紀(jì)曉嵐，劉曉梅

(華東理工大學(xué)　社會(huì)與公共管理學(xué)院,上海　200237)

?

我國(guó)養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展的問(wèn)題檢視與對(duì)策

紀(jì)曉嵐，劉曉梅

(華東理工大學(xué)社會(huì)與公共管理學(xué)院,上海200237)

[摘要]面臨人口快速老齡化的趨勢(shì)，如何有效增加養(yǎng)老服務(wù)的供給、提高養(yǎng)老服務(wù)水平成為我國(guó)目前發(fā)展老齡事業(yè)亟待解決的問(wèn)題。養(yǎng)老社區(qū)作為一種集居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式為一體的新型養(yǎng)老綜合體，必將成為老年人養(yǎng)老生活的優(yōu)先選擇。未來(lái)10～20年將是我國(guó)發(fā)展養(yǎng)老設(shè)施的重要發(fā)展機(jī)遇期。構(gòu)建“政策引導(dǎo)、企業(yè)運(yùn)作、社會(huì)參與”的合作治理結(jié)構(gòu)，方能取得理想的成效。

[關(guān)鍵詞]養(yǎng)老社區(qū)；老齡化社會(huì)；政企社合作

一、引言

我國(guó)自1999年進(jìn)入老年型社會(huì)以來(lái)，老齡化程度不斷以較快速度加深，養(yǎng)老服務(wù)的需求迅速擴(kuò)張。我國(guó)老齡化社會(huì)具有老齡人口總體數(shù)量大、人口老齡快速化、老年人口高齡化、空巢化等特點(diǎn)，而且我國(guó)是在經(jīng)濟(jì)相對(duì)不發(fā)達(dá)的情況下進(jìn)入老齡化社會(huì)，老齡化進(jìn)程與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同步，是“未富先老”，這為我國(guó)解決養(yǎng)老問(wèn)題帶來(lái)了嚴(yán)重挑戰(zhàn)，老齡問(wèn)題顯得日益嚴(yán)峻。

截至2014年底，我國(guó)60歲及以上的老年人口達(dá)到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，其中65歲及以上人口1.37億，占總?cè)丝诘?0.1%，而每千名老年人擁有養(yǎng)老床位為27.2張，養(yǎng)老床位缺口仍然較大。我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的供給已遠(yuǎn)不能滿足老年人日益增長(zhǎng)且不斷豐富變化的養(yǎng)老服務(wù)需求，兩者之間的矛盾日益突出。在生育率降低、家庭規(guī)模小型化、人口壽命不斷延長(zhǎng)的情況下，解決目前和未來(lái)老年人的養(yǎng)老問(wèn)題迫在眉睫。

受傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念的影響，我國(guó)老年人仍然傾向于居家養(yǎng)老。為此，我國(guó)提出要建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。但由于現(xiàn)代社會(huì)家庭規(guī)模小型化，女性地位上升，子女工作壓力增加，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。而且，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，老年人對(duì)生活、生命質(zhì)量的追求不斷提升，對(duì)老年生活的服務(wù)需求也將更加豐富、復(fù)雜，如何更好地實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老便成為一個(gè)現(xiàn)實(shí)難題。為此，養(yǎng)老社區(qū)作為居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的結(jié)合體應(yīng)運(yùn)而生。

早在上個(gè)世紀(jì)，美國(guó)就出現(xiàn)了大量如美國(guó)太陽(yáng)城這樣的養(yǎng)老社區(qū)。我國(guó)在近十年也開始陸續(xù)興起了一批養(yǎng)老社區(qū)，如北京太陽(yáng)城、上海親和源、浙江金色年華退休生活中心等，而且發(fā)展之勢(shì)愈來(lái)愈強(qiáng)。養(yǎng)老社區(qū)作為一種以老人為本的生活綜合體將逐漸成為老年人退休后養(yǎng)老生活的一種選擇，也將成為社區(qū)建設(shè)的重要發(fā)展方向。

圖1近十年我國(guó)老齡化情況

數(shù)據(jù)來(lái)源：民政部《2014年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，中央政府門戶網(wǎng)站http://www.gov.cn/xinwen/2015-06/12/content_2878622.htm；2005年數(shù)據(jù)參考：譚琳.重視老年婦女問(wèn)題求真務(wù)實(shí)地開展工作[J].中國(guó)婦運(yùn),2007,(2).

