劉 靜

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科，遼寧 大連 116021）

網(wǎng)狀彈力繃帶在綜合醫(yī)院小兒輸液中的應(yīng)用體會

劉 靜

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科，遼寧 大連 116021）

目的 探討在兒科應(yīng)用醫(yī)用網(wǎng)狀彈力繃帶對靜脈留置針起到固定、保護、遮蓋的作用，提高臨床護理工作質(zhì)量。方法 選取2013年5月至2015年5月的住院患兒共2000例，進行不同部位靜脈留置輸液應(yīng)用網(wǎng)狀彈力繃帶。結(jié)果 醫(yī)用彈力網(wǎng)狀繃帶在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用起到固定、保護、遮蓋的作用。延長了靜脈留置的有效時間，降低了彎折度，保證了清潔，節(jié)約消耗，減少重復(fù)操作。結(jié)論 安全，專業(yè)，留置均在計劃時間內(nèi)，局部清潔，降低患兒和家屬的恐懼感。

彈力繃帶；靜脈留置輸液；應(yīng)用

小兒靜脈輸液是兒科護理中常見的護理操作，穿刺難度大，復(fù)針率高。如何提高小兒靜脈輸液質(zhì)量，降低復(fù)針率減輕患兒痛苦，避免護患糾紛是臨床護理中值得重視和探討的問題。在臨床上，小兒靜脈輸液中穿刺技術(shù)固然重要，而穿刺成功后的固定卻更為重要。因為在輸液過程中，小兒大多哭鬧躁動，容易造成留置針套管扭曲，折疊甚至脫出，以致患兒出血疼痛[1]。液體外滲及重復(fù)穿刺既增加了患兒的痛苦，引發(fā)家長抱怨，影響服務(wù)態(tài)度，亦增加了護理工作量[2]。為了更好的固定小兒靜脈留置針，降低留置針外露部分給患兒帶來的恐懼。醫(yī)用網(wǎng)狀彈力繃帶的應(yīng)用起到良好的固定和遮蓋保護作用。

醫(yī)用網(wǎng)狀彈力繃帶在臨床上主要供外科包扎固定用。此繃帶為純棉制品，彈力可加大6～8倍。網(wǎng)孔狀，彈力好，透氣性好；與皮膚、毛發(fā)不粘連，不易過敏；壓力持定、恒久；使用方便，便于觀察；操作簡便，美觀大方，經(jīng)濟實用，不易造成感染等特點。彈力繃帶分為1～12個型號和彈力帽，經(jīng)過實踐我們選用4#醫(yī)用彈力繃帶和彈力帽改良后作為小兒靜脈留置輸液固定用，臨床應(yīng)用效果較好?，F(xiàn)將小兒不同部位靜脈留置輸液中網(wǎng)狀彈力帽及繃帶的應(yīng)用固定技巧報道總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選自2013年5月至2015年5月的住院患兒共2000例，選擇年齡范圍在5個月～3歲。

1.2選材

1.2.1小兒頭皮靜脈留置：一般的1歲以內(nèi)小嬰兒頭皮靜脈留置大多選擇醫(yī)用網(wǎng)狀彈力帽固定。

1.2.2手背足背靜脈網(wǎng)留置：對于小兒手足靜脈網(wǎng)留置選擇4#醫(yī)用網(wǎng)狀彈力繃帶固定。

1.3不同部位靜脈留置中網(wǎng)狀彈力帽及繃帶固定方法

1.3.1小兒頭皮靜脈留置：選擇頭皮靜脈，大面積剔除穿刺部位毛發(fā)暴露穿刺血管。留置針穿刺成功后為防止針柄有壓痕可在針柄下方墊一小棉球保護局部皮膚出現(xiàn)壓痕，再用透明貼膜固定。將網(wǎng)狀彈力帽的帽頂部和下端的固定繩減掉，并用雙手伸入網(wǎng)帽內(nèi)拉寬，增加其松緊度，套在頭上遮住靜脈留置部位。根據(jù)頭皮靜脈走向套在穿刺部位繞頭1周，松緊度要適宜。太緊會阻礙靜脈血流，對頭皮也會有壓痕；太松起不到固定作用。輸液中如液體滴入不暢可通過網(wǎng)孔觀察留置針有無扭曲，折疊，脫出?；蛘哒{(diào)整網(wǎng)套部位、松緊度，觀察留置針的情況，調(diào)整至輸液順暢。

1.3.2手背足背靜脈留置：選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣[3]。留置針穿刺成功后使用4#彈力網(wǎng)狀繃帶，根據(jù)遮蓋的范圍剪成5～6 cm長度，抻拉繃帶適宜后套在手背或足背。套在手背的同時將網(wǎng)狀繃帶的側(cè)邊扣一小洞使患兒的大拇指露在外面，方便患兒手部的活動。

