梁國慶

?

·臨床觀察·

自擬鼻敏散治療小兒過敏性鼻炎60例臨床觀察

梁國慶

目的 評價中藥鼻敏散對小兒過敏性鼻炎的療效。方法 將門診患兒60例隨機分為觀察組(鼻敏散組32例)，對照組(鹽酸西替利嗪片組28例)，對兩組進行臨床療效觀察。結(jié)果 觀察組總有效率93.75%，對照組總有效率60.71%，兩組比較差異有顯著性意義(P< 0.01)。結(jié)論 自擬鼻敏散治療小兒過敏性鼻炎療效顯著。

小兒過敏性鼻炎； 鼻敏散

小兒過敏性鼻炎是由于鼻腔粘膜發(fā)生變態(tài)反應而引起的疾病，其發(fā)病率逐年增高，單純的西醫(yī)治療只能控制癥狀，不能解決反復發(fā)作的問題[1]。因此尋求不良反應少，方法簡單，不易反復的治療方法，成為臨床中研究的重點。筆者自2014年3月至2015年10月，采用自擬鼻敏散治療小兒過敏性鼻炎32例，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例小兒過敏性鼻炎患者均為門診患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組32例，男28例，女4例；年齡5～14歲，平均年齡9.2±1.0歲；病程8個月～3年，平均2.1±0.55年。對照組28例，男21例，女7例；年齡6～13歲，平均年齡8.8±1.2歲；病程1～2年10個月，平均2.2±0.32年。兩組病例在性別，年齡，病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

參照國家中醫(yī)藥管理局1995年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]。①具有典型的發(fā)作史及典型的臨床癥狀和體征，即突然陣發(fā)性發(fā)作，出現(xiàn)鼻內(nèi)刺癢打噴嚏，流稀涕，鼻阻等癥狀，鼻腔檢查，鼻粘膜呈光白水腫，或呈灰藍色，或見潮紅。②有陽性家族過敏史，或并有其他過敏疾患或反復發(fā)作時，可追溯誘因。③ 有關(guān)輔助化驗檢查陽性，如皮膚過敏原實驗，鼻分泌物嗜酸細胞計數(shù)，血清或鼻分泌物IgE測定陽性。

1.3 納入標準

①符合上述診斷標準的患兒；②年齡在5～14歲之間，性別不限；③法定監(jiān)護人知情同意受試者。

1.4 排除標準

①伴有過敏性結(jié)膜炎，濕疹，哮喘，鼻竇炎，鼻出血等；②合并或患有心肺及其他系統(tǒng)疾病者；③對藥物過敏或可疑過敏者；④1個月內(nèi)使用過激素或使用其他治療過敏性鼻炎藥物者；⑤診療過程中斷或未完成觀察治療者；⑥法定監(jiān)護人知情不同意受試者。

1.5 統(tǒng)計學處理

用SPSS13.0軟件對兩組治療進行χ2檢驗。

2 治療方法

2.1 觀察組

采用鼻敏散治療，藥物組成：鹿茸(花)10g，薏苡仁100g，以上諸藥粉粹過篩，干燥消毒，分袋(10g/包)備用，每日3次，每次一包，開水沖服。

2.2 對照組

采用西替利嗪片(10mg/片)(成都恒瑞制藥有限公司生產(chǎn))每次半片-1片，每日早或晚口服1次。

2.3 療程

2周為一療程，共兩個療程，后比較療效。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判定標準

參照國家中醫(yī)藥管理局1995年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]，治愈；癥狀體征消失，3個月以上無復發(fā)。好轉(zhuǎn)：發(fā)作時癥狀體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少。無效：癥狀體征無明顯改善。

3.2 觀察組32例，治愈25例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例，總有效率93.75%。對照組28例，治愈6例，好轉(zhuǎn)11例，無效11例，總有效率60.71%。觀察組總有效率優(yōu)于對照組(P<0.01)，具有顯著差異。

3.3 藥物不良反應

觀察組，鼻輕微出血2例，內(nèi)熱1例，繼續(xù)服藥。

4 討論

小兒過敏性鼻炎屬于中醫(yī)“鼻鼽”范疇，歷代醫(yī)家認為本病內(nèi)因以肺脾腎虛損為主，外因多以風寒侵表或異氣，異味刺激而誘發(fā)[3]。常補益肺脾腎，兼以祛風散寒祛濕通竅為主。筆者根據(jù)《證治要訣》“諸陽皆上與頭面部，陽氣虛者可形成鼻鼽”，表明此病的發(fā)病機制是陽氣虧虛造成的[4]。故從奇經(jīng)入手引入督脈理論，督脈是諸陽之會，人體陽氣借此通達鼻腔，達到扶正，抵抗外邪。方中花鹿茸通補督脈，可以提高機體的細胞免疫力和體液免疫功能，促進淋巴細胞的轉(zhuǎn)化，具有免疫促進劑的作用。同時小兒形氣未充，肺臟嬌嫩。脾常不足，外邪易入，侵犯鼻竅，肺氣失宣，津液停聚，故宜補氣健脾滲濕祛邪，方中薏苡仁，《本經(jīng)疏證》所云“論者謂益氣，除濕，和中，健脾，薏苡與術(shù)略似……”，《本草蒙筌》云“薏苡仁，去濕要藥也。”其含甘草酸二鉀，能消炎，抗過敏。二者合用，壯陽健脾祛濕，標本兼治，達到調(diào)理體質(zhì)，扶正祛邪，治愈本病的目的。本方臨床應用時，出現(xiàn)的不良反應，屬一過性，未作特殊處理。在采用本法服藥期間，遠離過敏原，控制誘因，平時生活起居有節(jié)，加強鍛煉，增強體質(zhì)。因本法簡單，療效確切，服用方便，患兒易接受，故值得臨床推廣。

[1] 邵心怡，戴建國，過敏性鼻炎的中醫(yī)治療研究[J].世界中醫(yī)藥，2015(A01)：4.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局，中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994:107.

[3] 李云鵬，過敏性鼻炎治療慨況[J].甘肅中醫(yī)學院學報，2007，24(4)：49-52.

[4] 李美艷，孫香敏，小兒過敏性鼻炎中醫(yī)治療體會[J].按摩與康復醫(yī)學，2011,02(32):79-180.

The clinical observation of biminsan on 60 pediatric allergic rhinitis

LIANGGuo-qing

(TheEighthPeople'sHospitalofMianyang,Mianyang,Sichuan, 621000)

Objective To evaluate the effect of Biminsan on pediatric allergic rhinitis.Methods 60 cases were randomly divided into observation group (32 cases of Biminsan) and control group (28 cases cetirizine hydrochloride group), the clinical effect of the two groups are observed.Results the observation group total effect is 93.75%, while the control group is 60.71%, which have significant difference (P<0.01).Conclusion Biminsan has Significant effect on pediatric allergic rhinitis.

Pediatric allergic rhinitis; Binminsan

621000，四川綿陽，四川省綿陽市第八人民醫(yī)院

梁國慶,E-mail:240134560@qq.com

10.3969/j.issn.1674-9006.2016.03.009

R765.21