二、養(yǎng)老社區(qū)的基本特征

養(yǎng)老社區(qū)在我國(guó)雖然是個(gè)新生事物，發(fā)展歷史不長(zhǎng)，但其廣闊的市場(chǎng)前景已引起了不少國(guó)內(nèi)學(xué)者、專家的關(guān)注和研究。就目前的相關(guān)研究而言，其主要內(nèi)容包括：第一，對(duì)當(dāng)前某個(gè)養(yǎng)老社區(qū)進(jìn)行個(gè)案分析，如關(guān)于親和源的研究(高存，2010；周建國(guó)，2010)；第二，對(duì)養(yǎng)老社區(qū)開發(fā)和建設(shè)進(jìn)行構(gòu)想(劉毅、曹清連，2010；沈雁英、楊青、張莉，2006；榮霞、李志鵬，2006)；第三，對(duì)養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展現(xiàn)狀及問(wèn)題進(jìn)行分析(周燕珉、林婧怡，2012；劉立峰，2012);第四，農(nóng)村養(yǎng)老社區(qū)的建設(shè)(李振堂，2012)。這些對(duì)養(yǎng)老社區(qū)的研究為我們了解和進(jìn)一步研究養(yǎng)老社區(qū)提供了良好的基礎(chǔ)，但既有的相關(guān)研究多是從建筑規(guī)劃、住宅開發(fā)等方面展開，探討硬件環(huán)境建設(shè)，而對(duì)服務(wù)、管理等軟件方面研究不足，缺乏結(jié)構(gòu)性行為主體方面的研究。

對(duì)養(yǎng)老社區(qū)目前尚無(wú)統(tǒng)一的正式概念界定。劉立峰(2012)認(rèn)為，養(yǎng)老社區(qū)是在一個(gè)較大的地域范圍內(nèi)，以成套老年住宅為主，擁有適合老年人需要的公共服務(wù)設(shè)施，以及較為完整的社會(huì)服務(wù)體系，能為老年人提供生活照料和精神文化享受的康居社區(qū)。李振堂(2012)認(rèn)為，養(yǎng)老社區(qū)是集中建立的老年宜居社區(qū)，在社區(qū)中以居家養(yǎng)老的形式居住，但享有社區(qū)中的養(yǎng)老配套服務(wù)，是無(wú)圍墻的養(yǎng)老院。侯家澤(2012)認(rèn)為，養(yǎng)老社區(qū)應(yīng)該是一個(gè)社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施，應(yīng)該按照城市的千人指標(biāo)來(lái)規(guī)劃和設(shè)計(jì)，周邊應(yīng)有便捷的文化、娛樂、交通和其他社區(qū)服務(wù)設(shè)施，還應(yīng)該與學(xué)校、圖書館和各種社區(qū)商業(yè)服務(wù)設(shè)施有便捷的聯(lián)系。

筆者認(rèn)為，養(yǎng)老社區(qū)是適合老年人居住的具有養(yǎng)老功能的生活社區(qū)，包含老年群體、適合老人心理和生理特征的住宅和公共設(shè)施以及專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)體系三個(gè)基本要素。作為養(yǎng)老社區(qū)，不僅是為老年人提供一個(gè)物質(zhì)化的居住場(chǎng)所，更應(yīng)是提供一種適合老年人心理和生理特征的生活方式，不僅為老年人提供方便舒適的住宅，更應(yīng)注重老年人的情感歸屬與社會(huì)交往，使老年人以此為家，有尊嚴(yán)地健康生活。

首先，養(yǎng)老社區(qū)具有社區(qū)的基本特征。作為社會(huì)學(xué)概念的社區(qū)(community)最初是由德國(guó)社會(huì)思想家滕尼斯提出來(lái)的。社區(qū)是指由一定數(shù)量居民組成的、具有內(nèi)在互動(dòng)關(guān)系與文化維系力的地域性的生活共同體，包括人口、地域、組織結(jié)構(gòu)和文化四個(gè)要素(徐永祥，2008)。因此，養(yǎng)老社區(qū)是在一定地域內(nèi)，有一定規(guī)模的老年人居住、以維護(hù)老年人共同利益為重，并不斷促進(jìn)老年人維持社會(huì)交往的生活共同體。一定規(guī)模的地域、一定數(shù)量的老年人口、老年住宅、良好的尊老文化是養(yǎng)老社區(qū)構(gòu)成的基本要素。其次，養(yǎng)老社區(qū)應(yīng)注重養(yǎng)老功能。社區(qū)具有服務(wù)、管理、保障、穩(wěn)定、人的社會(huì)化等功能。在生活節(jié)奏加快、老年人口快速增加的社會(huì)中，在社區(qū)里生活時(shí)間最長(zhǎng)的是老年人，公共設(shè)施使用最頻繁的也是老年人，社區(qū)的設(shè)施和服務(wù)應(yīng)以滿足老年人的心理和生理需求為導(dǎo)向。然而，目前我國(guó)許多社區(qū)在建設(shè)中沒有考慮老年人的心理和生理特點(diǎn)，不能滿足老年人的生活需求，大大限制了老齡化背景下社區(qū)服務(wù)功能的發(fā)揮。養(yǎng)老社區(qū)應(yīng)注重發(fā)揮其養(yǎng)老的功能，在住宅建設(shè)時(shí)應(yīng)考慮老年人的特殊需求，并營(yíng)造“以老人為本”的社區(qū)文化和文明優(yōu)雅的生活環(huán)境，建立生活照料、文化娛樂、學(xué)習(xí)教育、醫(yī)療護(hù)理等全方位養(yǎng)老服務(wù)體系，提高老年人的生活和生命質(zhì)量。

