呼旭梅

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開(kāi)原 112300）

個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響

呼旭梅

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開(kāi)原 112300）

目的 探討個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓水平及并發(fā)癥的影響作用。方法 采用隨機(jī)平行對(duì)照方法，在我院選擇80例老年高血壓患者在知情同意基礎(chǔ)上，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理干預(yù)后血壓水平改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組P＜0.05；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率16.0%，顯著低于對(duì)照組的52.0%，P＜0.05。結(jié)論 個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善老年高血壓患者的血壓水平，顯著降低高血壓并發(fā)癥發(fā)生率。

個(gè)體化護(hù)理；老年高血壓患者；血壓水平；并發(fā)癥；影響作用

筆者對(duì)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓水平及并發(fā)癥的影響作用進(jìn)行了臨床研究，以下進(jìn)行報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：采用隨機(jī)平行對(duì)照方法，在我院選擇2015年1月至2015年10月住院的80例老年高血壓患者作為研究對(duì)象。入組患者在知情同意，簽署知情同意書(shū)的基礎(chǔ)上，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例患者。觀察組40例患者，男18例，女22例，患者年齡為65～81歲，平均年齡為（69.6±6.5）歲。對(duì)照組40例患者，男17例，女23例，患者年齡為66～83歲，平均年齡為（71.5±6.2）歲。

1.2臨床方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，主要包括為患者營(yíng)造舒適安靜的睡眠環(huán)境；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉；指導(dǎo)患者合理飲食；按時(shí)給予患者適量藥物。觀察組患者給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理實(shí)施如下：

1.2.1個(gè)體化心理護(hù)理：高血壓是一種慢性疾病，且無(wú)法根治，需長(zhǎng)期服藥進(jìn)行血壓控制，因此，這類(lèi)患者的治療依從性較差。特別是老年患者，由于年齡較大，用藥時(shí)間較久，不僅服藥依從性較差，而且往往合并不同程度上的不良心理情緒。而這些不良情緒會(huì)對(duì)老年患者的血壓控制產(chǎn)生不利影響。因此，護(hù)理人員要針對(duì)老年高血壓患者的不同心理特點(diǎn)給予積極的個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)。在實(shí)施心理干預(yù)時(shí)，要綜合考慮老年患者的文化背景、性格特征、興趣愛(ài)好等因素分別給予具有針對(duì)性的心理干預(yù)［1］。在實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，護(hù)理人員要謹(jǐn)記不管使用哪種護(hù)理方式，都要做到態(tài)度和藹、耐心傾聽(tīng)，言語(yǔ)柔和。

1.2.2個(gè)體化健康教育：護(hù)理人員要根據(jù)患者的文化程度、理解力以及疾病知識(shí)掌握程度，對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化的健康教育。個(gè)體化健康教育的目的主要在于使患者了解高血壓發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、治療方法以及相關(guān)并發(fā)癥及并發(fā)癥的防治等疾病知識(shí)。健康教育的手段可以采取發(fā)放宣傳資料、護(hù)理人員面對(duì)面進(jìn)行健康宣教、視頻宣教等方式進(jìn)行［2］。

1.2.3個(gè)體化飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員首先通過(guò)詢問(wèn)患者及其家屬了解患者的飲食習(xí)慣，對(duì)患者以往飲食中的一些不良習(xí)慣給出指正，并且叮囑患者拋棄不良飲食習(xí)慣，培養(yǎng)低鹽低脂的科學(xué)飲食習(xí)慣。其次護(hù)理人員要指導(dǎo)患者多進(jìn)食一些有益血壓控制的食物，例如蔬菜、水果，叮囑患者避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。

1.2.4個(gè)體化血壓管理：護(hù)理人員在患者住院治療期間，密切關(guān)注每一例患者的血壓變化情況，為每位患者建立血壓記錄檔案，從入院開(kāi)始對(duì)每位患者的血壓變化情況進(jìn)行詳細(xì)地記錄，根據(jù)患者的血壓變化情況及時(shí)調(diào)整臨床治療方案。并且在護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)定期觀察患者血壓變化情況及生命體征的變化，來(lái)積極避免高血壓危象的發(fā)生。對(duì)于血壓水平較高的患者，護(hù)理人員要叮囑其保持絕對(duì)的臥床休養(yǎng)，并時(shí)刻關(guān)注其生命體征的變化［3］。

1.2.5個(gè)體化用藥指導(dǎo)：老年高血壓患者往往會(huì)同時(shí)合并有其他系統(tǒng)的慢性疾病，這對(duì)老年患者的服藥依從性具有不良的影響。加之，老年人隨著年齡的增加記憶力發(fā)生減退，因此在服藥過(guò)程中，很容易出現(xiàn)少服或漏服的情況，這對(duì)于血壓的有效控制非常不利。因此，護(hù)理人員要針對(duì)每位老年患者的具體情況給予個(gè)體化的用藥指導(dǎo)，目的是確保老年患者按時(shí)、按量、準(zhǔn)確的服用降壓藥物。在這個(gè)過(guò)程中，針對(duì)記憶力和自我管理能力較好的老年患者，護(hù)理人員可將降壓藥物的用藥時(shí)間、用藥劑量及用藥次數(shù)制作成卡片，發(fā)放到患者手中，使其對(duì)照卡片進(jìn)行每日服藥。而對(duì)于年齡較大，記憶力較差、自我管理能力較差的老年患者，護(hù)理人員要實(shí)施當(dāng)面發(fā)藥，并確定患者服藥完畢后再離開(kāi)［4］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)臨床研究獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中的計(jì)數(shù)資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式進(jìn)行表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用χ2檢驗(yàn)。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)后血壓水平改善情況比較：觀察組患者護(hù)理干預(yù)后舒張壓和收縮壓分別為（81.1±7.0）mm Hg和（125.0±9.3）mm Hg，對(duì)照組患者舒張壓和收縮壓分別為（96.1±7.8）mm Hg和（137.0± 8.8）mm Hg，P＜0.05組間比較差異具有顯著性。

2.2兩組患者高血壓并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組患者并發(fā)腦卒中1例，心律失常3例，血肌酐升高4例，并發(fā)癥發(fā)生率16.0%，對(duì)照組患者并發(fā)腦卒中6例，心律失常8例，血肌酐升高12例，并發(fā)癥發(fā)生率52.0%，P＜0.05組間比較差異具有顯著性。

3　討 論

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善老年高血壓患者的血壓水平，使其控制在合理范圍內(nèi)，從而顯著降低患者的高血壓并發(fā)癥發(fā)生率。

［1］ 韓香蕊.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓病患者的臨床療效研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，11（26）：241-242.

［2］ 張桂娟，馬民.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，9（1）：34-36.

［3］ 王瑞.干預(yù)護(hù)理對(duì)高血壓伴心理障礙患者的抗抑郁治療的效果［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（5）：1107-1108.

［4］ 賀曉娟，姚依群.個(gè)體化干預(yù)對(duì)鹽敏感性高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響［J］.嶺南心血管病雜志，2013，6（5）：637-638.

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1671-8194（2016）28-0231-01