程 香

（河南弘大心血管病醫(yī)院內(nèi)一科，河南 鄭州 450006）

神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診頭痛患者的臨床分析（附296例報(bào)道）

程 香

（河南弘大心血管病醫(yī)院內(nèi)一科，河南 鄭州 450006）

目的 分析神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診頭痛患者的發(fā)病特點(diǎn)與原因。方法 選取我院神經(jīng)內(nèi)科于2013年～2015年收治的296例頭痛患者，對(duì)其頭痛的臨床特點(diǎn)與病因進(jìn)行分析。結(jié)果 296例頭痛患者中，女性患者較多，高發(fā)年齡為21～40歲，公司職員、教師和學(xué)生發(fā)病率較高，頭痛類(lèi)型以偏頭痛常見(jiàn)，病因以搏動(dòng)性痛最多，且大多數(shù)患者選擇口服藥物治療。結(jié)論 很多因素都會(huì)引發(fā)頭痛，頭痛對(duì)患者的正常生活與身心健康都會(huì)造成嚴(yán)重的傷害。臨床醫(yī)師要從患者的職業(yè)、性別以及病因等方面進(jìn)行深入分析，從而制定有針對(duì)性的綜合治療方案，以此來(lái)有效提升頭痛的治愈率，減輕患者的痛苦。

頭痛；神經(jīng)內(nèi)科；臨床分析

近年來(lái)，頭痛患者的門(mén)診就診率呈逐年上升趨勢(shì)，其臨床表現(xiàn)具有多樣化的特點(diǎn)，且類(lèi)型和病因非常復(fù)雜，難以明確診斷，嚴(yán)重影響患者的臨床治療和預(yù)防［1］。本研究分析了我院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診于2013年～2015年收治的296例頭痛患者的臨床資料，以尋找頭痛的病因，明確診斷和有效治療，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2013年5月至2015年5月來(lái)我院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診就診的296例頭痛患者作為研究對(duì)象，其中男性113例，女性183例，年齡為13～78歲，平均年齡為（46.2±3.4）歲，病程1個(gè)月～8年，平均病程為（2.7±0.2）年。

1.2方法：對(duì)296例頭痛患者的臨床資料進(jìn)行深入分析，偏頭痛、神經(jīng)性頭疼以及緊張性頭痛等不同類(lèi)型的頭痛患者數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。并且全面地了解所有患者的臨床癥狀以及日常生活習(xí)慣等，以分析不同患者發(fā)生頭痛的誘因所在。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

296例患者中，男性113例，女性183例，二者比例為1∶1.62；年齡13～78歲，其中13～20歲22例（7.4%），21～40歲132例（44.6%），41～60歲64例（21.6%），61～78歲78例（26.4%）。21～40歲年齡段頭痛發(fā)生率最高。所有頭痛患者中，公司職員75例（25.3%），教師63例（21.3%），學(xué)生53例（17.9%），國(guó)家干部34例（11.5%）、自由職業(yè)者28例（9.4%）、工人23例（7.8%）以及農(nóng)民例20（6.8%），其中公司職員發(fā)病率最高。頭痛性質(zhì)包括偏頭痛124例（41.9%），緊張性頭痛67例（22.6%），高血壓頭痛47例（15.9%），叢集性疼痛30例（10.1%），藥物性頭痛10例（3.4%），慢性頭痛13例（4.4%），其他類(lèi)型頭痛5例（1.7%），其中以偏頭痛最多見(jiàn)。頭痛病因包括炸裂樣痛52例（17.6%），搏動(dòng)性痛156例（52.7%），脹痛29例（9.8%），針刺樣痛59例（19.9%），其中搏動(dòng)性痛最多。根據(jù)患者的具體病情與自身情況給予相應(yīng)治療，其中靜脈給藥治療33例（11.2%），口服藥物治療183例（61.8%），住院治療19例（6.4%），綜合治療61例（20.6%），大多數(shù)患者選擇口服藥物治療，且經(jīng)過(guò)科學(xué)、對(duì)癥治療后，所有患者的頭痛癥狀和程度都得到了有效控制。

3　討 論

作為神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診常見(jiàn)病之一，頭痛的臨床癥狀與類(lèi)型比較復(fù)雜，其病因也會(huì)受到患者自身因素、藥物使用以及周?chē)h(huán)境等多種因素的影響。近些年來(lái)，隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇，人們所面臨的壓力也不斷地增大，人們的生活節(jié)奏也日益加快，其自身的生活習(xí)慣以及所處工作與生活環(huán)境也在發(fā)生著一定的改變，諸多原因?qū)е禄忌项^痛疾病的患者越來(lái)越多，這也大大增加了在神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診就診的頭痛患者數(shù)量［2］。

