陳 莉

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理在靜脈輸液中的探討

陳 莉

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 加強(qiáng)靜脈輸液中的人性化護(hù)理服務(wù)，提高靜脈輸液中的護(hù)理質(zhì)量，以滿足患者身心需要。方法 對我科2015年6月至2015 年12月靜脈輸液的3512例患者進(jìn)行回顧性隨訪，了解患者對加強(qiáng)心理護(hù)理前后的反饋，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者身心影響。結(jié)果 全年無差錯事故發(fā)生，患者滿意率提高，統(tǒng)計3512例患者發(fā)放問卷滿意率99%，患者緊張和恐懼心理減少，特別是兒童靜脈輸液成功率由90%上升至95%，患者就醫(yī)治療依從性提高，護(hù)患關(guān)系和諧。結(jié)論 護(hù)士在靜脈輸液中不流于單純操作，對患者靜脈輸液全程進(jìn)行巡視，掌握溝通技巧并進(jìn)行個性化心理護(hù)理，工作中不斷地總結(jié)經(jīng)驗及時反饋、改進(jìn)和有效實施。親情溝通、微笑服務(wù)減少了醫(yī)患間的矛盾，提高了護(hù)士靜脈穿刺率，良好的心理護(hù)理溝通和微笑服務(wù)促進(jìn)了醫(yī)患和諧，優(yōu)質(zhì)護(hù)理使護(hù)理質(zhì)量躍上了新臺階。

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；探討

靜脈輸液時間較長，患者在靜脈輸液的過程中生理心理都存在一些不適，護(hù)理工作量較大，工作中存在一些護(hù)理安全隱患和患者對服務(wù)質(zhì)量不滿，特別一些老年和小兒靜脈穿刺失敗，護(hù)士溝通能力欠缺，造成一些護(hù)理投訴，通過加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理使患者滿意度有很大提高，現(xiàn)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作體會報道如下。

1 一般資料

統(tǒng)計2015年6月至2015年12月靜脈輸液的患者3512例，年齡8～74歲，平均39.5歲。靜脈輸液時間1～10 d，平均4.5 d。

2 護(hù)理措施

2.1 提升環(huán)境服務(wù)：我科首先改造了門診就醫(yī)輸液環(huán)境，設(shè)立中央空調(diào)，室內(nèi)光線充足溫暖舒適，安放2臺大屏幕電視，擺放一些花草，為患者提供良好的環(huán)境，護(hù)士為患者提供飲用熱水、暖手袋、圖書、報紙使患者有了親切感，每個凳椅上都備有靠墊、塑料袋、紙巾使患者有方便感，在門診靜點室設(shè)計上一部分空間留給這部分兒童，配有電視和一些無傷害的卡通圖片和玩具，氛圍溫暖舒適吸引兒童分散注射時的注意力［1］，特別受到家長和兒童歡迎。在門診靜點室門口建立導(dǎo)診呼號臺，有專人呼號避免人多出現(xiàn)混亂，門診輸液室內(nèi)外配備了衛(wèi)生間、飲水區(qū)標(biāo)識牌，各種檢查化驗等設(shè)施標(biāo)識提示，使患者就診方便及減少了環(huán)境的陌生感，專職團(tuán)隊對患者進(jìn)行輸液護(hù)理能明顯縮短患者等待輸液的時間及穿刺時間［2］，整個大廳秩序井然，明顯提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。

2.2 加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要實施者是臨床一線護(hù)士，他們每天與患者直接接觸，在醫(yī)療工作中，護(hù)士的工作態(tài)度和形象對護(hù)理對象疾病的轉(zhuǎn)歸起著重要的作用。護(hù)士儀表著裝干凈得體，舉止端莊大方，不濃妝艷抹，語言態(tài)度熱情主動，給患者就醫(yī)的信心。

護(hù)士長提高護(hù)理管理水平，調(diào)配好人力、物力、財力，組織護(hù)士全科學(xué)習(xí)理論知識和實踐技能，提高整體的護(hù)理質(zhì)量，最終使門診護(hù)理工作能夠順利進(jìn)行［3］。老護(hù)士對新護(hù)士親身講解傳授困難靜脈穿刺心得，要求護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)人人過關(guān)，穿刺技術(shù)達(dá)到嫻熟，護(hù)士長對靜脈穿刺成功率不合格的護(hù)士采用單獨專項練習(xí)，通過大家的共同努力使我科一次穿刺成功率基本100%。我科加強(qiáng)新技術(shù)學(xué)習(xí)，在成功率提高的基礎(chǔ)上采用無痛靜脈注射法和拔針法操作技巧學(xué)習(xí)，輸液7天以上的兒童和老年條件允許采用靜脈留置針注射，減少患者穿刺次數(shù)并減輕了護(hù)士的工作量。護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)一些常見病種相關(guān)知識，拓寬知識領(lǐng)域，對兒科學(xué)、老年學(xué)、心理學(xué)等新理論知識及時學(xué)習(xí)，努力提高自身素質(zhì)，培養(yǎng)愛患情操，用微笑服務(wù)減輕患者害怕和焦慮心理，增加患者來我醫(yī)院就醫(yī)的信心，護(hù)士也在不斷學(xué)習(xí)中提高培養(yǎng)自身素質(zhì)。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理：護(hù)士三查八對避免醫(yī)療護(hù)理差錯發(fā)生，確保醫(yī)療護(hù)理安全，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不流于形式，更加貼進(jìn)患者，人性化服務(wù)要貫穿整個護(hù)理中，加強(qiáng)心理護(hù)理是“以患者為中心”的護(hù)理模式很好的體現(xiàn)，治療護(hù)理不僅考慮患者身體需要，也注重患者在疾病的時段心理也同樣遭受創(chuàng)傷，護(hù)理提倡人性化護(hù)理理念，與患者進(jìn)行有效地溝通，特別是兒童和老年，因生長階段的特點，患者心理表現(xiàn)脆弱，心理護(hù)理可起到重要作用。

