杜亞康

·中醫(yī)中藥·

麝香保心丸對(duì)超高齡心肌梗死患者的臨床治療效果

杜亞康

目的探討麝香保心丸對(duì)超高齡心肌梗死患者的臨床效果。方法100例超高齡心肌梗死患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各50例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物麝香保心丸進(jìn)行治療。分析比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為90%,高于對(duì)照組的68%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室短軸縮短率(FS)、左室舒張?jiān)缙诳焖俪溆某溆灞仁鎻埻砥?心房收縮)充盈的充盈峰(E/A)分別為(0.61±0.07)%、(1.31±0.06)%及(0.48±0.07)%,均優(yōu)于對(duì)照組的(0.45±0.07)%、(1.01±0.02)%及FS(0.34±0.07)%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論麝香保心丸對(duì)超高齡心肌梗死患者具有較好的臨床效果,還可改善患者的左心室功能,可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

麝香保心丸；超高齡心肌梗死；臨床療效

心肌梗死是臨床上的常見病,該病患者通常病情危急,需接受及時(shí)有效的治療［1］。對(duì)于超高齡心肌梗死患者而言,其身體耐受性逐漸的減弱,明顯的增加了治療難度［2］。在進(jìn)行藥物選擇時(shí),除了保障基本療效外,同時(shí)還需保障藥物治療的安全性,避免對(duì)患者造成一定的傷害。麝香保心丸作為中藥復(fù)合制劑,在心肌梗死疾病治療中獲得了較為廣泛的應(yīng)用。在本次調(diào)查中,作者選取2015年1～12月本院收治的100例超高齡心肌梗死患者為研究對(duì)象,分析麝香保心丸對(duì)超高齡心肌梗死患者的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～12月本院收治的100例超高齡心肌梗死患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①心肌梗死標(biāo)準(zhǔn)符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中華心血管病雜志編委員會(huì)發(fā)布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②患者要求進(jìn)行藥物保守治療,拒絕手術(shù)治療； ③無嚴(yán)重肝腎功能不全、貧血或惡性腫瘤患者。將患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組,各50例。觀察組中男29例、女21例,年齡最小75歲,最大88歲,平均年齡(79.2±2.3)歲；對(duì)照組中男30例、女20例,年齡最小75歲,最大89歲,平均年齡(78.9±2.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。 本次調(diào)查經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員批準(zhǔn),患者對(duì)于本次調(diào)查具有知情權(quán)。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療：兩組患者入院后均接受常規(guī)治療,指導(dǎo)患者絕對(duì)靜臥,監(jiān)測患者的心電圖變化。給予患者口服阿司匹林、倍他樂克及硝酸類藥物治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物麝香保心丸進(jìn)行治療,具體操作如下：麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z31020068),3丸/次,3次/d。每療程1個(gè)月,患者連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效并對(duì)患者心功能指標(biāo)(LVEF、FS及E/A)進(jìn)行分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患者臨床癥狀消除,心功能改善＞2級(jí)或心功能處于正常狀態(tài)；有效：治療后患者臨床癥狀無明顯改善,心功能改善≥1級(jí)；無效：治療后患者臨床癥狀無明顯改善,心功能改善＜1級(jí)。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組顯效31例(62%)、有效14例(28%)、無效5例(10%),治療總有效率為90%(45/50)；對(duì)照組顯效20例(40%)、有效14例(28%)、無效16例,治療總有效率為68%(34/50),兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.293,P＜0.05)。

2.2 心功能指標(biāo)改善情況 治療前,觀察組患者的LVEF、E/A及FS指標(biāo)測定值分別為(0.31±0.05)%、(0.74±0.04)%及(0.21±0.05)%,治療后,上述指標(biāo)改善為(0.61±0.07)%、(1.31±0.06)%及(0.48±0.07)%。治療前,對(duì)照組患者的LVEF、E/A及FS指標(biāo)測定值分別為(0.32±0.04)%、(0.63±0.07)%及(0.26±0.02)%,治療后,上述指標(biāo)改善為(0.45±0.07)%、(1.01±0.02)%及FS(0.34±0.07)%,治療后兩組各指標(biāo)均有改善,但觀察組患者改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

心肌梗死是臨床上的常見心臟疾病,該病病因復(fù)雜,危急程度較高,若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療,可威脅患者的生命健康。尤其對(duì)于超高齡患者,更是需加以重視,通過積極有效的手段對(duì)患者進(jìn)行治療,提高患者的生存率［4］。麝香保心丸是臨床上用于心肌梗死的常用治療藥物,該藥組成包括麝香、蘇合香、人參、肉桂、蟾酥、冰片及牛黃。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合麝香保心丸進(jìn)行治療,可提升治療效果。由本次調(diào)查結(jié)果可知,觀察組患者的治療總有效率為90%,明顯高于對(duì)照組患者的68%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而該調(diào)查結(jié)果提示,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用麝香保心丸進(jìn)行治療可獲得更為理想的療效。同時(shí)觀察組患者在左心功能指標(biāo)改善上同樣優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示麝香保心丸的聯(lián)合應(yīng)用可改善患者的心肌收縮與舒張功能。

藥物麝香保心丸可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善缺血區(qū)域的血流循環(huán),提高心肌收縮能力,并減輕心臟負(fù)荷。此外,麝香保心丸還可對(duì)新血管的形成產(chǎn)生一定的調(diào)節(jié)作用,穩(wěn)定粥樣斑塊,抑制血管內(nèi)的斑塊生長,進(jìn)而達(dá)到改善心功能的效果。由此可見,麝香保心丸對(duì)超高齡心肌梗死患者而言具有積極治療作用。此外,相關(guān)研究報(bào)道指出,聯(lián)合麝香保心丸治療還可對(duì)患者血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)［5］。但在本次調(diào)查中,作者未進(jìn)行相應(yīng)的研究,本文尚存在一定的不足之處,作者后期將繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)追蹤報(bào)道。

綜上所述,麝香保心丸對(duì)超高齡心肌梗死患者具有較好的臨床效果,還可改善患者的左心室功能,可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］付艷紅.麝香保心丸治療急性心肌梗死的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2011,4(33):77.

［2］吳睿,李才實(shí),鄒蕓,等.麝香保心丸治療冠心病心肌梗死療效及安全性評(píng)價(jià).中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(19):130-131.

［3］沈偉,范維琥,施海明,等.麝香保心丸對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和缺血心肌中血管新生影響的實(shí)驗(yàn)研究.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,30(12):1284-1287.

［4］曹芳芳,李艷芳,張玲姬,等.麝香保心丸對(duì)心力衰竭大鼠內(nèi)皮素1和腎上腺髓質(zhì)素水平的影響.中華老年心腦血管病雜志,2010,12(5):448-451.

［5］朱元州.麝香保心丸在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的作用.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(12):1416.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.178

2016-04-22］

472000 河南省三門峽市中醫(yī)院內(nèi)一科