我們研究發(fā)現(xiàn)，在神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診就診的頭痛患者中，以女性患者多見(jiàn)，這是由于女性具有獨(dú)特的生理和性格特點(diǎn)，再加上女性人數(shù)的不斷增加，也使得女性患者發(fā)生頭痛的比率不斷提高［3］。另外年輕人發(fā)生頭痛的概率較大，尤其是21～40歲年齡段。這主要是由于年輕人的工作和學(xué)習(xí)壓力較大，娛樂(lè)活動(dòng)相對(duì)頻繁，作息時(shí)間與生活方式的改變，從而使身心過(guò)度疲勞、睡眠不夠充足，而且還會(huì)產(chǎn)生興奮、抑郁、緊張、焦慮等不良情緒，從而提升了頭痛的概率［4］。除此以外，年輕人煙酒等不良嗜好，喜食巧克力、咖啡等食物，且存在濫用藥物的現(xiàn)象，這也大大增加了頭痛發(fā)生的概率［5］。我們也發(fā)現(xiàn)公司職員發(fā)生頭痛的概率較高，主要是由于長(zhǎng)期受到工作或?qū)W習(xí)的壓力，極易產(chǎn)生緊張、抑郁、焦慮以及生氣等不良情緒，且長(zhǎng)時(shí)間伏案低頭和其他不良姿勢(shì)也會(huì)導(dǎo)致軀體肌肉一直處于緊張狀態(tài)，頸肩以及頭部的肌肉長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生痙攣，進(jìn)而引發(fā)頭痛［6］。在頭痛的性質(zhì)和病因的分析中，我們發(fā)現(xiàn)偏頭痛發(fā)病率最高，以搏動(dòng)性痛和針刺樣痛為主。李穎等人回顧性分析了2189例頭痛患者的人口學(xué)和臨床特點(diǎn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)頭痛類(lèi)型與性別 、年齡存在一定的相關(guān)性，且最常見(jiàn)的頭痛類(lèi)型是偏頭痛（占28.2%）［7］。薛立伏等人分析了850例頭痛患者的臨床資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)頭痛類(lèi)型與性別、年齡和季節(jié)存在顯著相關(guān)性，但該研究最常見(jiàn)的頭痛類(lèi)型是緊張性頭痛，這可能是由研究群體的數(shù)量和個(gè)體差異造成的［8］。

在頭痛的治療方面，如偏頭痛，主要是為了減輕或消除頭痛發(fā)作，有效防范頭痛復(fù)發(fā)，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者充分了解發(fā)生頭痛的機(jī)制和治療方法，做好引導(dǎo)工作，使患者能夠形成科學(xué)的防治理念，改掉不良習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣與生活方式［9］；對(duì)于緊張性頭痛患者，發(fā)病時(shí)要使用非甾體抗炎藥，如阿司匹林等，有效緩解或消除頭痛癥狀；對(duì)于其他原發(fā)病或基礎(chǔ)疾病的患者，要采取有效措施對(duì)原發(fā)病進(jìn)行科學(xué)、有效的治療，從而盡可能控制其頭痛的發(fā)作，努力改善患者的生活質(zhì)量［10］。

總之，頭痛具有臨床癥狀復(fù)雜以及種類(lèi)繁多等特點(diǎn)，臨床診斷與治療過(guò)程存在較大的難度。因此，為了能夠有效提高患者的診治效果，臨床醫(yī)師要深入分析患者的實(shí)際情況，觀(guān)察臨床癥狀，明確診斷，提供有針對(duì)性的治療，以此來(lái)有效緩解或消除疼痛，提高頭痛的治愈力，改善患者的生活質(zhì)量。

［1］ 龍振釗，李巧薇，李少梅，等.1880例神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診頭痛患者的病因分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（17）：120-122.

［2］ 劉麗萍，胡云峰.神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診278例頭痛患者臨床分析［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（1）：36-37.

［3］ 劉秋偉.神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診356例頭痛患者的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（14）：219-220.

［4］ 陶建青.2061例頭痛患者的病因分析［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（12）：82-84.

［5］ 劉妍，王建生.神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診1160例頭痛患者臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（33）：6082.

［6］ 李冰.關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診72例頭痛患者的臨床研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（13）：32-33.

［7］ 李穎，馮智英，季偉華，等.2189例門(mén)診頭痛患者的病因分析［J］.神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志，2009，6（1）：3-8.

［8］ 薛立伏，馮瑩瑩，韓玉晶，等.850例門(mén)診頭痛患者的病因分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（10）：1233-1235.

［9］ 王文昭.偏頭痛的診斷和治療進(jìn)展［J］.世界臨床藥物，2014，35（1）：1-4.

［10］ 張穎，王振海.緊張型頭痛的治療進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（12）：1724-1728.

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1671-8194（2016）28-0056-02