張立華（北京市房山區(qū)閻村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 102412）

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社區(qū)老年人接種流感疫苗免疫后的效果評價

張立華
（北京市房山區(qū)閻村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 102412）

【摘要】目的 對社區(qū)老年人接種流感疫苗后的免疫效果進行評價。方法 采用隨機抽樣的方法抽取60例2013年10月至2013年12月本社區(qū)進行接種流感疫苗的老年人，將其作為觀察組，另外隨機抽取60例本社區(qū)沒有接種流感疫苗的老年人作為對照組。采用問卷調查的方法對所有老年人進行系統(tǒng)的調查，對兩組老年人接種流感疫苗后第1個月、第3個月、第7個月的流感及流感樣病例的發(fā)病率、就診率等相關情況進行詳細的對比分析。結果 觀察組中老年人流感、流感樣病例的發(fā)病率和就診率顯著的低于對照組，兩組存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對老年人進行流感疫苗接種后，在很大程度上降低了老年人流感、流感樣病例的發(fā)病率以及就診率，應該在醫(yī)學上大力推廣。

【關鍵詞】社區(qū)老年人；流感疫苗；效果評價

流行性感冒（influenza，簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其傳染源主要是患者和隱性感染者。主要臨床表現(xiàn)有畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、乏力等，可有咽痛、鼻塞、流涕、噴嚏、干咳等，上呼吸道癥狀及乏力可持續(xù)2～3周。體檢咽部可見充血，肺部可聞及干啰音。其發(fā)病率以及病死率非常高，這也在一定層面上給患者帶來身心痛苦，最終給社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔［1］。在臨床醫(yī)學上對于流感的預防，使用最普遍的方式就是進行流感疫苗的接種，從另外一個方面來看，接種流感疫苗還能夠減少醫(yī)藥費用成本［2］。詳細的醫(yī)學報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。調查對象：按照隨機抽樣的方法隨機抽取本社區(qū)2013年10月至2013年12月進行接種流感疫苗的老年人60例，將其作為觀察組，另外隨機抽取本社區(qū)沒有接種流感疫苗的老年人60例作為對照組。觀察組有男性35例，女性25例，年齡分布為62～82歲，平均年齡為（74.8 ±3.1）歲。對照組有男性34例，女性26例，年齡分布為60～80歲，平均年齡為（72.5±2.2）歲。觀察組與對照組兩組在年齡、性別、基本情況等方面上沒有明顯的區(qū)別，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：采用問卷調查的方法，問卷內容包括了目標人群基本情況、疫苗接種情況、接種疫苗后流感和流感樣病例的發(fā)病和就診等方面的相關情況。

1.3 診斷標準：流感和流感樣病例依據(jù)國家診斷標準，對所有患者進行診斷。流感：根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查進行診斷。流感樣病例：發(fā)熱（腋下體溫）≥38 ℃，半咳嗽或咽痛之一者，同時缺乏其他實驗室診斷依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學分析：本文的分析，所牽涉的有關信息數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包進行研究處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組流感和流感樣病例的發(fā)病情況對比：流感疫苗接種后第1個月、第3月、第7月，觀察組流感和流感樣病例的發(fā)病人數(shù)、發(fā)病率依次為8例（13.3%），6例（10%），4例（6%），而對照組第1個月、第3月、第7月，流感和流感樣病例的發(fā)病人數(shù)、發(fā)病率依次為10例（16.7%），16例（26.7%），21例（35%），對照組流感和流感樣病例的發(fā)病率顯著的高于觀察組，兩組存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組流感和流感樣病例的就診情況對比：流感疫苗接種后，觀察組第1個月流感和流感樣病例就診人數(shù)、就診率為4例（6.6%），第3個月為5例（8.3%），第7個月為6例（10%），而對照組第1個月流感和流感樣病例就診人數(shù)、就診率為9例（15%），第3個月為15例（25%），第7個月為20例（33.3%），對照組流感和流感樣病例的就診率顯著的高于觀察組，兩組存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要是將社區(qū)作為其服務的范圍，以居民的衛(wèi)生服務作為己任，主要的服務的對象以老年人，兒童以及其他相關的人群為主。在很大程度上為社區(qū)居民提供了便利的醫(yī)療服務［3］。而社區(qū)老年人作為其中需要特別關注的群體，加強對社區(qū)老年人的身體檢查和疾病預防顯得尤為必要。本次研究結果顯示，觀察組流感和流感樣病例的發(fā)病率以及就診率顯著的低于對照組。因此，對老年人進行流感疫苗接種，可以在很大程度上降低老年人流感和流感樣病例的發(fā)病率和就診率，應該在醫(yī)學上大力推廣。

綜上所述，由于流感當前依然沒有非常有效的藥物治療，接種流感疫苗是當前世界上應用非常普遍的預防流感的手段之一。有關接種流感疫苗所產生的社會效益和經(jīng)濟效益在國內外已有廣泛研究。通過接種流感疫苗可以顯著降低由流感造成的門診率和住院率，減少流感造成的并發(fā)癥和死亡。接種流感疫苗預防和控制流感具有良好的經(jīng)濟效益［4］。通過本次的患者試驗表明，接種流感疫苗降低了流感樣疾病的發(fā)生率，同時還能夠有效的降低某些并發(fā)癥狀的出現(xiàn)率。接種流感疫苗有效降低了由流感及其并發(fā)癥引起的醫(yī)療費用，能夠較好地提高生活質量。因此對老年人進行流感疫苗的接種是非常有必要的，能夠降低老年人流感和流感樣病例發(fā)病率和就診率，因此對于社區(qū)老年人而言，接種流感疫苗可以對自身起到較好的保護效果［5］。

參考文獻

［1］ 湯紅女.152例老年人接種流感疫苗的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（36）:19-20.

［2］ 朱小鳳，黃婷，朱小平，等.社區(qū)醫(yī)務人員知識態(tài)度和行為對老年人接種流感疫苗的影響［J］.中國詢證醫(yī)學雜志，2013，13（5）:543-547.

［3］ 鄧昭瓊.干休所老年人接種流感疫苗的效果評價［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（11）:412-413.

［4］ 王文娟.基于NP和M1蛋白的通用型甲型流感疫苗的研究［D］.合肥:安徽醫(yī)科大學，2013.

［5］ 張德磊.2008年膠南市部分農村合作醫(yī)療人群接種季節(jié)性流感疫苗成本效益分析［D］.濟南:山東大學，2012.

中圖分類號：R373.1+3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0174-01