與普通住宅小區(qū)不同的是，養(yǎng)老社區(qū)配置了適合老人居住和生活的老年住宅和公共設(shè)施與服務(wù)；與傳統(tǒng)的養(yǎng)老院不同的是，養(yǎng)老社區(qū)注重老人的歸屬感和社會(huì)交往，老年人仍然生活在其熟人社會(huì)里與社會(huì)互動(dòng)，有利于老年人的社會(huì)融入。

三、養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的必要性分析

從發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展歷史來(lái)看，老齡化率達(dá)到7~10%時(shí)，政府主要解決醫(yī)療、社會(huì)保障制度問(wèn)題；老齡化率在10~14%期間，政府開始大量建設(shè)老年設(shè)施；當(dāng)老齡化率超過(guò)14%時(shí)，發(fā)達(dá)國(guó)家十分重視老年住宅建設(shè)，使養(yǎng)老方式回歸社區(qū)和家庭,大力發(fā)展養(yǎng)老社區(qū)。由此可見，依托社區(qū)就近養(yǎng)老已成為各國(guó)老年人的主要養(yǎng)老方式。目前我國(guó)已進(jìn)入第三階段的深度老齡化時(shí)期，在吸取發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，發(fā)展養(yǎng)老社區(qū)將成為我國(guó)應(yīng)對(duì)快速老齡化、解決我國(guó)老齡問(wèn)題的必然趨勢(shì)。

首先，發(fā)展養(yǎng)老社區(qū)是推進(jìn)老年家庭建設(shè)的客觀要求?！吨袊?guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出要進(jìn)行老年家庭建設(shè)，引導(dǎo)開發(fā)老年宜居住宅和代際親情住宅。建設(shè)配置適老化公共設(shè)施和住宅的養(yǎng)老社區(qū)順應(yīng)了國(guó)家“構(gòu)建老年宜居社區(qū)”的號(hào)召，是推進(jìn)老年家庭建設(shè)，改善老年居住環(huán)境的客觀要求。

其次，發(fā)展養(yǎng)老社區(qū)是吸收社會(huì)力量參與老齡事業(yè)發(fā)展的有效途徑。目前我國(guó)僅靠政府投資建設(shè)是難以滿足養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的市場(chǎng)需求的。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與老齡事業(yè)的發(fā)展，建立多元長(zhǎng)效投入機(jī)制是推動(dòng)我國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展的必然措施。而在發(fā)達(dá)國(guó)家，養(yǎng)老社區(qū)的投資主體也多為企業(yè)、個(gè)人或社會(huì)組織。養(yǎng)老社區(qū)同普通住宅小區(qū)一樣，可以遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行規(guī)則，通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作，由個(gè)人、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體等各種力量參與建設(shè)，從而拓展我國(guó)養(yǎng)老設(shè)施的融資渠道。

最后，發(fā)展養(yǎng)老社區(qū)是進(jìn)一步完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的現(xiàn)實(shí)需要。我國(guó)提出要構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。但是，居家養(yǎng)老具有分散養(yǎng)老的特點(diǎn)，獨(dú)生子女往往要照顧四個(gè)老人，在家庭養(yǎng)老功能弱化、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系不完善的情況下，居家老人往往得不到家人的精心照顧，也很難獲得社區(qū)的幫助，風(fēng)險(xiǎn)較大。而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老卻在促進(jìn)老年人社會(huì)融入方面顯得明顯不足。養(yǎng)老社區(qū)以老年人居家養(yǎng)老的形式，集中服務(wù)資源，為居住老人提供專業(yè)的服務(wù)和便于人際交往的社區(qū)環(huán)境，融合了居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之長(zhǎng)，有利于進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)體系。

四、我國(guó)養(yǎng)老社區(qū)的發(fā)展現(xiàn)狀與問(wèn)題

(一)我國(guó)養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展現(xiàn)狀

人口老齡化不僅給我們帶來(lái)了挑戰(zhàn)，同時(shí)也帶來(lái)了發(fā)展機(jī)遇。進(jìn)入21世紀(jì)尤其是2005年以來(lái)，我國(guó)掀起了一股養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的浪潮，吸引了各行各業(yè)人士的關(guān)注，一些保險(xiǎn)公司、投資公司、房地產(chǎn)開發(fā)商、相關(guān)服務(wù)行業(yè)紛紛投入到養(yǎng)老社區(qū)的開發(fā)和建設(shè)中來(lái)。在北京、天津、上海、重慶、河北、浙江、四川等地已紛紛建立了規(guī)模不等的養(yǎng)老社區(qū)，但主要還是集中在北京、上海等特大城市。

