路雪梅（吉林省柳河醫(yī)院 心血管內(nèi)科，吉林 通化 135300）

高劑量波立維對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中血清sCD40L和hs-CRP水平的影響

路雪梅
（吉林省柳河醫(yī)院 心血管內(nèi)科，吉林 通化 135300）

目的 探討急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)后服用高劑量的波立維對(duì)血清中的sCD40L和hs-CRP整體含量水平的影響。方法 用完全隨機(jī)的方法選取共190例高劑量組和標(biāo)準(zhǔn)劑量組冠心病急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者，其中94例為高劑量組，96例為標(biāo)準(zhǔn)劑量組。觀察用藥后高劑量組和標(biāo)準(zhǔn)劑量組患者血清中的sCD40L和hs-CRP是否存在差異。結(jié)果 ①sCD40L在標(biāo)準(zhǔn)劑量組中的整體水平情況明顯高于sCD40L在高劑量組血清中的整體水平情況，且P為0.046，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明高劑量波立維比標(biāo)準(zhǔn)劑量波立維使血液中sCD40L整體含量情況水平下降，具有更強(qiáng)的抑制作用。②標(biāo)準(zhǔn)劑量組中hs-CRP在血液中的整體含量明顯高于高劑量組血清中hs-CRP含量的整體情況，且P為0.013，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明與標(biāo)準(zhǔn)劑量波立維相比高劑量波立維能減少hs-CRP的產(chǎn)生。③sCD40L與hs-CRP 的P＜0.01，且皮爾森相關(guān)系數(shù)r=為0.128，表明sCD40L與hs-CRP變化趨勢(shì)呈正相關(guān)，說(shuō)明當(dāng)波立維能在抑制炎性反應(yīng)產(chǎn)物hs-CRP產(chǎn)生的同時(shí)也可以抑制血液中另一種炎癥產(chǎn)物sCD40L的產(chǎn)生。結(jié)論 對(duì)比結(jié)果可以看到與標(biāo)準(zhǔn)劑量相比，高劑量的波立維不但本身更能抑制hs-CRP產(chǎn)生且擁有更強(qiáng)的抗炎作用。

sCD40L；hs-CRP；波立維

1　材料與方法

1.1研究對(duì)象：選冠心病急性冠狀動(dòng)脈綜合征并擬行PCI術(shù)的190例患者。本研究中采用賽諾菲安萬(wàn)特（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)的波立維，規(guī)格：75 mg×7粒/盒。高劑量組采用首劑劑量600 mg，繼以150 mg/d，共用7 d，再以75 mg/d維持治療。標(biāo)準(zhǔn)劑量組采用首劑劑量300 mg，繼以75 mg/d維持治療。所有患者均檢測(cè)血清中sCD40L和hs-CRP的含量水平，分別是在服波立維前，PCI術(shù)前，術(shù)后1 d，術(shù)后7 d，術(shù)后30 d。

1.2患者入選標(biāo)準(zhǔn)：患者在不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病出現(xiàn)24～48 h內(nèi)即到我院就診，被診斷為符合我國(guó)急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）標(biāo)準(zhǔn)的患者。

1.3試劑盒：人sCD40L INST ELISE試劑盒，C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）試劑盒。

1.4測(cè)定方法：分別采用雙抗體夾心法測(cè)定血清sCD40L的濃度，采用膠乳比獨(dú)法，測(cè)定血清hs-CRP的濃度。

2　結(jié) 果

2.1sCD40L在波立維高劑量組和標(biāo)準(zhǔn)劑量組的含量水平差異。高劑量組：94例。服藥前（11.74±5.5）mg/d、術(shù)前（8.15±6.03）mg/d*、術(shù)后1 d（17.15±8.06）mg/d#、術(shù)后7 d（14.90±10.29）mg/d*#&、術(shù)后30 d（7.15±6.22）mg/d*$%；標(biāo)準(zhǔn)劑量組：96例。服藥前（11.65 ±6.88）mg/d、術(shù)前（10.17±8.14）mg/d*、術(shù)后1 d（19.78± 8.85）mg/d*#、術(shù)后7 d（18.28± 9.57）mg/d*#&、術(shù)后30 d（8.24 ±5.65）mg/d*$%。注：*與服藥前比較、與術(shù)前作比較、$與術(shù)后1 d比較、%與術(shù)后7 d比較，P值均＜0.01。&與術(shù)后1 d比較，P值＜0.05；明顯可知，當(dāng)P值＜0.01時(shí)，數(shù)據(jù)間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。分析結(jié)果顯示：標(biāo)準(zhǔn)劑量組中sCD40L整體含量水平的整體情況明顯高于高劑量組血清中sCD40L水平的整體情況，且P=0.046，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2hs-CRP在波立維高劑量組和標(biāo)準(zhǔn)劑量組中的含量水平差異。高劑量組：94例。服藥前（15.14±9.17）mg/d、術(shù)前（17.55±10.77）mg/d*、術(shù)后1 d（24.36± 10.94）mg/d*#、術(shù)后7 d（6.76±5.33）mg/d*#&、術(shù)后30 d（5.77±3.70）mg/d*#&；標(biāo)準(zhǔn)劑量組：96例。服藥前（15.39 ±8.28）mg/d、術(shù)前（20.27±10.44）mg/d*、術(shù)后1 d（27.67± 10.17）mg/d*#、術(shù)后7 d（11.09±10.35）mg/d*#&、術(shù)后30 d（6.80± 4.53）mg/d*#&%。注：*與服藥前比較、#與術(shù)前作比較、&與術(shù)后1 d比較、%與術(shù)后7 d比較，P值均＜0.01。由此可知，在P值＜0.01時(shí)，數(shù)據(jù)間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。分析結(jié)果顯示：標(biāo)準(zhǔn)劑量組中hs-CRP整體含量水平的整體情況明顯高于高劑量組中hs-CRP水平的整體情況，且P=0.013，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　總 結(jié)

3.1高劑量組與標(biāo)準(zhǔn)劑量組對(duì)sCD40L水平影響的比較：對(duì)比結(jié)果可以看到波立維既能抗血小板又可同時(shí)抑制血小板sCD40L的釋放，說(shuō)明較高劑量的波立維可以增強(qiáng)減少血小板產(chǎn)生sCD40L的能力。從而使ACS患者血液中的sCD40L濃度能力大幅度的降低和同時(shí)加強(qiáng)抗炎作用。

3.2高劑量組與標(biāo)準(zhǔn)劑量組hs-CRP水平影響的比較：對(duì)比結(jié)果可以看到與標(biāo)準(zhǔn)劑量相比，高劑量的波立維不但本身更能抑制hs-CRP產(chǎn)生且擁有更強(qiáng)的抗炎作用。

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1671-8194（2016）22-0046-01