張萬(wàn)全

（遼寧省大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

根除幽門螺桿菌在消化性潰瘍中的療效評(píng)價(jià)

張萬(wàn)全

（遼寧省大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

目的 評(píng)價(jià)根除幽門螺桿菌在消化性潰瘍中的臨床療效。方法 對(duì)照組患者進(jìn)常規(guī)胃黏膜保護(hù)劑治療，觀察組在對(duì)照組常規(guī)的胃黏膜保護(hù)劑治療，同時(shí)給予抗幽門螺桿菌方案，，兩組患者均用藥治療14 d，停藥后隨訪6個(gè)月。在治療中觀察兩組患者的治愈時(shí)間、用藥時(shí)間、治療費(fèi)用、不良反應(yīng)、6個(gè)月復(fù)發(fā)率等數(shù)據(jù)，根據(jù)患者臨床癥狀對(duì)患者療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組患者的潰瘍愈合時(shí)間、用藥時(shí)間均低于對(duì)照組患者，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；觀察組患者的平均治療費(fèi)用高于對(duì)照組患者，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。觀察組患者的顯效率、總有效率明顯高于對(duì)照組患者，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；對(duì)照組患者的無(wú)效率明顯高于觀察組的無(wú)效率，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；兩組患者的不良反應(yīng)率無(wú)明顯差異（P＞0.05）；觀察組的6個(gè)月的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組的復(fù)發(fā)率，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 根除幽門螺桿菌有利于提高治療消化性潰瘍的療效，無(wú)不良反應(yīng)，減少6個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率，值得在臨床中應(yīng)用。

幽門螺桿菌；消化性潰瘍；臨床療效

消化性潰瘍主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍是臨床上常見的疾病，其病理表現(xiàn)為在胃酸和胃蛋白酶的侵蝕下胃壁細(xì)胞和十二指腸壁細(xì)胞被腐蝕。隨著對(duì)消化性潰瘍研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌在消化性潰瘍的發(fā)生和發(fā)展中起到重要的作用，對(duì)于消化性潰瘍的治療中根除幽門螺桿菌可有效改善患者的預(yù)后療效［1］。本次研究探討根除幽門螺桿菌對(duì)消化性潰瘍的臨床療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次研究對(duì)象為2014年3月至2016年4月收治的消化性潰瘍患者120例，其中男性患者65例，女性患者55例，患者年齡在20～67歲，患者平均年齡37.8歲，患者病程為3～18個(gè)月，患者平均病程7.6個(gè)月，其中胃潰瘍患者51例，十二指腸潰瘍患者40例，胃及十二指腸潰瘍29例?；颊呔舷詽?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，幽門螺桿菌感染檢測(cè)為陽(yáng)性，在入組前1個(gè)月未使用過(guò)抗生素治療，且患者肝腎功能正常，排除重要臟器嚴(yán)重疾病的患者，保證堅(jiān)持治療和隨訪。根據(jù)隨機(jī)分組法對(duì)120例患者分為兩組，對(duì)照組60例，觀察組60例，兩組患者的年齡、性別、病程等資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者進(jìn)常規(guī)胃黏膜保護(hù)劑治療，給予奧美拉唑30 mg口服，每天1次；觀察組在對(duì)照組常規(guī)的胃黏膜保護(hù)劑治療奧美拉唑30 mg口服，每天1次，同時(shí)給予抗幽門螺桿菌方案，阿莫西林1000 mg口服，每天2次，甲硝唑0.4 g口服，每天2次，兩組患者均用藥治療14 d，停藥后隨訪6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)：在治療中觀察兩組患者的治愈時(shí)間、用藥時(shí)間、治療費(fèi)用、不良反應(yīng)、6個(gè)月復(fù)發(fā)率等數(shù)據(jù)。

1.4療效評(píng)價(jià)：根據(jù)患者臨床癥狀對(duì)患者療效進(jìn)行評(píng)價(jià)［3］，顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查潰瘍面愈合；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查潰瘍面已經(jīng)縮??；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀無(wú)改善甚至更加嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將治愈時(shí)間、用藥時(shí)間、治療費(fèi)用數(shù)據(jù)用標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)率、復(fù)發(fā)率數(shù)據(jù)用百分率表示。

2　結(jié) 果

兩組患者在治療期間的觀察指標(biāo)，觀察組潰瘍愈合時(shí)間（12.53± 2.14）d，用藥時(shí)間（16.22±4.40）d，平均治療費(fèi)用（687.22±56.45）元；對(duì)照組潰瘍愈合時(shí)間（16.58±3.46）d，用藥時(shí)間（21.03±4.45）d，平均治療費(fèi)用（417.22±48.54）元。觀察組患者的潰瘍愈合時(shí)間、用藥時(shí)間均低于對(duì)照組患者，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；觀察組患者的平均治療費(fèi)用高于對(duì)照組患者，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

治療結(jié)束后，觀察組60例患者顯效47例，有效13例，無(wú)效0例，總有效率100%；對(duì)照組60例患者顯效39例，有效12例，無(wú)效9例，總有效率85.0%。觀察組患者的顯效率、總有效率明顯高于對(duì)照組患者，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；對(duì)照組患者的無(wú)效率明顯高于觀察組的無(wú)效率，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

兩組患者在治療期間，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例（3.33%），對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)3例（5.0%），兩組患者的不良反應(yīng)率無(wú)明顯差異（P＞0.05）。兩組患者在停藥6個(gè)月后的隨訪結(jié)果，觀察組復(fù)發(fā)0例，對(duì)照組復(fù)發(fā)7例（11.7%），觀察組的6個(gè)月的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組的復(fù)發(fā)率，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3　討 論

消化性潰瘍是臨床中較為常見的疾病，對(duì)于消化性潰瘍的治療多采用抗酸治療或胃黏膜保護(hù)劑，以上藥物可有效緩解患者癥狀，促進(jìn)潰瘍面愈合［4-5］。但是抗酸藥物和胃黏膜保護(hù)劑無(wú)法根除胃腸內(nèi)的幽門螺桿菌，而幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃腸道潰瘍的主要因素。目前臨床單一用藥還無(wú)法根除幽門螺桿菌，多采用胃黏膜保護(hù)劑或質(zhì)子泵抑制劑的基礎(chǔ)上聯(lián)合兩種抗生素進(jìn)行三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌。本次研究顯示，經(jīng)過(guò)有效的抗菌治療可改變消化性潰瘍的病變過(guò)程，有效預(yù)防潰瘍的復(fù)發(fā)。綜上所述，根除幽門螺桿菌有利于提高治療消化性潰瘍的療效，無(wú)不良反應(yīng)，減少6個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率，值得在臨床中應(yīng)用。

［1］ 萬(wàn)建偉.根除幽門螺桿菌在消化性潰瘍治療中的療效分析［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，5（12）：190-191.

［2］ 馬德發(fā).四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌性消化性潰瘍的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，1（20）：328-329.

［3］ 許威，榮亞梅，夏時(shí)海.潰瘍散合并西藥治療幽門螺桿菌相關(guān)消化潰瘍療效觀察［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，4（20）：461-463.

［4］ 劉誠(chéng)明，黃艷春.幽門螺桿菌根除治療對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性的功能消化不良患者療效的Meta分析［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2013，2（25）：1249-1250.

［5］ 葉新彬，王婷婷.慢性消化性潰瘍患者幽門螺桿菌根除治療研究［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，6（20）：201-202.

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1671-8194（2016）28-0108-01