1.入住對(duì)象

我國(guó)養(yǎng)老社區(qū)的入住群體有兩種：一是純老年人群體，如上海親和源；另一種是允許各年齡層次人群居住，老年人口占一定比例并配置適老化住宅，如天津卓達(dá)太陽(yáng)城。由于我國(guó)養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展時(shí)間較短，仍處于探索時(shí)期，而全齡化養(yǎng)老社區(qū)在服務(wù)和管理上有更高的要求，因此現(xiàn)階段大部分養(yǎng)老社區(qū)只允許老年人居住。而在國(guó)外，全齡化老年社區(qū)比較受歡迎。

2.開發(fā)模式

我國(guó)養(yǎng)老社區(qū)的開發(fā)模式有兩種：一種選址在城郊或城鄉(xiāng)結(jié)合部，建立規(guī)模較大的養(yǎng)老社區(qū)。這種養(yǎng)老社區(qū)往往環(huán)境優(yōu)美，規(guī)模較大，投資較大，風(fēng)險(xiǎn)也較大。我國(guó)養(yǎng)老社區(qū)普遍采用這種模式進(jìn)行開發(fā)和建設(shè)，如北京的泰康之家養(yǎng)老社區(qū)、上海市閔行區(qū)的新東苑快樂家園。另一種則為依托成熟社區(qū)，嵌入式地插建或改建小型規(guī)模的養(yǎng)老社區(qū)，如萬(wàn)科社區(qū)內(nèi)嵌入式的養(yǎng)老服務(wù)中心“智匯坊”，利用周邊社區(qū)資源，可以減少建設(shè)成本，而且運(yùn)營(yíng)比較靈活，較易管理。由于受原來(lái)城市規(guī)劃的限制，這種模式的養(yǎng)老社區(qū)較少。

養(yǎng)老社區(qū)的投資主體以房地產(chǎn)開發(fā)商為主，土地以招拍掛的方式取得為主，因此目前我國(guó)養(yǎng)老社區(qū)多為商業(yè)性質(zhì)。

3.運(yùn)營(yíng)模式

從運(yùn)營(yíng)模式來(lái)分，我國(guó)養(yǎng)老社區(qū)分為銷售型養(yǎng)老社區(qū)、持有型養(yǎng)老社區(qū)和混合型養(yǎng)老社區(qū)。銷售型養(yǎng)老社區(qū)即開發(fā)商將老年住宅進(jìn)行產(chǎn)權(quán)銷售，這種模式具有資金回籠較快的特點(diǎn)，如北京東方太陽(yáng)城；持有型養(yǎng)老社區(qū)往往采用會(huì)員制和租賃制的模式，如上海親和源、杭州金色年華退休生活中心，入住時(shí)收取一定的會(huì)員費(fèi)或押金，按月或按年再收取服務(wù)費(fèi)，這種模式雖然資金回籠慢，但有利于對(duì)社區(qū)的后續(xù)服務(wù)與管理?；旌闲宛B(yǎng)老社區(qū)是指按銷售住宅和租賃公寓相結(jié)合的運(yùn)作模式，如北京太陽(yáng)城。

總體來(lái)說(shuō)，相較傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，我國(guó)養(yǎng)老社區(qū)設(shè)施相對(duì)齊全，服務(wù)內(nèi)容較為豐富，服務(wù)水平和質(zhì)量較高，為老年人健康獨(dú)立的生活提供了較好的養(yǎng)老環(huán)境，其優(yōu)質(zhì)的管理和服務(wù)水平為傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來(lái)了示范效應(yīng)，為推動(dòng)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了重要作用。

(二)我國(guó)養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展存在的問(wèn)題

我國(guó)已建立如北京太陽(yáng)城、上海親和源、杭州金色年華退休生活中心等規(guī)模較大且具有代表意義的養(yǎng)老社區(qū)，他們的運(yùn)營(yíng)模式和服務(wù)方式引領(lǐng)了我國(guó)養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展的方向。但是，經(jīng)過(guò)近十年的發(fā)展，養(yǎng)老社區(qū)在我國(guó)仍屬于新興事物，眾多養(yǎng)老社區(qū)在發(fā)展過(guò)程中仍存在較多問(wèn)題。

1.服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化程度不高

基于傳統(tǒng)觀念和文化意識(shí)的影響，養(yǎng)老護(hù)理工作人員的社會(huì)地位和待遇都較低。相對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，受過(guò)專業(yè)學(xué)歷教育的護(hù)理工作人員不愿在養(yǎng)老社區(qū)從事護(hù)理工作。在一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)研中，筆者發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作人員多為“4050”下崗人員或來(lái)自偏遠(yuǎn)地區(qū)的中年婦女，他們?cè)诮?jīng)過(guò)短期的培訓(xùn)之后即為老人提供服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化程度不高。盡管一些高端的養(yǎng)老社區(qū)開始重視服務(wù)的專業(yè)性，但專業(yè)護(hù)理人員流失嚴(yán)重、招工難等問(wèn)題也嚴(yán)重阻礙了養(yǎng)老社區(qū)提高服務(wù)品質(zhì)。

