高 晶（吉林省勝利醫(yī)院，吉林 長春 130052）

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手術(shù)室護士的職業(yè)危害與自身防護措施

高 晶
（吉林省勝利醫(yī)院，吉林 長春 130052）

【摘要】目的 探討手術(shù)室護士職業(yè)的危險因素，加強持續(xù)改進(jìn)措施。方法 針對我院手術(shù)室護士出現(xiàn)一些生理、心理危害進(jìn)行統(tǒng)計分析，尋找各個方面防護措施。結(jié)果 手術(shù)室護士受到損害的種類包括心理性、物理性、化學(xué)性、醫(yī)源性、外因性，通過改進(jìn)后職業(yè)感染率降低。結(jié)論 手術(shù)室護士工作存在一定的職業(yè)危害，通過加強護士自身防護意識，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，護士長彈性排班，減少勞動強度，社會關(guān)心理解護士，提高護士社會地位及福利待遇等，使護士心理壓力降低，規(guī)避一些不利因素，減少職業(yè)危害發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護士；職業(yè)危害；防護措施

手術(shù)室是一個高科技、高風(fēng)險、快節(jié)奏的特殊科室[1]，手術(shù)室護士經(jīng)常與血液銳器、消毒、噪聲、高溫、放射等物質(zhì)接觸，并處于長久站立、高度集中狀態(tài)，護士身心健康受到嚴(yán)重威脅，我院通過加強防護知識培訓(xùn)，提高護士自我保護意識，改進(jìn)工作環(huán)境以及調(diào)整工作節(jié)奏等措施，收到良好的效果，現(xiàn)將工作開展情況報道如下。

1 臨床資料

我科護士30名，其中：護士9名，護師7名，主管護師8名，副主任護師6名。年齡20～50歲，平均42.5歲，學(xué)歷中專5名，大專19名，本科6名，手術(shù)臺間10臺，手術(shù)平均每月例數(shù)340例左右，承擔(dān)器械消毒清洗打包一體化。

2 危險因素

2.1 針刺損傷：手術(shù)室護士整天與銳利器械打交道，有報道發(fā)生職業(yè)傷害的主要原因以技術(shù)不熟練占的比例最高（37.13%，49/132）[2]，我科發(fā)生針刺傷以低年資護士居多，護士剛上臺接觸配合手術(shù)，技術(shù)以及心理都不太成熟，手術(shù)過程中突發(fā)事件容易造成器械傳遞針、刀傷害，還有就是在器械清洗時一些銳利器械劃傷，針、刀片、克氏針等護士工作中處理不按原則，隨意丟棄，容易造成傷到自己或其他工作人員，手術(shù)室是醫(yī)護人員傷害高發(fā)科室。

2.2 物理因素：手術(shù)室的空調(diào)、電刀電凝、負(fù)壓吸引器、監(jiān)護儀、麻醉機、高壓氣水槍等噪音會使神經(jīng)更加緊張，嘈雜環(huán)境易引起煩躁、聽力下降、注意力分散等，術(shù)中使用電刀產(chǎn)生的廢棄煙霧，煙霧有致癌作用，腹腔鏡CO2鋼瓶的泄漏可引起頭痛、煩躁等。骨科手術(shù)中C臂使手術(shù)室護士的受到放射線的危害，接觸蓄積使抵抗力下降、注意力不集中、白細(xì)胞減少、血液系統(tǒng)損害、致畸、致癌。夜班護士要承擔(dān)急診手術(shù)，以及一些外來醫(yī)院教授未做完手術(shù)工作，護士整天站一天、喝不上一口水、吃不上飯、溫度較高，超負(fù)荷工作。

工作中有時需要搬運患者、器械包、鹽水等一些重物，難免出現(xiàn)一些腰部損傷、腰間盤等機械外力損傷，護士上手術(shù)前洗手、操作前后洗手頻繁，經(jīng)常使用涼水風(fēng)濕癥患病概率較大。

2.3 化學(xué)因素：護理工作中化學(xué)消毒劑甲醛、環(huán)氧乙烷、乙醇、戊二醛、來蘇等使用較多，難免使用過程中揮發(fā)、濺入皮膚、眼結(jié)膜，空氣中殘留混濁部分余液，可導(dǎo)致機體免疫力下降，長期接觸對人體血液、肝腎造成損害，存在一定的誘發(fā)細(xì)胞突變致畸、致癌作用，短期護士經(jīng)常會出現(xiàn)呼吸道、皮膚黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道損害。

2.3 心理壓力：現(xiàn)階段，醫(yī)患關(guān)系微妙，不和諧現(xiàn)象普遍存在，醫(yī)患相互不信任，患者需求增多，護士由于工作中醫(yī)療糾紛的增多，長期處于緊張狀態(tài)，心理壓力較大，再加上頻繁更換班次，生物鐘紊亂，護士是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。競爭的社會壓力使護士面對改革、知識更新，有時下夜班還要參加科考、院考，生活缺乏規(guī)律直接影響生理功能，導(dǎo)致護士出現(xiàn)一些新陳代謝紊亂。

