陳 娟（大安市長虹社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 大安 131300）

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社區(qū)老年患者的常見心理問題和心理護理

陳 娟
（大安市長虹社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 大安 131300）

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；老年患者；心理問題；心理護理

隨著我國人口老齡化趨勢的逐步加劇和期望壽命的延長，老年人罹患疾病的機會增多，數(shù)量逐年增加。這些老年患者多數(shù)居家治療，這些空巢老人不僅要受疾病的折磨和痛苦，由于各種原因還會產(chǎn)生相應的心理問題，影響患者的身心將康，不利于疾病的早期康復。這要求社區(qū)護理人員應了解和掌握老年患者的心理變化特點和心理問題，制定合理的心理護理方案，通過開展有效的心理護理活動，恢復和增進老年患者的身體健康。

1 老年患者的心理問題

1.1 孤獨與失落感心理：老年期由于體內(nèi)激素平衡失調(diào)等生理因素和動脈硬化等病理因素的作用下，引起部分老年患者出現(xiàn)孤獨、怪癖性格之心理變化。同時，有的離退休人員認為自己資歷老，貢獻大，在位時與退休后角色和地位的顯著變化，加之生活節(jié)奏減慢，活動范圍和人際交往逐漸變窄，許多老年人不能立即適應，產(chǎn)生被社會拋棄、冷落的感覺。另外，子女和周圍鄰居忙忙碌碌，自己無所事事，感到生活無所適從，沒有事業(yè)感和成就感，精神比較空虛，尤以男性為突出，心理會產(chǎn)生失落感，脾氣比較暴躁，配合性較差，希望受到周圍人的尊重和恭順。其四是有的老年人喪偶、獨居、少人際交往、社會和家庭地位改變、生活空間增加或身體、心理及其他原因出現(xiàn)行動交往不便，使老年人感到空虛寂寞，心理上產(chǎn)生隔絕感或孤獨感，感到煩躁無聊；住院期間生活單調(diào)，往往白天多覺，晚上失眠而導致精神不振、乏力、不與人交往、生活興趣下降，有的或者產(chǎn)生焦慮和坐臥不安等情緒。

1.2 恐懼和焦慮心理：隨著年齡的增長，老年人軀體各器官功能減退，易患許多慢性疾病，由于擔憂自己的身體健康問題，唯恐自己得的是不治之癥，給家人帶來煩惱，給自己帶來痛苦和焦慮，表現(xiàn)為緊張不安甚或夜不能寐，食欲不振，者可降低機體抵抗力，更易患有其他軀體疾病或加重現(xiàn)有疾病病情，造成惡性循環(huán)。也有部分人擔心患病后生活不能自理，無人照顧；擔心治病給兒女進而家庭增加經(jīng)濟負擔；大部分離退休人員比較注意自己的身體狀況，再加上看到周圍的同齡人相繼生病或去世，擔心自己也會像他們一樣不久就會離開人世，產(chǎn)生了煩躁不安、焦慮和恐懼心理。

1.3 易敏感和猜疑心理：以固執(zhí)、敏感和多疑的老年患者多見，主要表現(xiàn)為過分注意自身健康狀況，聽到別人低聲細語就以為在討論自己的病情，覺得病情加重不可治愈，擔心誤診，吃錯藥打錯針；身體某部位有異常感覺時，便胡亂猜測，出現(xiàn)情緒低沉，沉默少言，常常無端地發(fā)脾氣等具體表現(xiàn)。

1.4 沮喪和抗藥心理：老年患者的腦組織、心臟和其他器官的生理功能逐漸下降，常會自我感到力不從心，老而無用；加之病情如反復無常，不明顯的治療效果，容易產(chǎn)生悲觀和自責，表現(xiàn)為意志消沉，精神沮喪，不愿與人交往或交談，漠視疾病的治療和轉(zhuǎn)歸，不積極去接受治療和護理，消極等待疾病之“歸宿”，對于同時有多種疾病的老年人由于長期服藥，飽嘗疾病之苦和藥物的不良反應的刺激，容易產(chǎn)生沮喪和抗藥心理。

1.5 依賴和抑郁心理：老年患者有對藥物、對家屬及醫(yī)務人員和周圍環(huán)境的依賴感，認為只有新藥貴藥才能治好自己的疾病，只有住進心目中最好的醫(yī)院才能康復。這些老年患者對外界的適應性越來越差，耐受力下降，經(jīng)不起疾病病情變化和新患疾病的反復打擊。

抑郁多見于生病時間較長、病情反復遷延或終生帶病者，一般表現(xiàn)為自信心降低，情緒低落，在原有疾病的基礎(chǔ)上軀體不適感加重，伴有食欲減退，失眠，消瘦；有的老年患者可因生活單調(diào)或喪偶，家庭不和睦，內(nèi)心空虛而產(chǎn)生了抑郁和焦慮。有的老年患者由于退休后生活方式和社會交往的改變，缺乏歸屬感，造成抑郁心理，遇事煩心，悲觀失望。