1.3.3注意事項：使用網(wǎng)狀彈力繃帶時要特別注意季節(jié)及環(huán)境溫度。每天注意交接班，特別是夏天認真檢查輸液部位固定情況、血運情況，是否有皮膚過敏，皮疹，環(huán)境溫度高局部貼膜有無捂爛現(xiàn)象。

2　結(jié) 果

醫(yī)用網(wǎng)狀彈力帽及4#繃帶在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用起到很好的固定遮蓋保護作用。不但延長了靜脈留置的有效時間，而且還降低了留置針在血管里的彎折度。同時良好的遮蓋降低了患兒的恐懼感和家屬對患兒的憐惜度。節(jié)約了醫(yī)用材料的消耗，減少了護理人員的重復(fù)操作。提高了護理工作效率，提升了護理服務(wù)的質(zhì)量，減少護患糾紛的發(fā)生。我科使用后得到醫(yī)師護士的一致好評和家屬的認可。

3　討 論

3.1傳統(tǒng)的固定方法缺點是暴露，膠布固定不牢；患兒出汗后透明貼膜翹邊；患兒及家長恐懼擔(dān)心；用絲襪保護既不美觀又不專業(yè)。

3.2新方法的優(yōu)點：安全，專業(yè)，留置針留置時間延長，局部清潔整齊，降低患兒和家屬的恐懼感。提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量，使兒科護理操作技術(shù)更加科學(xué)化、專業(yè)化、智能化和多樣化。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的逐步展開，輸液不再是單純的配藥、靜脈穿刺、更換液體等。每個環(huán)節(jié)都決定著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的質(zhì)量，尤其是不會用語言去表達情感和需要的嬰幼兒。他們常常用啼哭動作來表達自己對周圍環(huán)境的恐懼；對陌生人的畏懼；對身體的不適和對疼痛的描述。抓脫留置針是小兒恐懼做出來的習(xí)慣性的動作，甚至有時在睡夢中都會將輸液部位的留置針無意識的拔出。醫(yī)用網(wǎng)狀彈力繃帶在兒科靜脈留置針中的應(yīng)用起到保護作用。若是在輸液過程中有液體滲漏，針頭脫出或被患兒拔出，家長往往把責(zé)任歸咎為護士沒選擇好穿刺部位，固定不牢引起。護士再進行穿刺時心理壓力大，尋找血管難度也會加大。小兒靜脈留置針的使用和彈力繃帶的臨床應(yīng)用是保證靜脈留置針輸液成功的關(guān)鍵。

4　總 結(jié)

4.1隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進步，優(yōu)質(zhì)護理的不斷推進。靜脈留置針的應(yīng)用已經(jīng)在臨床各科使用廣泛。小兒靜脈留置針，又稱套管針是專為小兒靜脈輸液設(shè)計的一種輸液器具。靜脈留置是臨床多次間歇給藥，補液、輸血、緊急搶救、靜脈營養(yǎng)給藥的重要手段[4]。根據(jù)美國靜脈輸液護理學(xué)會（INS）和有關(guān)文獻報道，靜脈留置針留置時間為72～96 h[5]。彈力繃帶的應(yīng)用可以讓靜脈留置的時間最大限度的保留在96 h。

4.2在住院患兒的靜脈輸液過程中，由于輸液組數(shù)多速度不宜過快。使得輸液時間較長，而且小兒活動頻繁，缺乏自我保護意識。患兒入院后哭鬧、煩躁，容易造成留置針套管扭曲、折疊甚至脫出，靜脈留置也會造成藥液血液外滲。彈力繃帶對靜脈留置針的保護是保證靜脈輸液順暢的關(guān)鍵所在。

4.3兒科護士在做靜脈留置時要進行各方面的評估，包括環(huán)境，家長，孩子和自身的心理素質(zhì)。工具的選擇，良好的固定方法。有利于提高護理穿刺技術(shù)及工作質(zhì)量。同時網(wǎng)狀彈力繃帶的臨床應(yīng)用有效的維護了靜脈留置針輸液的全過程。自從我科采用網(wǎng)狀彈力帽及繃帶作為靜脈留置針的固定以來大大減少了靜脈留置針的脫出，提高了工作效率，而且操作方法簡便，費用低廉，值得推廣。

[1]王竹青,劉芳梅.彈力網(wǎng)狀繃帶帽在小兒頭皮靜脈留置針輸液中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志,2011,18(12):1344-1345.

[2]畢東軍,蔡玉英.推行門診小兒留置針輸液的實踐與探討[J].護理與康復(fù),2008,7(7):41-42.

[3]崔焱.兒科護理學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:137.

[4]閆其文,田璘,何文會.小兒頭皮靜脈留置針的護理[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2006,5(1):59-60.

[5]Tohid HB,Sim NK,Lin LM.Extending the use of peripheral intravenous catheter and administration sets from 72hours to 96hours[J]. Singapore Nurs J,2005,32(2):5156.

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