳化，病人創(chuàng)傷小、疼痛輕，安全等優(yōu)點(diǎn)［3］。但也可引起宮頸口狹窄、肉芽組織增生，以及術(shù)后脫痂出血、陰道排液增多、感染等。

云南白藥為三七、重樓、冰片、麝香等組成的粉末制劑。三七善消腫，祛淤生新，具有抗血小板聚集和溶栓作用［4］309，三七配伍冰片能解毒消腫生機(jī)［5］。重樓清熱解毒，對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等均有不同程度的抑制作用［4］93。麝香活血化淤、消腫止痛，局部使用可緩解炎癥，促進(jìn)潰瘍與創(chuàng)面愈合［4］439。

綜上，本研究顯示，云南白藥配合利普刀治療慢性宮頸炎，療效顯著，值得臨床推廣使用。

［1］ 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：52-54.

［2］ 林川，熊希，李幼平，等.重慶8區(qū)縣97 093名女性慢性宮頸炎患病現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析［J］.中國婦幼健康研究，2012，2（15）：41-43.

［3］ 李寒松.高頻電波刀治療宮頸糜爛的臨床觀察［J］.中國醫(yī)刊，2004，39（9）：39.

［4］ 劉永新.國家藥典中藥實(shí)用手冊［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，2011：93，309，439.

［5］ 黃鑫.三七［M］.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2005：82-83.

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1672-7185（2016）08-0067-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.08.025

2016-07-10）