王國安

（遼寧省沈陽市康平縣人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110500）

不同手術方法治療創(chuàng)傷性脾破裂的臨床療效觀察

王國安

（遼寧省沈陽市康平縣人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110500）

目的 探討不同的手術方法對于治療創(chuàng)傷性脾破裂的臨床療效。方法 將醫(yī)院2013年8月至2015年8月的54例脾破裂患者分成兩個小組進行觀察，這兩組一組作為觀察組，另一組作為對照組，觀察組的患者采用脾動脈栓塞治療法，對照組采用脾破裂修補術進行治療，觀察兩組患者手術后的并發(fā)癥出現(xiàn)率。結果 觀察組合對照組的手術均成功，但是觀察組有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組有14例患者出項并發(fā)癥，觀察組的并發(fā)癥出現(xiàn)率遠遠低于對照組的并發(fā)癥出現(xiàn)率。結論 這兩種手術方法搜可以很好的治療脾破裂，但是脾動脈栓塞治療法的并發(fā)癥發(fā)生率較低。

手術方法；創(chuàng)傷性脾破裂；臨床療效觀察

脾是我們身體里的重要器官，位于腹部的左上方，脾臟是機體最大的免疫器官，占全身淋巴組織總量的25%，含有大量的淋巴細胞和巨噬細胞，是機體細胞免疫和體液免疫的中心，通過它可以過濾血液。隨著人們對脾臟認識的加深，對于脾臟的保護和關注度也就越來越高，下面我們對醫(yī)院2013年8月至2015年8月的54例脾破裂患者的不同手術方法進行了分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院自2013年8月至2015年8月共收治脾破裂患者54例，其中男性患者居多有45例，女性患者9例，最小的患者年齡只有11歲，最大年齡的患者66歲。在54例患者中29例患者是由于交通事故造成的脾破裂，占患者患者總人數(shù)的53.7%左右，牲畜踢傷的患者有11例，占患者總人數(shù)的20.4%左右，摔倒造成的脾破裂有9例，占總人數(shù)的16.7%左右，還有5例由于打架斗毆中的撞擊造成的脾破裂，占患者總人數(shù)的9.3%左右。我院把這54例患者按住院順序的分成了兩組，每組有27例患者，分別采用脾動脈栓塞法和脾破裂修復術的方法進行治療。

1.2方法：觀察組在治療的時候采用的是脾動脈栓塞治療法進行治療，在患者入院的時候要現(xiàn)對患者的身體狀況進行全面的檢查，確定患者的脾破裂屬于脾損傷幾級，之后采用脾動脈栓塞治療法進行治療，這種治療方法是采用先進的穿刺方法進行治療，將專門的治療導管插入患者的出血部位對出血的脾動脈進行栓塞，直到不在出血為止，就可以完成手術了。另一組對照組則是在患者做完全面的檢查后采用傳統(tǒng)的脾動脈修復術進行治療，根據(jù)破損傷的等級分析，可以選擇不同的修復方法，可以分為單純的脾修復縫合，脾修補聯(lián)合大網(wǎng)膜填塞術，脾部分切除聯(lián)合大網(wǎng)膜填塞修補術，脾損傷的情況越嚴重，進行手術就越復雜。

1.3結果的觀察：在手術完成后把患者送入病房之后要對患者的術后情況進行觀察，主要看患者術后的并發(fā)癥的發(fā)病率，創(chuàng)傷性脾破裂手術的并發(fā)癥主要有，手術后的傷口疼痛；患者的腹部左上方疼痛；發(fā)熱情況；傷口感染；術后的排斥反應等，都是患者出現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn)。并發(fā)癥是患者手術后的一個重大的威脅，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥就代表患者出現(xiàn)了術后的不良反應，影響患者健康的恢復。

1.4統(tǒng)計學方法：通過對觀察組和對照組并發(fā)癥出現(xiàn)率的卡方統(tǒng)計量的計算可以得出P＜0.05，說明脾動脈栓塞治療法的并發(fā)癥發(fā)病率遠遠小于脾破裂修補術并發(fā)癥的發(fā)病率。

2　討 論

通過專家對脾臟的研究得出，脾臟不是可以任意切除的身體器官，在人的生理活動中，脾臟占據(jù)著非常重要的作用，脾臟的主要功能有，儲存血液、制造血液、過濾血液，調節(jié)人體免疫系統(tǒng)、合成凝固血液的物質，減少腫瘤的發(fā)生率等。脾臟對于人體的免疫系統(tǒng)有著至關重要的作用，如果切除脾臟就會導致人體免疫系統(tǒng)的免疫功能下降，致使多種疾病對人的身體進行侵襲，加大了人身體疾病的發(fā)生率。當今我國創(chuàng)傷心脾破裂的治療，要在保證患者生命安全的前提下，盡可能的保證患者的脾不被切除。通過上述觀察組和對照組對創(chuàng)傷性脾破裂治療方法的比較，我們可以得出脾動脈栓塞術于脾破裂修復術對于創(chuàng)傷性脾破裂的治療的效果更好，脾動脈栓塞治療已經(jīng)逐漸的走進了創(chuàng)傷性脾破裂治療的領域，通過實踐取得了較好的治療效果，在我院27例采用脾動脈栓塞治療方法進行脾破裂治療的患者沒有1例出現(xiàn)治療后并發(fā)癥的現(xiàn)象，說明脾破裂栓塞術在創(chuàng)傷性脾破裂的治療中是有較大效果的。動脈栓塞術作為一種方便快捷，安全性高，可靠的治療創(chuàng)傷性脾破裂的治療方法，已經(jīng)逐漸的受到我國醫(yī)師的關注，給我國創(chuàng)傷性脾破裂患者的治療帶來了福音。

3　體 會

創(chuàng)傷性脾破裂是破損傷中一種常見的情況，一般來說創(chuàng)傷性脾破裂的診斷并不困難，患者多有外傷，腹部出血等情況，可以使醫(yī)師快速的判斷患者的情況，在通過B超或者是腹腔鏡就可以準確的診斷出患者的受傷情況并采取合理的治療方案進行治療。但是脾破裂的患者大多數(shù)都是較嚴重，較復雜的病情，在送到醫(yī)院是這類患者都屬于危重患者，因此在治療的過程中要時刻注意防止患者失血過度造成休克，要結合不同的領域對患者進行科學合理的治療，還要時刻注意患者生命體征的監(jiān)護，一旦生命體征消失要采取緊急的救護措施。

4　結 語

脾臟是人身體的重要組成器官，但是外傷性破裂在脾破裂中是極為常見的，大多數(shù)的脾破裂都是由于外力撞擊導致的，自發(fā)性破裂是脾破裂中極為少見的，脾破裂已經(jīng)成為社會各界廣泛關注的病癥，人們對于脾破裂的治療的關注度正在不斷的提高，通過對創(chuàng)傷性脾破裂臨床療效觀察，我們可以知道采用脾動脈栓塞治療法進行治療比采用脾破裂修補術進行治療的效果好，并發(fā)癥的發(fā)病率低。

［1］ 劉強，李鐸，李建新，等.選擇性脾動脈栓塞與脾修補術治療外傷性脾破裂的比較［J］.中華肝膽外科雜志，2013，19（11）：752-754.

［2］ 唐強，陳惠玉，林奇.脾修補術治療外傷性脾破裂24例分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（19）：4440-4441.

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1671-8194（2016）28-0071-01