我們成立了親情圈小組，根據(jù)我科靜脈輸液患者的特點設(shè)立了具體實施步驟，題目就是《加強(qiáng)門診靜脈輸液患者的護(hù)理，減少患者不良反應(yīng)》，設(shè)立了具體步驟實施，實施過程中觀察并定期改進(jìn)，在活動中首先護(hù)士熱情接待患者及家屬，告知靜脈輸液注意事項，護(hù)士不要看患者較多著急，制訂出較完善的靜脈輸液操作告知流程，我們不斷的學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗，強(qiáng)化了工作中的溝通技巧，特別是對老年患者和兒童，語氣一定要先親切、溫和，舉止輕柔語言親切，在操作前、操作中、操作后穿插心理護(hù)理，輸液過程中護(hù)士巡視并進(jìn)行心理護(hù)理是最好的時間，了解患者的病情變化，對藥物的反應(yīng)，要觀察患者輸液過程中注射部位有無滲漏，有無一些不適反應(yīng)，我科靜脈輸液一般是學(xué)齡期患者，護(hù)士與患兒交流時要采用通俗易懂語言，鼓勵撫慰患兒盡量主動配合，因為患兒年齡較大，向他們講解容易接受，增加患者配合程度，提高靜脈穿刺一次成功率。第一次靜脈穿刺成功后，患者對護(hù)士的技術(shù)認(rèn)可，心理就有了良好印象，在加上和藹的語言告知，患者緊張恐懼心理減少，會主動配合護(hù)士工作，第一天良好的開端對接下來順利進(jìn)行護(hù)理工作開展事關(guān)重要。

輸液過程中護(hù)士要經(jīng)常巡視，可采用面容直觀法觀察面部表情，觀察每位患者的面容表情，判斷患者的心理情況，可給患者倒杯熱水，注射刺激性藥液可調(diào)慢滴數(shù)、給個熱水袋暖手減少疼痛。隨著社會的發(fā)展，中國人口的老齡化現(xiàn)象日益明顯，維護(hù)和促進(jìn)老年人的身心健康，實現(xiàn)健康老齡化的戰(zhàn)略目標(biāo)，已成為護(hù)理領(lǐng)域的重要課題［4］。一些老年患者，特別自己來院的護(hù)士要多與患者嘮嘮嗑，詢問患者有無需求，不愿意講話的患者要特別注意留心，及時給予幫助，點點滴滴發(fā)現(xiàn)心理需求，及時給予安慰處理，輸液途中護(hù)理是對患者關(guān)懷最直接最基本的體現(xiàn)［5］，護(hù)士有時一些細(xì)小的關(guān)心就會增加護(hù)患之間的親近感和安全感，良好的溝通是促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧的紐帶。

3 結(jié) 果

靜脈輸液無護(hù)理事故發(fā)生，特別是兒童靜脈輸液穿刺成功率提高較大，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使護(hù)患關(guān)系和諧，投訴率降低，3512例患者滿意率99%，患者緊張和恐懼心理減少。

4 結(jié) 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動的開展，體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理實施具體行動，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)在加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平同時，加強(qiáng)心理護(hù)理和人文關(guān)懷，護(hù)士與患者溝通是工作中了解患者想法的主要核心途徑，護(hù)士必須掌握溝通技巧，微笑服務(wù)，針對患者的心理采取個性化護(hù)理，與患者說說、嘮嘮嗑，減輕壓力，我們統(tǒng)計中兒童靜脈輸液時，護(hù)理人員給予心理護(hù)理干預(yù)，有效降低了患兒對疼痛的敏感度，明顯提高了靜脈穿刺成功率和患兒的依從性，提高了治療效果［6］。

合理分配安排工作，充分落實每個護(hù)士職責(zé)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)樹立以人為本的工作理念，提高護(hù)士自身素質(zhì)，門診靜點室服務(wù)流程有專人指導(dǎo)，并在工作中不斷地總結(jié)經(jīng)驗，及時修正不足。護(hù)士在靜脈輸液中注重患者的心理護(hù)理，指導(dǎo)患者緩解心理壓力方法，及時為患者提供優(yōu)質(zhì)的身心護(hù)理，逐漸消除患者負(fù)性情緒，給患者一杯水、一個熱水袋、小靠墊等小細(xì)節(jié)是護(hù)理優(yōu)質(zhì)化的具體實施，護(hù)士以良好的專業(yè)素質(zhì)和文化修養(yǎng)提升護(hù)士的正面形象，優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高了護(hù)士靜脈穿刺率，滿足了患者就醫(yī)的身心需求，微笑服務(wù)和良好溝通減少了醫(yī)患間的矛盾，創(chuàng)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)質(zhì)護(hù)理使護(hù)理質(zhì)量躍上了新的臺階。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 沈楠楠.淺談在門診急診科室中建立專職靜脈輸液護(hù)理團(tuán)隊的意義［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（17）:99-100.

［3］ 管繼梅.護(hù)理管理學(xué)在提高門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中經(jīng)驗總結(jié)［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013（13）:300-301.

［4］ 齊玲，李響，張秀敏，等.老年病患者的護(hù)理［J］.中國組織工程研究，2014，18（z1）:94-94.

［5］ 雷家英.80例靜脈輸液藥物致小兒不良反應(yīng)原因分析［J］.中國實用護(hù)理雜志，2005，20（5）:33.

［6］ 黃春輝，馮淑芳，周春麗，等.兒童靜脈輸液心理護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］.全科護(hù)理，2012，10（11）:965-966.

中圖分類號：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0288-02