2.組織運(yùn)作過(guò)度商業(yè)化

現(xiàn)有養(yǎng)老社區(qū)基本屬于商業(yè)范疇，具有市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)的特點(diǎn)。目前，已有的養(yǎng)老社區(qū)多由保險(xiǎn)業(yè)、房地產(chǎn)行業(yè)內(nèi)經(jīng)濟(jì)實(shí)力非常雄厚的企業(yè)進(jìn)行投資。福利性事業(yè)市場(chǎng)化運(yùn)作是整合社會(huì)資源，提高養(yǎng)老服務(wù)水平的有效途徑。一方面可以減輕政府的負(fù)擔(dān)，另一方面可以推動(dòng)政府辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，進(jìn)而帶動(dòng)整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。但是在目前的養(yǎng)老社區(qū)中，由于部分開發(fā)商急功近利，為了盡快回籠資金，只注重養(yǎng)老社區(qū)的前期建設(shè)和開發(fā)，對(duì)后續(xù)的管理和運(yùn)營(yíng)重視不足，導(dǎo)致養(yǎng)老社區(qū)的服務(wù)滯后，引起居住老人的不滿，進(jìn)而影響整個(gè)養(yǎng)老社區(qū)的運(yùn)作和效益。另外，從近幾年開發(fā)的養(yǎng)老社區(qū)來(lái)看，我國(guó)養(yǎng)老社區(qū)為了經(jīng)濟(jì)利益片面追求社區(qū)規(guī)模，小則四五百畝，大則上千畝，入住老人幾千名，這給經(jīng)驗(yàn)尚不成熟的養(yǎng)老社區(qū)在后續(xù)服務(wù)和管理工作上帶來(lái)極大的困難與挑戰(zhàn)。

2.受眾群體有限

一方面，養(yǎng)老社區(qū)的入住對(duì)象多為經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)的老人。目前，養(yǎng)老社區(qū)均推行豪華和高端品牌戰(zhàn)略，建筑規(guī)模較大，設(shè)施配置奢侈，服務(wù)檔次較高，各項(xiàng)收費(fèi)較高，呈現(xiàn)“高大上”的特點(diǎn)。大型養(yǎng)老社區(qū)的會(huì)員費(fèi)為50~300萬(wàn)，基本月服務(wù)費(fèi)為4000~7000元不等,而且這些費(fèi)用呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)。高價(jià)格意味著高門檻，實(shí)際入住的老人多為企業(yè)家、老干部等經(jīng)濟(jì)條件較好或子女經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)的老年人。養(yǎng)老社區(qū)因僅為中高經(jīng)濟(jì)實(shí)力的老年人提供個(gè)性化條件和人性化服務(wù)而成為富人的天堂，窮人的夢(mèng)想。另一方面，養(yǎng)老社區(qū)為了降低風(fēng)險(xiǎn)和運(yùn)營(yíng)成本，入住對(duì)象均以健康老人為主，少量需護(hù)理老人。由于養(yǎng)老社區(qū)僅針對(duì)健康自理老人提供餐飲、健康管理、娛樂活動(dòng)等服務(wù)，對(duì)其他老年人較少提供醫(yī)療護(hù)理，使很多需要護(hù)理卻又無(wú)法入住福利性養(yǎng)老院的老年人仍然無(wú)法解決養(yǎng)老問(wèn)題。

3.地方政策支持不足

隨著政府對(duì)老齡化問(wèn)題的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，我國(guó)已出臺(tái)了《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》等法規(guī)和政策，尤其是2013年頒布的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》和2014年頒布的《關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)工作的通知》等文件，進(jìn)一步促進(jìn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的規(guī)范發(fā)展。但養(yǎng)老社區(qū)因其復(fù)雜性不同于傳統(tǒng)意義的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，地方政府執(zhí)行政策時(shí)對(duì)此較為謹(jǐn)慎。配套政策不完善和政策難以落實(shí)使養(yǎng)老社區(qū)的發(fā)展陷入困境，如養(yǎng)老用地的獲取方式仍成為制約社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的重要原因。另外,養(yǎng)老社區(qū)的建設(shè)與服務(wù)缺乏統(tǒng)一的行業(yè)規(guī)范和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，各養(yǎng)老社區(qū)無(wú)論硬件配置還是軟件服務(wù)均差異較大，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和方式也參差不齊，從而使養(yǎng)老社區(qū)的發(fā)展呈現(xiàn)無(wú)序化狀態(tài)。

