葉錦芳

（福建省三明市第五醫(yī)院，福建 三明 365000）

圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的臨床療效分析

葉錦芳

（福建省三明市第五醫(yī)院，福建 三明 365000）

目的 探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)于闌尾炎手術(shù)患者的臨床作用。方法 選取2013年3月至2016年3月于本院接受治療的128例闌尾炎行手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，各64例，對(duì)照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行，對(duì)比觀察兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，并發(fā)癥發(fā)生情況及患者護(hù)理滿意度等。結(jié)果 相比于對(duì)照組，觀察組患者在住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量等方面均具有顯著的優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.2%，顯著高于觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（3.1%），差異具有顯著性意義（P＜0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.8%，顯著高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度（71.9%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于闌尾炎手術(shù)患者在圍手術(shù)期進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)能有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生概率，提高治療效果，且患者滿意度高，值得在臨床推廣采用。

圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；闌尾炎手術(shù)；臨床療效分析

闌尾炎屬于外科常見急腹癥，發(fā)病較急，臨床主要表現(xiàn)為右下腹疼痛，伴有轉(zhuǎn)移性。臨床上治療急性闌尾炎的方法一般為手術(shù)治療。闌尾炎手術(shù)治療存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)切口發(fā)生感染、膿腫等，給患者造成進(jìn)一步的痛苦和折磨，嚴(yán)重影響患者正常生活狀態(tài)[1]。研究顯示，圍術(shù)期的護(hù)理水平是減少患者并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量及治療效果的有力保障。有報(bào)道稱，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于闌尾炎手術(shù)患者的臨床作用明顯，具有顯著的積極作用[2-3]。本文選取2013年3月至2016年3月于本院接受治療的128例闌尾炎行手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)比圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方式對(duì)于闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年3月至2016年3月于本院接受治療的128例闌尾炎行手術(shù)患者作為研究對(duì)象，患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組64例，對(duì)照組中，男34例，女30例，年齡范圍18～42歲，平均年齡（26.5±2.3）歲，患者給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。觀察組患者中，男33例，女31例，年齡范圍20～38歲，平均年齡（27.1±1.9）歲，觀察組患者均采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行。入組患者經(jīng)臨床檢測(cè)確診為闌尾炎患者，其中化膿性闌尾炎88例，單純型闌尾炎40例。兩組患者的一般臨床資料進(jìn)行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前術(shù)后護(hù)理評(píng)估、護(hù)理實(shí)施，疼痛及并發(fā)癥的護(hù)理及預(yù)防等。觀察組給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行，具體為：a.術(shù)前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行充分的心理護(hù)理，幫助患者舒緩緊張等不良情緒，減少恐懼感，并進(jìn)行全面的健康知識(shí)宣講，使患者對(duì)病癥理性認(rèn)識(shí)，不必過于擔(dān)心和焦慮。對(duì)患者講述手術(shù)過程，增加患者配合度。b.術(shù)中護(hù)理：術(shù)中對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行輔助配合，有任何問題，及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師進(jìn)行處理。c.術(shù)后護(hù)理：術(shù)后根據(jù)患者具體手術(shù)情況及麻醉方式進(jìn)行體位調(diào)整，保持舒適合理性。密切關(guān)注引流管的固定情況及引流液的性狀。術(shù)后嚴(yán)禁患者直接飲食，應(yīng)指導(dǎo)其從流食向普食逐漸過度。對(duì)于出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)或其他不適狀況，應(yīng)及時(shí)上報(bào)負(fù)責(zé)醫(yī)師進(jìn)行處理。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還有鼓勵(lì)患者適度下床活動(dòng)，減少腸粘連發(fā)生，對(duì)于傷口滲出液較大的患者，應(yīng)及時(shí)更換敷料，保證傷口干燥、清潔。

表1　比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)比觀察兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，并發(fā)癥發(fā)生情況及患者護(hù)理滿意度等。護(hù)理滿意度采用自制問卷調(diào)查方式進(jìn)行，總滿意率=（滿意+基本滿意）/總數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：所得數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，組間采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過百分?jǐn)?shù)（%）表示，χ2檢驗(yàn)分析，以P＜0.05為差異顯著。

2　結(jié) 果

2.1比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間：對(duì)照組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間分別為（51.1±4.2）min，（181.2 ±19.4）mL，（8.3±1.5）d，觀察組分別為（33.9±3.5）min，（101.7 ±15.9）mL，（6.4±1.3）d，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，觀察組具有顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。見表1。

2.2比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：對(duì)照組患者中，腹腔膿腫2例，發(fā)生傷口感染6例，腹腔內(nèi)出血3例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.2%；觀察組患者中僅發(fā)生腹腔膿腫、傷口感染者各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.1%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

2.3比較兩組護(hù)理滿意度情況：觀察組與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度分別為93.8%、71.9%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3　比較兩組護(hù)理滿意度情況（n，%）

3　討 論

闌尾是人體盲腸和回腸之間，呈蚯蚓狀的一條細(xì)長盲管，長約5～10 cm。闌尾動(dòng)脈為無側(cè)支動(dòng)脈，易在血運(yùn)受阻時(shí)發(fā)生闌尾壞死。闌尾炎發(fā)作時(shí)病情較急，需及時(shí)救治，一般對(duì)于該病的治療分為手術(shù)和非手術(shù)治療兩種方式，但非手術(shù)治療多療效不太理想，且患者治療后極易復(fù)發(fā)，造成二重傷害，故對(duì)于闌尾炎的治療多采用根治的手術(shù)療法。手術(shù)治療需要配合規(guī)范、科學(xué)的護(hù)理措施，如出現(xiàn)并發(fā)癥反應(yīng)，如中性粒細(xì)胞增多、體溫升高、嘔吐及右下腹部疼痛等，會(huì)給患者帶來較大痛苦和折磨，嚴(yán)重影響患者康復(fù)速度。有報(bào)道稱，圍術(shù)期的有效護(hù)理干預(yù)可以較好的控制并發(fā)癥的發(fā)生，且臨床療效優(yōu)勢(shì)明顯，患者滿意度高[4-5]。本文通過分組研究結(jié)果也顯示，相比于對(duì)照組，護(hù)理干預(yù)模式的觀察組患者在住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量等方面均具有顯著的優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.2%，顯著高于觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（3.1%），差異具有顯著性意義（P＜0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.8%，顯著高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度（71.9%）（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)于闌尾炎手術(shù)患者在圍手術(shù)期進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)能有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生概率，提高治療效果，且患者滿意度高，值得在臨床推廣采用。

[1]張潔靖.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的護(hù)理效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2011,11(19):59.

[2]邵月香.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果的影響[J].中國保健營養(yǎng),2013,13(3):125-126.

[3]李華芹,肖紅巖,安慧玲.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,34(18):2875-2876.

[4]曾瑞琳.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(10):74.

[5]劉園,曹雅俊,田杰.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(15):187-188.

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1671-8194（2016）31-0296-02