高永

牙髓病根尖周病應(yīng)用一次性根管治療的臨床觀察

高永

目的評價牙髓病根尖周病應(yīng)用一次性根管治療的臨床效果以及安全性。方法148例牙髓病根尖周病患者按照數(shù)字表法分成對照組和觀察組,各74例。對照組患者進(jìn)行分次根管治療,觀察組患者進(jìn)行一次性根管治療。隨訪1年,對治療總有效率、疼痛發(fā)生率及治療成功率進(jìn)行兩組間比較。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為97.3%,對照組患者治療總有效率為83.8%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者疼痛發(fā)生率為6.8%,對照組患者疼痛發(fā)生率為16.2%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；隨訪1年后,觀察組患者治療成功率為95.65%,對照組患者治療成功率為80.43%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論牙髓病根尖周病應(yīng)用一次性根管治療治療周期短、患者疼痛程度輕、遠(yuǎn)期成功率高,具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

一次性根管治療；分次性根管治療；隱裂性牙髓炎；老年人

牙髓病及根尖周病是各年齡段人群均可發(fā)病的口腔科常見疾病。盡管牙髓病和根尖周病對患者的生命不會造成危險,但牙髓炎及根尖周炎對患者的咀嚼功能造成影響,重者會造成頜骨以及周圍組織出現(xiàn)壞死性的損害［1］。根管治療術(shù)是目前治療方法中最常使用、療效最佳的治療手段［2］。2011年1月～2014年8月本院對就診的牙髓病及根尖周病患者采用一次性根管治療,取得了滿意的治療效果,現(xiàn)歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2014年8月收治的牙髓病根尖周病患者148例為研究對象,按照數(shù)字表法分成對照組和觀察組,各74例。對照組中男41例,女33例；年齡26～64歲,平均年齡(43.5±9.7)歲；患牙部位：前牙28顆,前磨牙26顆,磨牙20顆；病因：牙髓病39例,根尖周病35例。觀察組中男45例,女39例；年齡24～62歲、平均年齡(43.1±9.3)歲；部位：前牙26顆,前磨牙27顆,磨牙21顆；病因：牙髓病41例,根尖周病33例。兩組患者性別、年齡、患牙部位以及病因等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者進(jìn)行分次根管治療：X線檢查明確根管情況,先進(jìn)行常規(guī)開髓減壓、拔髓以及引流治療；然后進(jìn)行充分的根管預(yù)備治療,完成后將牙髓腔暫時封閉,于7 d后患牙無癥狀再進(jìn)行根管充填。充填后X線檢查明確充填滿意后降低咬合,最后進(jìn)行全冠修復(fù)。觀察組患者進(jìn)行一次性根管治療：X線檢查明確根管情況,先進(jìn)行常規(guī)開髓減壓、拔髓以及引流治療；然后進(jìn)行充分的根管預(yù)備治療,使用3%過氧化氫溶液和生理鹽水交替反復(fù)沖洗髓腔,在應(yīng)用EDTA進(jìn)行根管二次消毒后即使用根充糊劑充填根管,充填后X線檢查明確充填滿意后降低咬合,最后進(jìn)行全冠修復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組患者治療總有效率、疼痛出現(xiàn)率以及隨訪1年后的成功率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：患牙無臨床癥狀、無叩擊痛、咀嚼功能和咬合功能正常,根尖周未見陰影區(qū)或者徹底消失為顯效；患牙臨床癥狀減輕、輕微叩擊痛、咀嚼功能和咬合功能部分恢復(fù),根尖周見陰影區(qū)明顯縮小為有效；患牙臨床癥狀未見減輕、叩擊痛明顯、咀嚼功能和咬合功能未恢復(fù),根尖周陰影區(qū)未見縮小或者出現(xiàn)增大為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。②成功判斷標(biāo)準(zhǔn)［5］：成功：患牙無疼痛、咀嚼功能正常和咬合功能正常；失?。荷鲜鋈?xiàng)指標(biāo)一項(xiàng)未達(dá)到即為失敗。成功率=成功例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組治療后顯效24例、有效38例、無效12例,治療總有效率為83.8%；觀察組治療后顯效44例、有效28例、無效2例,治療總有效率為97.3%,兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組出現(xiàn)疼痛12例,疼痛出現(xiàn)率為16.2%；觀察組出現(xiàn)疼痛5例,疼痛出現(xiàn)率為6.8%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪1年后,對照組成功60例、失敗14例,成功率為81.1%；觀察組成功71例、失敗3例,成功率為95.9%,兩組成功率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

牙髓病根尖周病在臨床口腔疾病中較為常見,不僅需要較為精細(xì)的治療操作,同時也對治療醫(yī)師的技術(shù)水平提出了更高的要求。開髓術(shù)、塑化術(shù)、牙髓切斷術(shù)、開髓引流術(shù)以及根管治療術(shù)等是牙髓病牙周病常用的治療方法,目前以根管治療術(shù)最為有效和最為常用,通過根管治療不但能夠消除疾病的再發(fā)因素,同時能夠有效的降低復(fù)發(fā)幾率［6］。一次性根管治療和分次根管治療近年來在臨床中均被采用,但對于二者的優(yōu)劣仍然存在較大的分歧。近年來國內(nèi)外報道認(rèn)為,一次性根管治療更具有優(yōu)勢,具有治療跨度短、恢復(fù)快等特點(diǎn),患者治療后感染率低,安全性更突出。本組臨床研究中,采用一次性根管治療的觀察組治療總有效率為97.3%,顯著高于采用分次根管治療對照組的83.8%(P＜0.05)；觀察組患者疼痛出現(xiàn)率為6.8%,遠(yuǎn)低于對照組的16.2%(P＜0.05)；同時觀察組患者隨訪1年的成功率為95.9%,高于對照組的81.8%(P＜0.05)；與譚小堯等［8］獲得相同的研究結(jié)論。表明一次性根管治療在牙髓病根尖周病治療中近期療效和遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于分次性根管治療,并且其疼痛性輕,患者痛苦少,也縮短了患者的治療時間和就診次數(shù),是一種十分安全可靠、療效確切的治療方法。

綜上所述,牙髓病根尖周病應(yīng)用一次性根管治療治療周期短、患者疼痛程度輕、遠(yuǎn)期成功率高,具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。

［1］任敏.牙髓病與根尖周病一次性根管治療的應(yīng)用效果觀察.山西醫(yī)藥雜志,2014,43(5):546-547.

［2］李華.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果分析.醫(yī)藥論壇雜志,2014,35(7):162-163.

［3］孫玉亮,梁學(xué)萍,趙今.比較一次法與多次法根管治療術(shù)治療慢性牙髓炎、根尖周炎療效的系統(tǒng)評價.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2011,21(8):452-458.

［4］宋登賢,陳新梅,鄭黎薇.難治性根尖周炎的病因探討與治療新理念.國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,40(3):330-333.

［5］李月梅.一次性根管治療和傳統(tǒng)根管治療的臨床應(yīng)用與比較.中國血液流變學(xué)雜志,2013(2):298-299.

［6］趙欣.一次與多次法根管在牙髓病及根尖周病中的療效對比分析.中國醫(yī)學(xué)工程,2014,22(12):45.

［7］譚小堯,王蕾,蕭雅一,等.一次法與多次法根管治療術(shù)治療牙髓炎、慢性根尖周炎的對比研究.現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(5):407-409.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.083

2015-10-23］

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