護士職業(yè)不被重視，有些操作中經(jīng)常受到患者投訴，臨床一般患者相對于醫(yī)師較尊重，不把護士放在眼里，一些兒醫(yī)患關(guān)系矛盾中，護士首先是被追責(zé)，有時還遭到指責(zé)、打罵，媒體也時有報道小護士遭到謾罵、毆打暴力傷害，醫(yī)療糾紛的時常發(fā)生這也是護士心理壓力因素，我國醫(yī)院護士負(fù)性事件發(fā)生率高，尤以言語傷害和職業(yè)損傷最為嚴(yán)重[3]，同時不少護士離職的原因是職業(yè)倦怠與抑郁焦慮，科室護士請假、離職又造成護士的短缺，使臨床護理沒人愿意干，護士工作負(fù)荷加大，心理壓力增加，導(dǎo)致不良循環(huán)。

3 防護措施

3.1 加強職業(yè)安全教育：臨床護士對該職業(yè)的危害因素不能全面了解，實施防護措施不到位[4]，因此，建立健全各項規(guī)章制度，進(jìn)行護士職業(yè)安全教育培訓(xùn)對減少醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)危害事關(guān)重大，首先，院科室領(lǐng)導(dǎo)重視，制定出護理操作規(guī)范手冊，從護士思想意識入手，加強防護教育，使護士人人按照操作規(guī)范執(zhí)行，做到嚴(yán)格進(jìn)行定期考核，注意職業(yè)危害安全宣傳。

3.2 避免針刺傷：加強對低工齡手術(shù)室護士各項操作技能培訓(xùn)，加強護士穿針、傳遞、配合步驟的熟練程度，培養(yǎng)新護士的心理素質(zhì)，建立各項手術(shù)室操作指南標(biāo)準(zhǔn)，熟練掌握手術(shù)室各項手術(shù)配合和手術(shù)后器械處理原則，傳遞方法正確，銳器器械用后的規(guī)范處理，不慎發(fā)生針刺傷按院內(nèi)感染要求盡早報告，艾滋病、梅毒抗原、丙型肝炎、乙型肝炎等傳染病手術(shù)嚴(yán)格應(yīng)用一次性敷料，避免2次污染和減少損害。

3.3 改善工作環(huán)境：護士長積極申請加大科室投入，增加防護用具，電刀調(diào)節(jié)音量、吸引器用中心吸引，減少噪音，加強手術(shù)臺間通風(fēng)，消毒劑要現(xiàn)用現(xiàn)配減少臺間殘留氣體，C臂照射時穿好防護鉛衣、帽、圍脖兒，器械清洗時應(yīng)戴防護鏡，感染手術(shù)時應(yīng)帶雙重手套，操作時帶護目鏡，減少濺到黏膜，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。

3.4 心理減壓：護士抑郁焦慮情緒是導(dǎo)致職業(yè)倦怠的主要原因[5]，領(lǐng)導(dǎo)要重視護士的心理狀況的改善，樹立護理人員愛崗敬業(yè)的思想，加強調(diào)動護士周圍各種關(guān)系和諧，為護士營造舒心的工作氛圍。

護士長合理安排工作，遇到護士情緒低落、身體不適、家庭矛盾時要關(guān)心詢問，彈性排班，使護士有時間處理一些家庭、社會關(guān)心，要互相理解，不要讓護士帶著困難、心事上崗，減少不專心工作所帶來的一些差錯事故發(fā)生，護士身體不適的情況下避免上大手術(shù)發(fā)生暈臺，讓護士充分調(diào)節(jié)好作息時間，使疲勞的工作得到緩沖。

積極組織體育、文娛活動，增強體質(zhì)，放松心情，勞逸結(jié)合，提高護士愛崗工作和增加機體抵抗力，增加手術(shù)室護士福利待遇和社會地位，減少護士心理壓力。

4 結(jié) 果

手術(shù)室護士受到損害的種類包括心理性、物理性、化學(xué)性、醫(yī)源性、外因性，通過改進(jìn)后職業(yè)感染率降低。

5 結(jié) 論

手術(shù)室護士工作職業(yè)危害較高，護士是損傷高危人群，我科通過加強護士的職業(yè)安全教育，增加自身防護培訓(xùn)，規(guī)避一些不利因素，使科室職業(yè)危害發(fā)生減少。

我院積極增加手術(shù)室防護設(shè)施投入，減少生物、物理、化學(xué)等一些危害，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，領(lǐng)導(dǎo)、護士長關(guān)心理解護士工作強度大，增加人力，彈性排班，減少工作量，使護士能夠得到充分休息，積極開展新項目、新技術(shù)，安排護士到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，加強護士溝通技巧的培訓(xùn)，規(guī)避一些不利因素，減少與患者溝通時的不和諧發(fā)生，提高護士社會地位及福利待遇，使護士心理壓力降低，減少職業(yè)危害發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 程雪英.手術(shù)室護士職業(yè)危害與自身防護措施[J].健康之路,2014 (10):238.

[2] 張玉穎.基層醫(yī)院手術(shù)室護士職業(yè)危害認(rèn)知現(xiàn)狀及防護對策[J].國際護理學(xué)雜志,2010,29(10):1539-1541.

[3] 胡化剛,尤黎明,鄭晶,等.中國醫(yī)院護士負(fù)性事件的調(diào)查研究[J].護士進(jìn)修雜志,2012,27(17):1588-1593.

[4] 卞苗明.手術(shù)室護士職業(yè)危害及防護[J].齊魯護理雜志,2014,20 (6):109-110.

[5] 王伯軍,張華,曲永清,等.護士的職業(yè)倦怠與抑郁焦慮情緒[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2013,27(4):312-313.

中圖分類號：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0287-02