胡高文　張榮珍　黃昊（安徽省蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院，安徽　蕪湖　241000）

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酒精中毒的中醫(yī)藥治療最新研究進(jìn)展

胡高文張榮珍黃昊
（安徽省蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院，安徽蕪湖241000）

【摘要】通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)，筆者發(fā)現(xiàn)中藥單體、中藥提取物以及中藥復(fù)方制劑等，在解酒醒酒方面有諸多優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)在治療方面存在的不足。應(yīng)認(rèn)真研習(xí)古今驗(yàn)方、經(jīng)方，不斷總結(jié)學(xué)習(xí)、反思、借鑒、創(chuàng)新，制定具有中醫(yī)辨證施治的酒精中毒診療統(tǒng)一規(guī)范，以及敏感、方便的觀察指標(biāo)等，把結(jié)果廣泛應(yīng)用于臨床，服務(wù)于患者。

【關(guān)鍵詞】酒精中毒中醫(yī)藥綜述

急性酒精中毒又稱醉酒，是指因一次飲酒過(guò)量而導(dǎo)致中毒現(xiàn)象，發(fā)病機(jī)制為中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制，同時(shí)往往伴隨多種臟器損傷，中毒嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸及循環(huán)衰竭，最終導(dǎo)致死亡。飲酒消費(fèi)群體日益龐大，酒精中毒尤其是急性酒精中毒的人數(shù)劇增，嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康，同時(shí)又會(huì)引發(fā)一系列社會(huì)問(wèn)題，該病是急診門(mén)診常見(jiàn)病、多發(fā)病。因此，如何有效解決酒精中毒，開(kāi)發(fā)有效的防醉酒及醒酒藥物，是當(dāng)今醫(yī)療行業(yè)及醫(yī)療工作者的關(guān)注要點(diǎn)之一。然而近年來(lái)隨著對(duì)中醫(yī)藥逐步的深入研究，逐漸認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥在防治酒精中毒方面有一定的特色和優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥在解酒作用日益受到關(guān)注，筆者對(duì)近年來(lái)中醫(yī)藥治療酒精中毒的研究綜述如下。

1　對(duì)單味中藥或中藥單體及中藥提取物研究

1.1葛根、葛花、葛根素高學(xué)清等［1］對(duì)葛根和葛花解酒作用研究后，發(fā)現(xiàn)葛根和葛花對(duì)急性酒精中毒小鼠都具有一定的解酒預(yù)防效果，能延長(zhǎng)醉酒小鼠的醉酒潛伏期，減少睡眠時(shí)間，縮短醒酒時(shí)間，降低小鼠對(duì)乙醇的吸收并增加血液乙醇代謝速度，降低血乙醇濃度；葛根的解酒預(yù)防效果比葛花更好，葛根醇提物優(yōu)于葛根水提物，且葛根提取物中的葛根素劑量與解酒效果呈現(xiàn)良好的正相關(guān)性。洪華煒等［2］通過(guò)葛花水提液對(duì)小鼠急性酒精性行為障礙的藥效觀察，結(jié)論顯示，葛花水提液能改善小鼠急性酒精性行為障礙。徐燕琴等［3］通過(guò)鮮葛花汁對(duì)急性酒精中毒大鼠體內(nèi)乙醇代謝的影響研究，鮮葛花汁通過(guò)提高胃組織乙醇脫氫酶活性，加強(qiáng)乙醇在胃腸道的首過(guò)效應(yīng)，降低血中的乙醇濃度，激活微粒體乙醇氧化系，加速乙醇及其代謝產(chǎn)物的消除速率，達(dá)到解酒的目的。劉高仁［4］通過(guò)對(duì)60例重度急性酒精中毒患者對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，葛根素能使患者迅速清醒，縮短病程，療效確切可靠，副作用小，安全性高，使用方便。通過(guò)古代文獻(xiàn)，以及現(xiàn)代諸多研究發(fā)現(xiàn)，葛根、葛花、葛根素以及提取物都具有明顯的解酒作用。

1.2五味子周園等［5］觀察五味子水提物對(duì)小鼠醉酒潛伏期、醉酒率、死亡率以及平衡功能的影響，發(fā)現(xiàn)五味子水提物高、低劑量組可顯著延長(zhǎng)小鼠醉酒潛伏期，降低死亡率并明顯對(duì)抗酒精造成的小鼠平衡功能失調(diào)。結(jié)論顯示五味子水提物具有一定的解酒及保護(hù)急性酒精中毒小鼠的功效。

1.3澤瀉張瑩等［6］報(bào)道，醉酒大鼠灌胃澤瀉水煮液后血漿乙醇含量和肝勻漿中谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平均降低，肝臟超氧化物歧化酶（SOD）水平升高、丙二醛（MDA）的水平降低。證實(shí)澤瀉可加速醉酒大鼠乙醇代謝。