4.監(jiān)督機(jī)制缺失

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政出多門，養(yǎng)老社區(qū)的開發(fā)與運(yùn)營(yíng)涉及到民政部、衛(wèi)生部等多個(gè)部門，缺乏統(tǒng)一的監(jiān)管部門，難以實(shí)施統(tǒng)一的監(jiān)督和管理，監(jiān)督機(jī)制缺失。一些開發(fā)商曾舉著養(yǎng)老的旗號(hào)進(jìn)行房地產(chǎn)開發(fā)，破壞了行業(yè)秩序，也使政府對(duì)待養(yǎng)老社區(qū)的建設(shè)尤為謹(jǐn)慎。由于缺乏監(jiān)督，一些開發(fā)商在建設(shè)好養(yǎng)老社區(qū)之后，便不再開發(fā)后續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)，使養(yǎng)老社區(qū)徒有養(yǎng)老之名而無(wú)養(yǎng)老之實(shí)。僅有老年住宅而無(wú)配套為老服務(wù)并不能稱為真正的養(yǎng)老社區(qū)。

上述問(wèn)題本質(zhì)上反映了在養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展過(guò)程中政府與市場(chǎng)的關(guān)系失衡。養(yǎng)老社區(qū)的發(fā)展既包括住宅、基礎(chǔ)公共設(shè)施等硬件的建設(shè)又包括養(yǎng)老服務(wù)的軟件發(fā)展，既是一項(xiàng)產(chǎn)業(yè)又是一項(xiàng)事業(yè)。政府應(yīng)該發(fā)揮其主導(dǎo)作用，履行協(xié)調(diào)、監(jiān)督等職能。事實(shí)上，由于政府角色的缺位，養(yǎng)老社區(qū)的管理缺乏主管部門和監(jiān)管部門，養(yǎng)老社區(qū)的建設(shè)和運(yùn)行缺乏有效的指導(dǎo)、監(jiān)管和評(píng)估，總體上呈現(xiàn)市場(chǎng)主導(dǎo)傾向，進(jìn)而帶來(lái)過(guò)度商業(yè)化、無(wú)序化和高端化等諸多問(wèn)題。

五、政企社合作：未來(lái)養(yǎng)老社區(qū)的發(fā)展路徑

“十三五”期間，我國(guó)老年人口仍然會(huì)快速增長(zhǎng)。到2020年，老年人口將增長(zhǎng)到2.48億，老齡化程度將上升至17.17%。上世紀(jì)50~60年代出生的群體是未來(lái)10~20年老年社區(qū)的主要需求群體。他們比以往的老年人具有更強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、更開明的養(yǎng)老觀念、更現(xiàn)代的生活需求。面對(duì)如此龐大的老年人口群體和巨大的老年人市場(chǎng)，在構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的思想指導(dǎo)下，我國(guó)養(yǎng)老社區(qū)面臨較大的發(fā)展前景和較好的發(fā)展機(jī)遇。

養(yǎng)老社區(qū)的發(fā)展涉及到多個(gè)利益相關(guān)主體，其中包括政府、企業(yè)和社會(huì)組織。在當(dāng)代社會(huì)，政府、企業(yè)和社會(huì)組織也是社會(huì)治理的三大主體。養(yǎng)老社區(qū)的發(fā)展需要三者的合作與協(xié)調(diào)，各司其職又協(xié)同推進(jìn)。

(一)政府引導(dǎo)

目前我國(guó)養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展中具有明顯商業(yè)化、市場(chǎng)化的特征，參與者多為房地產(chǎn)企業(yè)、保險(xiǎn)公司等市場(chǎng)主體，存在政府“缺位”的現(xiàn)象。在養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展過(guò)程中，政府應(yīng)強(qiáng)化職能，充當(dāng)引導(dǎo)者、保障者和監(jiān)督者。

1.合理規(guī)劃，宏觀引導(dǎo)

政府要將養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)納入城市發(fā)展規(guī)劃，對(duì)養(yǎng)老社區(qū)的地理位置和空間格局以及規(guī)模大小加以引導(dǎo)，避免資源浪費(fèi)或養(yǎng)老設(shè)施供給不足。一是結(jié)合城鎮(zhèn)發(fā)展需求和發(fā)展現(xiàn)狀，根據(jù)人口分布在成熟的社區(qū)中或社區(qū)周邊插建小型養(yǎng)老社區(qū)或改建原有閑置的設(shè)施。一方面可以解決當(dāng)?shù)夭荒茉羽B(yǎng)老的老年人的服務(wù)需求，另一方面可將養(yǎng)老社區(qū)的服務(wù)輻射到周邊社區(qū)，協(xié)助老人實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老。二是在城郊或城鄉(xiāng)結(jié)合部規(guī)劃大型養(yǎng)老社區(qū)，為老年人提供優(yōu)雅的養(yǎng)老環(huán)境，同時(shí)應(yīng)將配套建設(shè)交通、商業(yè)、學(xué)校、醫(yī)院等其他設(shè)施納入城市發(fā)展規(guī)劃，避免隔斷老年人同社會(huì)的密切聯(lián)系。