2 心理護理措施

2.1 提高社區(qū)護士的整體素質(zhì)：社區(qū)護士是與患者接觸最多和最了解患者病情的人，可影響患者治療、病情的轉(zhuǎn)歸和預后。因此提高社區(qū)護士整體素質(zhì)是做好心理護理的前提。一名優(yōu)秀的護士不僅要有良好的護理技術(shù)，還要有良好的交流和溝通能力和技巧。所以，社區(qū)護士在牢固掌握專業(yè)知識的同時，更應自覺學習和掌握社會學、心理學等人文醫(yī)學課程，不斷完善和豐富自己，加強與患者溝通，取得患者信任，建立良好的護患關(guān)系，做好心理護理工作。

2.2 尊重、理解、關(guān)愛老年患者：在社區(qū)衛(wèi)生服務過程中，護士要耐心聽取老年患者訴說，諒解其健忘和啰嗦，盡量滿足患者的各種要求；要經(jīng)常進行家訪，及時解決發(fā)現(xiàn)的健康和心理問題，主動幫助解決活動不方便、病重者得生活問題。有些老年患者具有豐富的工作經(jīng)驗和人生體會，事業(yè)上成功，工作是得到同事們的尊敬，退休后仍希望得到他人尊重。由于這組患者群體自尊心特別強，比較固執(zhí)，所以護士要做到態(tài)度和藹，不急不燥，反復向患者解釋相關(guān)問題，平時要主動用適當?shù)淖鸱Q和他們打招呼，嘮家常，使之切實感到被尊重、被理解、被關(guān)愛。

2.3 消除孤獨情緒：在病情許可的情況下，要使患者多到外環(huán)境活動，呼吸新鮮空氣，適當參加一些體育鍛煉；與社區(qū)居民接觸、交友和聊天，指導患者學會自我調(diào)節(jié)，自我控制的能力，多與他們談心，使之保持心理健康，心理舒暢。要開展社區(qū)活動，通過看電視、聽廣播、閱讀各種書刊等形式，培養(yǎng)患者興趣，豐富生活內(nèi)容，達到分散注意力，調(diào)節(jié)緊張情緒，消除孤獨寂寞心理，增強戰(zhàn)勝疾病，恢復健康的信心，使其保持良好愉悅的心理狀態(tài)，激起生活勇氣。必要時通過上門心理疏導，使之感覺受到尊重與關(guān)心，保持良好的心態(tài)，學會自我疏導、自我放松，保持愉悅的心理狀態(tài)和廣泛的人際關(guān)系，減少患病的機會，降低老人自殺事件的發(fā)生。

2.4 良好護患關(guān)系的建立：對自尊心強和虛榮心強的老年患者，應以鼓勵和贊揚的口氣，在充分尊重的基礎(chǔ)上，讓患者樂于接受相應的治療和護理，適時與患者進行有效的溝通[1-3]。護士要主動與老年患者拉拉家常，增加親切感，通過談心了解平時的生活習慣、興趣愛好和性格特征，了解患者的疾病認識，患病前后的心理狀態(tài)，有無緊張、恐懼等心理表現(xiàn)，根據(jù)實際情況進行合情合理的解釋。就診時，要仔細說明需注意的事項及配合的方法和診療過程中可能出現(xiàn)的問你，消除恐懼感。由專人全程陪同做檢查時，使之感受到親人般的關(guān)心，家庭般的溫暖。

2.5 心理護理的健康教育：護士要針對性地介紹疾病防治的基本知識，幫助老年患者正確認識疾病，增強自我護理能力和生活信心。教育老年人要樹立堅強的信念，樹立正確的死亡觀，尋找生活樂趣。善于安慰、控制自己，調(diào)節(jié)不良情緒，適當參加社交活動，充實精神和家庭生活，保持家庭和諧溫馨，取得家庭成員的理解、支持和照料，不斷提高生活和生命質(zhì)量，消除或減少各種心理問題。老年患者一般為不可治愈的慢性疾病，要使之了解相關(guān)疾病防治知識，強化其自我防范和有病就醫(yī)的心理知識。護士要盡可能地了解、尊重和幫助老年患者，運用心理學知識耐心誠懇的做好疏導和解釋工作，消除悲觀情緒，樹立樂觀情緒，克服和糾正不良心理，不斷提高其生活和生存質(zhì)量。

參考文獻

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[2] 朱莎,蔣云.護理心理學在老年人中的應用[J].醫(yī)學信息,2011, 24(12):400.

[3] 武茜,王英,羅敏,等.老年患者常見心理問題及心理護理[J].中國誤診學雜志,2012,12(7):1735-1736.

中圖分類號：R473

文獻標識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）11-0286-02