1.4蜂蜜梁璐璐等［7］研究發(fā)現(xiàn)，蜂蜜能夠通過(guò)提高肝臟和胃的抗利尿激素（ADH）和乙醛脫氫酶（ALDH）活性從而顯著降低大鼠血清乙醇濃度，具有明顯的解酒作用，這與其含有多種成分有關(guān)，如:糖類、黃酮類、酚酸類。

1.5枳椇子張會(huì)香等［8］通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和體外解酒試驗(yàn)表明，枳椇子中有效成分總黃酮有明顯解酒作用。王文香等［9］枳椇子對(duì)大鼠酒精性肝損害研究，發(fā)現(xiàn)枳椇子可改善肝細(xì)胞的脂肪變性和炎癥壞死，提示枳椇子可保護(hù)肝細(xì)胞、減緩肝纖維化發(fā)展。結(jié)論顯示枳椇子不僅有解酒的作用，還具有保肝護(hù)肝的功效。

1.6高良姜周利等［10］研究發(fā)現(xiàn)，高良姜水提樣品液和醇提樣品液都能延長(zhǎng)小鼠在金屬網(wǎng)上的攀附時(shí)間，并降低酒精性肝損傷小鼠血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶的活性，結(jié)果提示高良姜水提液的解酒效果和保肝效果均優(yōu)于醇提液。

1.7紅景天呂惠子等［11］探討了紅景天超微粉對(duì)小鼠急性肝損傷的保護(hù)作用，結(jié)果示，紅景天超微粉可抑制肝組織中MDA含量的升高，同時(shí)能明顯降低小鼠血清中ALT、AST含量，對(duì)SOD活性的降低有明顯對(duì)抗作用，因而具有解酒護(hù)肝作用。

1.8人參與高麗參商捷等［12］對(duì)林下參與高麗參解酒研究發(fā)現(xiàn)，林下參與高麗參均能延長(zhǎng)小鼠的醉酒時(shí)間，縮短小鼠的睡眠時(shí)間，增加酒后自主活動(dòng)并能顯著提高小鼠肝組織的中谷胱甘肽、乙醇脫氫酶水平，同時(shí)，高麗參的以上作用優(yōu)于林下參，結(jié)論顯示林下參與高麗參均具有一定的解酒作用，且高麗參效果優(yōu)于林下參。

1.9紫珠袁莉等［13］對(duì)裸花紫珠解酒作用的研究發(fā)現(xiàn)，裸花紫珠可明顯縮短醉酒睡眠時(shí)間，對(duì)抗酒精引起的平衡失調(diào)現(xiàn)象，且同時(shí)能明顯降低乙醇急性中毒引起的小鼠死亡率，能顯著降低血清中ALT、AST的含量，結(jié)論顯示裸花紫珠具有明顯的解酒作用。

2　中藥復(fù)方研究

2.1葛花解酲湯和葛根散陳萍等［14］將臨床120例急性酒精中毒患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用納洛酮，治療組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用葛花解酲湯，結(jié)果顯示治療組總有效率較高，意識(shí)恢復(fù)時(shí)間及平均住院時(shí)間均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另有研究發(fā)現(xiàn)葛花解酲湯對(duì)肝功能指標(biāo)，如AST、ALT及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶等具有明顯的改善作用，對(duì)酒精性脂肪肝有顯著的臨床療效［15］。高景莘等［16］通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)飲酒前給藥復(fù)方葛根散可以降低醉酒率，延長(zhǎng)醉酒時(shí)間；飲酒后給藥可縮短醒酒時(shí)間，降低死亡率。葛花解酲湯和葛根散是經(jīng)典的解酒方劑，已在臨床中廣泛使用，并且療效確切，值得推廣使用。

2.2葛花醒酒湯張弛等［17］通過(guò)將133例急性重度酒精中毒患者隨機(jī)分為對(duì)照組（68例）和治療組（65例），兩組患者均接受常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服葛花醒酒湯。比較兩組的臨床療效及患者蘇醒后臨床癥狀。結(jié)果顯示治療組在改善患者癥狀如清醒時(shí)間等顯著優(yōu)于對(duì)照組，醉酒癥狀如頭痛、頭暈、惡心等發(fā)生率低于對(duì)照組，因而葛花醒酒湯可以運(yùn)用于臨床，指導(dǎo)實(shí)際工作。

2.3葛花茯苓湯何曉山等［18］觀察彝族驗(yàn)方葛花茯苓湯的防醉酒作用，結(jié)果顯示，彝族驗(yàn)方葛花茯苓湯各劑量組均可明顯降低乙醇急性中毒小鼠死亡率，增加轉(zhuǎn)棒中未墜落小鼠數(shù)，對(duì)醉酒時(shí)間和睡眠時(shí)間有一定的改善，高劑量組可降低乙醇性大鼠的胃潰瘍指數(shù)，提示彝族驗(yàn)方葛花茯苓湯對(duì)小鼠乙醇急性中毒有預(yù)防作用，并能對(duì)抗酒精引起的小鼠平衡失調(diào)及大鼠胃黏膜損傷。

