趙冬云　李　毅

作者單位：遼寧省人民醫(yī)院　心血管內(nèi)科　110016

老年單純室性心律失?；颊郀顟B(tài)-特質(zhì)焦慮問卷指標(biāo)調(diào)查

趙冬云李毅

作者單位：遼寧省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科110016

【摘要】目的調(diào)查老年單純室性心律失常(VA)患者狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷(STAI)指標(biāo)現(xiàn)況。方法選擇在遼寧省人民醫(yī)院2015年春季體檢中檢出的老年單純VA患者55例，對他們進行了STAI問卷評估，并與53例同期參加我院體檢結(jié)論健康、無VA同齡老人(對照組)相同問卷測試結(jié)果比較。結(jié)果老年單純VA患者STAI問卷中的狀態(tài)焦慮、非狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮及非特質(zhì)焦慮條目分均明顯高于對照組(P<0.01，P<0.05)。結(jié)論老年單純VA患者有明顯焦慮情緒及人格特質(zhì)性焦慮變化，進行相應(yīng)護理干預(yù)很有必要。

【關(guān)鍵詞】室性心律失常老年心理/狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.06.062

收稿日期：2015-10-23

精神及心理因素在室性心律失常(Ventricular arrhythmia，VA)發(fā)生中起到了重要作用，近來，一些學(xué)者較為關(guān)注心律失常與前兩者之間關(guān)系[1~3]，但是明確涉及到老年人口類似調(diào)查較少。為此，本研究選擇了在遼寧省人民醫(yī)院2015年春季體檢中檢出的老年單純VA患者為調(diào)查對象，對他們進行了狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷(STAI)測試與評估，并與同期參加我院體檢結(jié)論健康、無VA同齡老人(對照組)檢測結(jié)果比較，現(xiàn)報道如下。

1.材料和方法

1.1材料選擇在遼寧省人民醫(yī)院2015年春季體檢中檢出的老年單純VA患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①24小時動態(tài)心電圖檢出了VA；②年齡≥60歲；③愿意接受各類問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①各類器質(zhì)性心臟病患者；②合并其他嚴(yán)重軀體性疾??；③認(rèn)知功能障礙及老年癡呆癥患者。本研究入選老年單純VA患者55例，男性40例，女性15例，年齡60~82歲，平均年齡66.25±10.49歲。對照組為同期參加我院體檢結(jié)論健康、無VA同齡老人，該組入選53例，男性38例，女性25例，年齡61~77歲，平均年齡65.87±11.70歲。

1.2方法

1.2.1心理情緒評定工具選擇、內(nèi)容及測試方法:選擇STAI問卷為本研究心理情緒現(xiàn)況評定工具，STAI問卷分為兩部分：①狀態(tài)焦慮問卷(S-AI)包括20個問題，應(yīng)用評估某一特定時間段焦慮情緒；②特質(zhì)焦慮問卷(T-AI)也包括了20個問題，應(yīng)用評估性格特征(焦慮情緒反應(yīng))及情緒體驗。各問題按1～4級評分，然后計算出S-AI和T-AI各條目分，反應(yīng)患者狀態(tài)或特質(zhì)焦慮現(xiàn)況評分。

2.結(jié)果

兩組對象STAI問卷各條目評估結(jié)果比較見表1。結(jié)果表明，老年單純VA組STAI問卷中的狀態(tài)焦慮、非狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮及非特質(zhì)焦慮條目分均明顯高于對照組(P<0.01，P<0.05)。

表1　兩組對象STAI問卷各條目評估結(jié)果比較±s)

注：與對照組比較：aP<0.05，bP<0.01。

3.討論

負(fù)性情緒可引起VA，其機制可能與心理應(yīng)激發(fā)生后交感神經(jīng)張力上升、迷走神經(jīng)張力減弱導(dǎo)致心電不穩(wěn)定、QTc間期延長、QT離散度加大、跨膜復(fù)極離散度(TDR)增大，這都降低了心率變異性(HRV)，使壓力感受器敏感性下降[1，2]；另一方面，中央灰質(zhì)及周圍腦區(qū)、下丘腦外側(cè)和后區(qū)及神經(jīng)核團為VA中樞性區(qū)域及特殊通路，心理社會因素可以通過各種途徑刺激這些特定中樞性區(qū)域及特殊通路引發(fā)VA。臨床中許多作者[3]都觀察到了憤怒、恐懼、抑郁及焦慮等負(fù)性情緒與VA發(fā)作密切相關(guān)，后者最差結(jié)局就是心性猝死，其發(fā)生率高達13.3%，因此，關(guān)注及研究兩者之間聯(lián)系，尋覓可能的干預(yù)途徑較為重要。增齡及老年都是發(fā)生VA易患因素，迄今為止，國內(nèi)專門涉及到老年VA患者負(fù)性情緒方面變化研究較少，為此，我們選擇了一組在遼寧省人民醫(yī)院2015年春季體檢中檢出的老年單純VA患者為調(diào)查對象，對照組為同期參加我院體檢結(jié)論健康、無VA同齡老人，接下來我們對兩組入選對象進行了STAI問卷評估，該問卷是一種較為可靠的心理情緒評估工具，它不僅反應(yīng)受測對象即刻心理情緒變化，又能檢測出他們長期人格特點表現(xiàn)。統(tǒng)計結(jié)果表明，老年單純VA組STAI問卷中的狀態(tài)焦慮、非狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮及非特質(zhì)焦慮條目分均明顯高于對照組，提示老年單純VA患者有明顯焦慮情緒及人格特質(zhì)性焦慮變化。國內(nèi)一些報道[4]應(yīng)用另一些心理情緒評估工具，得出了與我們觀察結(jié)果接近的結(jié)論。

綜上所述，老年單純VA患者存在著明確的焦慮、緊張情緒表現(xiàn)，老年科室醫(yī)護人員應(yīng)密切關(guān)注這些患者心理、情緒變化，進行健康教育及相應(yīng)護理干預(yù)很有必要。

參考文獻

1楊菊賢，史春志.心理應(yīng)激促發(fā)心律失常的機制及其干預(yù)[J].心血管病學(xué)進展,2007，28(6)：860-862.

2向晉濤，朱剛艷，朱志先，等.心理社會因素與室性心律失常[J].中國心臟起搏與心電生理雜志，2008，22(3)：194-197.

3余國膺.心臟與精神[J].中國心臟起搏與心電生理雜志,2004, 18(2):107-110.

4王麗靜，張洪蘭.情緒心理應(yīng)激與老年心律失常80例臨床分析[J].職業(yè)與健康，2001，17(11)：139-140.