段宇宏

(內蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010065)

信息技術在民族醫(yī)院感染管理中的應用

段宇宏

(內蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010065)

隨著人們對醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的關注，醫(yī)院感染管理能力與監(jiān)控手段已成為衡量一個醫(yī)院管理水平、技術水平、醫(yī)療質量和醫(yī)德醫(yī)風的重要標志。醫(yī)院應用信息技術提高感染管理和監(jiān)控水平成為一種必然趨勢。本文討論了醫(yī)院利用信息技術在醫(yī)院感染實時監(jiān)測、預警、控制，以及在實現醫(yī)院感染管理規(guī)范化、數字化、信息化等方面目前可以開展的一些應用。

信息技術；感染管理；應用

隨著人們對醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的關注，醫(yī)院感染管理能力與監(jiān)控手段已成為衡量一個醫(yī)院管理水平、技術水平、醫(yī)療質量和醫(yī)德醫(yī)風的重要標志[1]。醫(yī)院應用信息技術提高感染管理和監(jiān)控水平成為一種必然趨勢。醫(yī)院利用新的信息技術及時發(fā)現和診斷醫(yī)院感染病例，及早發(fā)現和預警醫(yī)院感染暴發(fā)事件，實現了對感染病例的全過程監(jiān)控；同時，利用信息技術提升感染控制效率，從而提高了醫(yī)院臨床感染控制干預的針對性和有效性。本文討論了醫(yī)院利用信息技術在醫(yī)院感染實時監(jiān)測、預警、控制，以及在實現醫(yī)院感染管理規(guī)范化、數字化、信息化等方面目前可以開展的一些應用。

1 信息技術在醫(yī)院感染監(jiān)測中的應用

醫(yī)院感染監(jiān)測是感染控制的基礎，目前大部分醫(yī)院感染管理人員獲取的感染信息相對滯后，監(jiān)測方法和手段落后，醫(yī)院感染診斷依賴病歷記錄的內容，導致統(tǒng)計數據質量不高，漏報率較高，不能準確地反映醫(yī)院感染的總體情況，監(jiān)測結果與臨床需要相脫節(jié)[2]。當前一些大醫(yī)院已經能夠結合醫(yī)院數據信息，建立院感監(jiān)測系統(tǒng)，從而實時采集醫(yī)院感染相關信息，包括檢驗結果、臨床體征、醫(yī)囑、手術記錄等，實現對患者從入院到出院的全過程追蹤。同時，根據設定的感染危險因素組合條件，可以進行數據比對和分析，篩查出醫(yī)院感染可疑病例、確診病例和可疑暴發(fā)事件，并采用不同顏色將不同級別的預警顯示在計算機屏幕上進行報警，將患者基本信息和篩查出的危險因素集中在一起，由專職人員進行排除或確診，確診后的病例另行存儲和統(tǒng)計分析，同時自動生成醫(yī)院感染報表。對可疑病例、確診病例和暴發(fā)事件，感染管理專職人員可通過網絡信息提醒臨床醫(yī)師，并采取相應的干預措施。綜合利用信息化手段，使得醫(yī)院感染控制系統(tǒng)的正常運行， 實現了信息的采集、儲存與傳輸應用手段的自動化，信息綜合分類與加工處理方式的集約化。[3]一旦此種系統(tǒng)得到應用，將提高對醫(yī)院感染資料的利用率，形成一個全方位立體的資料分析庫。使醫(yī)院感染控制人員從繁瑣的資料匯總統(tǒng)計中解放出來，將精力投入到資料的分析、指導、解決實際問題上，將更有利于醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制。[4]節(jié)約感染專職人員的篩查病例時間，會明顯地提高效率，使工作人員既能全面把握醫(yī)院的整體感染情況，又有精力對醫(yī)院感染重點科室進行感染控制行為干預。

2 信息技術在醫(yī)院感染預防控制中的應用

醫(yī)院是患者和多種病原菌、耐藥菌集中的場所，對于免疫力低下的患者來講，到醫(yī)院次數越多，在醫(yī)院時間越長，受到感染的機會就越多。目前，已經有醫(yī)院采用門診預約掛號、門診流程再造，以及遠程醫(yī)學會診等系統(tǒng)，這樣患者就可以通過電話、網絡等通訊工具享受網上掛號、電話掛號及預約服務等，而門診樓各樓層安裝的電腦自助掛號機和窗口人工掛號，則可以減少患者在門診的停留時間或來院次數，從而減少被污染或感染的機會，也可減緩醫(yī)院中的耐藥菌向社區(qū)擴散的速度。同時，充分利用電子病歷的各種優(yōu)勢來組織門診服務流程，盡可能通過信息流動，實現患者少跑路、少排隊、少等待。