2.4醒酒顆粒鄧源等［19］對(duì)醒酒顆粒處方進(jìn)行藥效學(xué)試驗(yàn)，觀察發(fā)現(xiàn)該藥具有較好的解酒護(hù)肝作用。方中甘草清熱解毒為君藥，黨參、白芍補(bǔ)氣養(yǎng)陰為臣藥，佐以山楂消食和胃，陳皮理氣健脾為使藥，共奏解酒防醉之功效。發(fā)現(xiàn)醒酒顆粒可促進(jìn)乙醇的分解，抑制消化道對(duì)乙醇的吸收，起到解酒防醉作用。

2.5醒腦靜醒腦靜是由安宮牛黃丸改進(jìn)而成的一種復(fù)方中藥制劑，主要成分有麝香、冰片、山梔、郁金等中藥，具有清熱解毒、涼血活血、開(kāi)竅醒腦等功效［20］。解維剛［21］通過(guò)對(duì)2004年2月至2009年9月應(yīng)用醒腦靜聯(lián)合參附注射液治療酒厥36例發(fā)現(xiàn)，其能夠有效促進(jìn)患者神志恢復(fù)，改善醉酒癥狀，且起效快、療程短、療效顯著、不反復(fù)。榮鵬等［22］發(fā)現(xiàn)其臨床療效確切，顯著縮短臨床顯效時(shí)間和治愈時(shí)間，安全有效。綜上所述，證明醒腦靜療效顯著，可廣泛用于臨床。

2.6解酒護(hù)肝方陳浩凡等［23］研究發(fā)現(xiàn)，解酒護(hù)肝方能顯著延長(zhǎng)醉酒潛伏期，縮短睡眠維持時(shí)間，具有明顯的解酒作用。而解酒護(hù)肝口服液具有清解酒毒、利濕、益氣養(yǎng)陰等功效，臨床應(yīng)用具有較好的解酒促醒、護(hù)肝保肝作用。鄭立發(fā)等［24］對(duì)小鼠醉酒模型的解酒作用及其保護(hù)機(jī)制研究，發(fā)現(xiàn)解酒護(hù)肝口服液飲酒前給藥可顯著降延長(zhǎng)醉酒耐受時(shí)間，縮短醒酒時(shí)間，降低醉酒率，具有顯著的解酒促醒作用。

2.7葛柏解酒液畢業(yè)東等［25］通過(guò)對(duì)葛柏解酒液防治小鼠急性酒精中毒作用的研究后，發(fā)現(xiàn)葛柏解酒液能顯著提高急性酒精中毒小鼠肝、胃的乙醇脫氫酶、乙醛脫氫酶的活性，因此能明顯降低血清乙醇的濃度，達(dá)到解酒的目的，效果優(yōu)于中藥對(duì)照組，具有醒酒的作用。

2.8復(fù)方解酒靈處方何顯科等［26］以維生素C、還原型谷胱甘肽、牛黃酸和葛根等為處方原料，通過(guò)對(duì)復(fù)方解酒靈處方進(jìn)行篩選分析，確定最佳處方，實(shí)驗(yàn)表明，由維生素C、還原型谷胱甘肽、牛黃酸和葛根組成的復(fù)方解酒靈，其最佳的處方配比可發(fā)揮較高的防醉酒作用，比例為還原型谷胱甘肽72mg/kg、維生素C 72 mg/kg、葛根1900 mg/kg、?；撬?20 mg/kg、。

2.9酒速愈楊牧祥等［27］觀察了酒速愈對(duì)急性酒精中毒小鼠肝組織腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）的影響，結(jié)果表明，酒速愈能夠通過(guò)降低肝組織TNF-α、IL-8含量，減輕急性酒精中毒時(shí)肝臟的炎性損傷。

2.10黃連溫膽湯鄭萬(wàn)利等［28］在對(duì)黃連溫膽湯灌胃聯(lián)合靜脈注射納洛酮對(duì)急性重度酒精中毒患者研究中發(fā)現(xiàn)，治療組治療后清醒時(shí)間及臨床癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組比較具有顯著性差異，結(jié)論提示，黃連溫膽湯具有縮短清醒時(shí)間，緩解酒精中毒的功效，值得臨床推廣使用。

2.11荊防敗毒散加減童妍等［29］通過(guò)對(duì)荊防敗毒散加減對(duì)急性酒精中毒小鼠研究，發(fā)現(xiàn)荊防敗毒散加減可使急性酒精中毒小鼠肝組織和胃組織乙醇脫氫酶活性升高，從而促進(jìn)酒精代謝，具有顯著解酒促醒作用。