2.完善政策,資金支持

一是建立統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。目前我國(guó)對(duì)養(yǎng)老社區(qū)尚無(wú)明確的管理規(guī)范和行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及監(jiān)管機(jī)制，缺乏一個(gè)良好的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。為此，今后政府要加強(qiáng)行業(yè)引導(dǎo)和規(guī)范，改善養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展環(huán)境和社會(huì)保障體系，建立養(yǎng)老社區(qū)的組織準(zhǔn)入機(jī)制、服務(wù)評(píng)估機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)盡早制定養(yǎng)老社區(qū)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

二是建立資金支持機(jī)制。養(yǎng)老社區(qū)里居住著大量老年群體，分擔(dān)著養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化供給的責(zé)任。養(yǎng)老社區(qū)投資規(guī)模較大，資金回報(bào)周期較長(zhǎng)，運(yùn)營(yíng)成本較高。政府要增加對(duì)養(yǎng)老社區(qū)的資金支持，包括直接的資金投入，如床位補(bǔ)貼，還要加大間接支持，完善各種優(yōu)惠政策，使養(yǎng)老社區(qū)與其他政府辦養(yǎng)老福利設(shè)施一樣公平、公正發(fā)展。

(二)企業(yè)運(yùn)作

養(yǎng)老社區(qū)的發(fā)展要發(fā)揮市場(chǎng)的資源配置作用。為使資源達(dá)到最優(yōu)配置，作為市場(chǎng)組織的企業(yè)將仍然是養(yǎng)老社區(qū)的運(yùn)作主體，其主要職能包括投資建設(shè)、開發(fā)產(chǎn)品、運(yùn)營(yíng)管理等。

1.立足市場(chǎng)需求，開發(fā)友好型、多樣化的產(chǎn)品

第一，開發(fā)軟硬兼優(yōu)的老年友好產(chǎn)品。在硬件設(shè)施上，配置無(wú)障礙設(shè)施，適老化的公共活動(dòng)場(chǎng)所和設(shè)施；在軟件上，營(yíng)造良好的人文氛圍，打造老年友好社區(qū)。社區(qū)必須立足于老年人的需求，合理設(shè)置社區(qū)功能并提供相應(yīng)的設(shè)施與服務(wù)。對(duì)應(yīng)馬斯洛需求層次理論，老年人的需求包括生存需求、健康安全、情感交流、價(jià)值尊重和自我實(shí)現(xiàn)，相對(duì)應(yīng)的，養(yǎng)老社區(qū)應(yīng)具有生活居住功能、健康維護(hù)功能、文體娛樂功能、價(jià)值表達(dá)功能和社會(huì)參與功能。社區(qū)應(yīng)配置多樣化和人性化的現(xiàn)代居住產(chǎn)品、完善的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)、豐富的娛樂設(shè)施、便于學(xué)習(xí)和交流的環(huán)境以及實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的組織活動(dòng)等。

第二，著力開發(fā)持續(xù)照料型養(yǎng)老社區(qū)。老年人在不同年齡階段因身體狀況發(fā)生變化而產(chǎn)生不同的服務(wù)需求。為避免老年人因護(hù)理需要頻繁遷移居所，企業(yè)應(yīng)著力打造持續(xù)照料型養(yǎng)老社區(qū)，通過(guò)在同一園區(qū)整合住房、醫(yī)療服務(wù)、生活管理、健康照料等各種資源，綜合發(fā)展各種服務(wù)能力，包括對(duì)健康自理老人、介助老人、介護(hù)老人以及癡呆老人的服務(wù)能力，為老人提供持續(xù)照護(hù)服務(wù)，力求能滿足貫穿老年人生命全程的照料和護(hù)理需求。

第三，開發(fā)中低端產(chǎn)品。養(yǎng)老社區(qū)不能總定位為“高大上”，還要有親民性。企業(yè)應(yīng)開發(fā)一些中低端的產(chǎn)品，提供多種協(xié)議和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)供老年人根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)情況選擇合理的住房和服務(wù)。

2.發(fā)揮企業(yè)社會(huì)責(zé)任，增加養(yǎng)老社區(qū)的公益性

企業(yè)社會(huì)責(zé)任已成為企業(yè)現(xiàn)代化治理的內(nèi)在要求，投入公益事業(yè)是企業(yè)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的一種主要形式。養(yǎng)老社區(qū)具有一定的福利性。因此，企業(yè)不能將建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)作為化解地產(chǎn)困境的商業(yè)手段。企業(yè)要增加養(yǎng)老社區(qū)的公益性，提供一些公益產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙贏。企業(yè)社會(huì)責(zé)任還表現(xiàn)在企業(yè)在養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)與運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的制度規(guī)范，這也是增加社會(huì)信任的有效途徑。信任是增加社會(huì)資本的關(guān)鍵因素，有利于企業(yè)在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中獲取資源。

