呂鵬飛 周凌

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·理論探討·

周凌教授治療肺胃熱盛型喉痹的臨床經(jīng)驗(yàn)

呂鵬飛 周凌

喉痹是耳鼻喉科的臨床常見(jiàn)病,本文分析了肺胃熱盛型喉痹的病因病機(jī)并介紹了周凌教授治療本病的臨床經(jīng)驗(yàn),附典型病案一例。

肺胃熱盛型喉痹; 清咽利喉湯; 周凌

喉痹是指以咽部紅腫疼痛,咽部異物感為主要表現(xiàn)的咽部疾病,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的咽炎范疇。喉痹又可分為急喉痹和慢喉痹兩種類型,其中急喉痹的特點(diǎn)為起病急,病程短,是臨床上的多發(fā)常見(jiàn)病,多因風(fēng)邪外侵,肺胃熱盛,邪客咽喉所致。慢喉痹的特點(diǎn)則是病程長(zhǎng),多因脾肺虛弱,或久病遷延不愈,咽喉失于滋養(yǎng)而致。

周凌教授是黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科主任、碩士生導(dǎo)師、五官科教研室主任、黑龍江省名中醫(yī)、黑龍江省重點(diǎn)專科帶頭人、中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科專業(yè)委員會(huì)委員、全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師。從事醫(yī)療臨床教育教學(xué)工作三十余年,對(duì)耳鼻喉科疾病的治療有著極為豐富且獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。本人有幸跟從老師出診一年余,現(xiàn)對(duì)老師治療肺胃熱盛型喉痹的經(jīng)驗(yàn)整理總結(jié)如下。

1 辨證論治

《尤氏喉癥指南》中云:“夫咽喉,左為咽屬胃,右為喉屬肺,乃一身之總要。通百節(jié)之關(guān)隘,呼吸出入,所由從也”。咽喉所屬肺胃,風(fēng)熱之邪毒由口鼻入肺,咽喉首當(dāng)其沖。周老師認(rèn)為急喉痹之病機(jī)關(guān)鍵在于“熱、毒、瘀”。因熱盛化火,火為陽(yáng)邪,其性炎上,故起病急驟,變化迅速。如《外科正宗咽喉論》所說(shuō):“咽為心、肺、肝、腎、呼吸之門,飲食、聲音吐納之道,此關(guān)系一身,害人迅速,故曰,走馬看咽喉,不得少頃也”?；馃犰茏蒲屎?則咽痛較劇;邪熱內(nèi)熾,熱毒瘀結(jié)于頜下,故頜下臖核腫大;津血同源,如《醫(yī)林改錯(cuò)》云,“瘟毒之邪在內(nèi)燒煉其血,血受燒煉,其血必凝”。血瘀氣滯,阻于經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)不通,不通則痛。故見(jiàn)咽喉疼痛,粘膜充血;邪熱傳里,胃腑熱盛,則發(fā)熱,口臭;熱盛傷津,則口渴引飲;熱結(jié)于下,則大便秘結(jié),小便黃赤,舌質(zhì)紅,苔黃,脈洪數(shù)。

2 治療方法

老師根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出本病治法應(yīng)為清熱瀉火,解毒化瘀,消腫利咽。自擬經(jīng)驗(yàn)方清咽利喉湯,方藥組成為黃芩、黃連、桔梗、赤芍、大黃、金銀花、連翹、蒲公英、板蘭根、皂角刺。方中黃芩、黃連苦寒直折,清熱解毒,去肺胃之熱,為君藥;大黃蕩滌胃腸實(shí)熱,解毒活血,使熾盛之里熱從下焦而出,有“上病下治,釜底抽薪”之妙,為臣藥,協(xié)同黃芩、黃連共起清熱瀉火之功;金銀花、連翹清熱解毒消腫,為佐藥;桔梗利咽祛痰兼載藥上行,與蒲公英、板藍(lán)根三者共奏利咽宣肺之效;赤芍涼血活血化瘀,消腫止痛。此方清上瀉下,解表疏里,而以通腹瀉熱為主,使熱毒得以清解,邪有出路,因而咽喉通利。

3 典型病案

王某,女,40歲,2015年3月19日初診。該患2天前因著涼后出現(xiàn)咽部疼痛劇烈,吞咽困難,高熱,口渴喜飲,口氣穢臭,大便秘結(jié),小便黃。查體:咽部紅腫明顯,喉底顆粒紅腫,咽峽紅腫,頜下有臖核,有明顯壓痛。舌質(zhì)紅,苔黃,脈洪數(shù)。處方:黃芩15克、黃連15克、桔梗15克、赤芍15克,大黃10克,金銀花20克、連翹20克、蒲公英20克、板蘭根20克、皂角刺20克。5劑,每日1劑,早、晚各一半溫服。3月24日二診:用藥后咽痛明顯減輕,無(wú)發(fā)熱,口微渴,小便黃。檢查見(jiàn)咽部輕度紅腫,頜下有臖核,無(wú)壓痛。舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦。繼服前方5付。3月29日三診:用藥后咽痛消失,無(wú)發(fā)熱,余諸癥消失。

[1] 王士貞.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:151.

[2] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)耳鼻喉科常見(jiàn)病診療指南[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012:25-28.

[3] 巢元方.諸病源候論[M].沈陽(yáng):遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,1997:141.

The clinical experience of ZHOU Ling treating pharyngitis with syndrome of exuberant lung-stomach heat

LVPeng-fei,ZHOULing

(FirstAffiliateHospital,HeilongjiangUniversityofChineseMedicine,Heilongjiang,Harbin,150040)

Pharyngitis is a common disease of ENT,this paper analysed the pathogeny which the type of exuberant lung-stomach heat and introduced Professor Zhou Ling’s clinical experience in the treatment of this disease,with one typical case.

Pharyngitis with syndrome of exuberant lung-stomach heat; Qing Yan Li Hou Tang; ZHOU Ling

150040,黑龍江哈爾濱,黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

呂鵬飛,E-mail:1157252208@qq.com

10.3969/j.issn.1674-9006.2016.03.002

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