2.12醒醉養(yǎng)胃湯王華?。?0］在探討醒醉養(yǎng)胃湯治療急性酒精中毒所致脾胃受損的療效時(shí)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果顯示醒醉養(yǎng)胃湯治療急性酒精中毒所致脾胃受損有滿意的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

2.13橄欖解酒飲橄欖解酒飲由橄欖、枳椇子、白茅根、山楂等中藥組成，結(jié)論顯示橄欖解酒飲具有良好的防醉解酒護(hù)肝作用［31］，原理與橄欖解酒飲可顯著降低大、小鼠急性酒精性肝損傷模型醉酒率，提高醒/醉比有關(guān)。

3　問(wèn)題與展望

通過(guò)對(duì)諸多文獻(xiàn)、報(bào)道的進(jìn)行綜述，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥可有效的防治酒精中毒。由古代逐漸認(rèn)識(shí)到單味中藥、多味中藥組成的方劑具有解酒作用，到現(xiàn)在中藥單體、中藥提取物、方藥、復(fù)方制劑以及復(fù)方制劑提取物都具有解酒護(hù)肝作用，已用于臨床，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，將來(lái)可廣泛用于臨床，也會(huì)得到廣大患者的認(rèn)可。

中醫(yī)藥在解酒醒酒方面有諸多優(yōu)勢(shì)，廣泛地受到人們的青睞，具有廣闊的前景。經(jīng)過(guò)不斷的臨床總結(jié)研究，提高了對(duì)古代及現(xiàn)在中草藥、方劑認(rèn)識(shí)，豐富臨床實(shí)踐，提供了多種手段、多條思路解決臨床中遇得到問(wèn)題，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)中藥制劑毒副作用小、臨床療效確切、價(jià)格便宜等特點(diǎn)；中醫(yī)藥同樣也可以挽救患者生命，減輕患者痛苦；經(jīng)典的解酒方劑可在臨床工作中具有指導(dǎo)價(jià)值，可大量規(guī)模用于臨床；服用方法簡(jiǎn)便，攜帶便利，保存成本不高；在運(yùn)用中藥方劑同時(shí)，聯(lián)合現(xiàn)代西醫(yī)治療手段，治療效果更加明顯等。

當(dāng)然，中醫(yī)藥在解酒醒酒方面還有諸多不足。目前的研究觀察指標(biāo)相對(duì)單一，缺乏嚴(yán)格的大量臨床對(duì)照試驗(yàn)，缺乏大樣本的前瞻性觀察，缺乏系統(tǒng)性、敏感性、多中心的研究；也沒(méi)有大規(guī)模應(yīng)用于臨床如急診科等一線科室；劑型單一，目前多限于水劑或顆粒；目前就診患者及家人，還包括醫(yī)務(wù)人員對(duì)中醫(yī)藥在解決酒毒認(rèn)識(shí)欠佳，不夠全面，不相信其具有獨(dú)特的臨床效果；缺乏對(duì)古方與現(xiàn)代有效解酒方深入挖掘研究，轉(zhuǎn)化為成果少，不能上市、注冊(cè)批號(hào)，因而缺乏大規(guī)模生產(chǎn)，更不能在市場(chǎng)上流通；缺乏不同劑型、不同包裝的制作；缺乏對(duì)中醫(yī)藥在解酒醒酒方面重視，以及多方面的宣傳；缺乏具有中醫(yī)辨證施治的酒精中毒診療統(tǒng)一規(guī)范，以及敏感觀察指標(biāo)等。

借鑒西醫(yī)的研究手段，分析結(jié)果，把握中藥單體、中藥提取物、方藥、復(fù)方制劑以及復(fù)方制劑提取物的療效作用，闡明各個(gè)中藥及方劑的機(jī)理機(jī)制，便于指導(dǎo)患者及人民群眾；發(fā)動(dòng)全國(guó)多家中醫(yī)醫(yī)院對(duì)同一有效的方藥、方劑，予全盲、多中心等實(shí)驗(yàn)，最后制定酒精中毒中醫(yī)的規(guī)范指南，以及分型、理法方藥，使得全國(guó)各大中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，便于科學(xué)指導(dǎo)臨床工作；利用新聞媒介，增大宣傳力度，增強(qiáng)人們的認(rèn)識(shí)，規(guī)范使用范圍；對(duì)古代、現(xiàn)代療效確切的解酒方藥進(jìn)行挖掘整理，有條件時(shí)可規(guī)模生產(chǎn)，制成不同的劑型，便于服用、攜帶。

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中圖分類號(hào):R595.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1004-745X（2016）01-0110-04

doi:10.3969/j.issn.1004-745X.2016.01.036

收稿日期（2015-08-05）