(三)社會(huì)組織參與

社會(huì)組織是具有組織性、非政府性、非營(yíng)利性、自治性、志愿性等特點(diǎn)的非政治、非宗教性組織。當(dāng)前的養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展中，社會(huì)組織的作用幾乎是缺失的。在當(dāng)今社會(huì)治理的大背景下，社會(huì)組織具有自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)和組織優(yōu)勢(shì)，能彌補(bǔ)政府失靈和市場(chǎng)失靈問(wèn)題，因此，鼓勵(lì)社會(huì)組織有效參與養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展顯得尤為必要。

一是發(fā)揮社會(huì)組織社會(huì)服務(wù)功能。社會(huì)組織通過(guò)專業(yè)性的優(yōu)勢(shì)直接與運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)合作，為養(yǎng)老社區(qū)提供服務(wù)和培訓(xùn)，提高養(yǎng)老社區(qū)的服務(wù)專業(yè)程度。二是發(fā)揮社會(huì)組織資源動(dòng)員能力。通過(guò)社會(huì)組織整合公益資源，提供志愿者服務(wù)等，豐富企業(yè)資金的來(lái)源渠道，減少養(yǎng)老社區(qū)的運(yùn)作成本。三是發(fā)揮社會(huì)組織政策倡導(dǎo)功能。社會(huì)組織是老年人、企業(yè)與政府相互之間溝通的橋梁。社會(huì)組織將企業(yè)的訴求反映給政府，并提出政策建議，為養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展提供更好的制度建構(gòu)，同時(shí)將政府的相關(guān)政策傳達(dá)給相關(guān)運(yùn)作企業(yè)，督促養(yǎng)老社區(qū)的運(yùn)作制度化和規(guī)范化。

“老吾老以及人之老”已成為公共意識(shí)。為老年人提供一個(gè)良好的晚年生活環(huán)境和服務(wù)體系是全社會(huì)的責(zé)任。政府、企業(yè)和社會(huì)組織作為社會(huì)治理的行動(dòng)主體，應(yīng)建立整合機(jī)制、信任機(jī)制、參與機(jī)制和協(xié)調(diào)機(jī)制，通過(guò)資源互補(bǔ)與知識(shí)共享，構(gòu)建養(yǎng)老社區(qū)的“政府引導(dǎo)、企業(yè)運(yùn)作、社會(huì)參與”的政企社合作治理結(jié)構(gòu)。參考文獻(xiàn)：

[1]高存.“機(jī)構(gòu)”與“居家”養(yǎng)老結(jié)合催生我國(guó)養(yǎng)老新模式——親和源養(yǎng)老社區(qū)模式解析[J].勞動(dòng)保障世界，2010,(8).

[2]侯家澤.“配套型”養(yǎng)老社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)體系研究[J].住宅產(chǎn)業(yè),2012,(1).

[3]孔月紅,盧喬石.民間資本投資養(yǎng)老社區(qū)的政府支持體系構(gòu)建研究[J].湖北社會(huì)科學(xué),2013,(12).

[4]李振堂.養(yǎng)老社區(qū)模式解決農(nóng)村留守老人問(wèn)題的思考[J].教育教學(xué)論壇，2012,(17).

[5]劉立峰.養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展中的問(wèn)題及對(duì)策[J].宏觀經(jīng)濟(jì)研究,2012,(1).

[6]榮霞，李志鵬.淺析大型城市養(yǎng)老社區(qū)構(gòu)建問(wèn)題[J].太原城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,(2).

[7]上海親和源老年生活形態(tài)研究中心.養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)新觀點(diǎn)[C]//養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟通訊匯:第二屆中國(guó)國(guó)際老年住區(qū)發(fā)展大會(huì)暨2012中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高峰論壇?？?下),2012,(18).

[8]徐永祥.社區(qū)發(fā)展論[M].上海:華東理工大學(xué)出版社,2008.

[9]周燕珉,林婧怡.我國(guó)養(yǎng)老社區(qū)的發(fā)展現(xiàn)狀與規(guī)劃原則探析[J].城市規(guī)劃,2012,(1).

[10]朱鳳泊.老年住區(qū)建設(shè)實(shí)踐中的政策難題.老年住區(qū)建設(shè)的模式和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國(guó)城市出版社,2012.

責(zé)任編輯李業(yè)根

地方治理研究2016.1

[作者簡(jiǎn)介]紀(jì)曉嵐(1955-)，女，遼寧沈陽(yáng)人，華東理工大學(xué)社會(huì)與公共管理學(xué)院副院長(zhǎng)，國(guó)家小城鎮(zhèn)社會(huì)保障研究中心主任，教授、博士生導(dǎo)師，主要從事城市化與小城鎮(zhèn)發(fā)展、社區(qū)治理、養(yǎng)老服務(wù)等研究；劉曉梅(1976-),女，江西萍鄉(xiāng)人，華東理工大學(xué)社會(huì)與公共管理學(xué)院社會(huì)學(xué)專業(yè)博士生，主要從事應(yīng)用社會(huì)學(xué)研究。

[收稿日期]2015-07-24

[中圖分類號(hào)]C913.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-1243(2016)01-0060-07