2.1 無紙化的醫(yī)院辦公系統(tǒng)的應用:越來越多的醫(yī)療信息通過電子化進行傳輸、保存。通過電子處方、電子病歷、 PACS、LIS等系統(tǒng)的使用，實現了影像診斷和檢驗結果數字化，從而減少檢驗申請單傳輸、保存。通過電子處方、電子病歷、 PACS、LIS等系統(tǒng)的使用，實現了影像診斷和檢驗結果數字化，從而減少檢驗申請單檢驗報告單、X線片、CT片等資料在實驗室與門診或各病區(qū)內傳遞，既減少了由于化驗單引起的污染或交叉感染的危險和人員流動，同時減少了化驗單消毒這個難題。特別是減少了耐藥菌和感染性疾病通過這些媒介在病區(qū)傳播的機會。同時，細菌耐藥性與抗菌藥物合理應用的管理已成為感染控制的重要內容。[5]中國電子處方強大的數據統(tǒng)計功能能有效地推進和落實抗菌藥物的合理使用。

2.2 視頻系統(tǒng)與門禁系統(tǒng)的應用:視頻系統(tǒng)不僅滿足解決了患者家屬探視時與患者相互溝通和了解患者病情的需要，同時，也避免了微生物的相互污染和傳播，對防止交叉感染很有意義。在病區(qū)安裝門禁系統(tǒng)，患者出入病區(qū)能夠自動地反映到護士站，便于管理。從醫(yī)院感染防控的角度看，限制了探視的人數，維護了病區(qū)的正常秩序，保護了機體抵抗力下降的患者，防止了交叉感染的發(fā)生，也從某種程度上防止了醫(yī)院耐藥菌向社會的擴散。以上應用加強了患者的探視管理。[6]

2.3 氣動物流系統(tǒng)的采用：進行全封閉式的物品傳送，將醫(yī)院內的人流與物流進行有效的分離；所傳送的物品放在密閉的載體中，避免了物品受到污染或污染環(huán)境，減少了人員的流動，避免各種病原菌的流動，從而有效預防傳染病與交叉感染的發(fā)生。同時物流系統(tǒng)的使用也與當前的醫(yī)院數字化方向是一致的，醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)是醫(yī)院后勤保障信息化、智能化的重要體現和保障。

2.4 清洗消毒中的追溯系統(tǒng)：醫(yī)院消毒供應中心的工作人員雖然不直接面對患者，但他們的工作與醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的預防與控制密切相關，直接關系到醫(yī)療質量和患者的醫(yī)療安全。采用無線射頻識別技術和條形碼技術，結合無線網絡、中間件等技術，對消毒供應中心清洗消毒的復用醫(yī)療器械處理進行實時的過程追溯管理，不僅使工作更加高效、準確、便捷，也更有效地控制復用器械的質量，達到消毒目的，避免交叉感染，確保醫(yī)療安全。

3 信息技術在醫(yī)院感染控制人員管理中的應用

3.1 在醫(yī)院感染知識獲取與培訓方面：利用各種醫(yī)院感染管理與防控網站、知識數據庫，進行醫(yī)院感染知識、文獻的查詢和檢索，為進行醫(yī)院感染科學研究獲取前沿信息，為撰寫課題申報書、論文、課件提供相關資料。同時，我們通過專業(yè)網站，及時追蹤和收集國內外醫(yī)院感染信息和傳染病疫情，新的預防控制措施、新的標準、規(guī)范，用以指導醫(yī)院感染控制和傳染病防控工作。從不同程度提高了醫(yī)務人員科學治療、預防和控制傳染病等疾病的能力。全院信息資源達到高度共享，各醫(yī)生工作站可互訪，數據共享。[7]

3.2 利用信息技術進行感染防控知識宣教：利用遠程醫(yī)學網和院內閉路電視、院內辦公網，進行網絡教育、授課和宣講。將就診流程錄制成宣傳片，在全院有線電視播放。充分利用醫(yī)院內部網絡，定期或不定期發(fā)布醫(yī)院感染監(jiān)控信息和傳染病疫情及防治信息，如《監(jiān)測預警信息》和《疫情快報》，為醫(yī)院醫(yī)務人員及時了解醫(yī)院感染控制、 傳染病疫情及防控信息，做好預防提供支持。同時，建立專職人員和臨床感染控制醫(yī)師、科室醫(yī)院感染監(jiān)控護士的信息數據庫，對醫(yī)院三級醫(yī)院感染管理組織的組成人員進行分類管理。[8]醫(yī)院感染管理將面臨如何繼續(xù)發(fā)展探索更為有效的途徑和方法來評估患者的風險，提高患者安全。[9]

隨著計算機技術的發(fā)展，網絡技術的普及，醫(yī)院等醫(yī)療機構只有與計算機技術進行有機結合，才能跟上時代的發(fā)展。醫(yī)療機構的信息技術應用是一項高效，安全，便捷的系統(tǒng)工程，在建設過程中，要本著?以病人為中心的服務理念，堅持實用、安全的原則，切實提高醫(yī)療機構在工作上的效率和質量，從而取得較好的經濟效益和社會效益[10]。

[1]李書章,府偉靈,黃慶.現代醫(yī)院感染監(jiān)控與管理的思路與措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2004,14(1):64-66.

[2] 冷金昌, 邢玉斌, 蒲衛(wèi),等.醫(yī)院感染監(jiān)控管理軟件設計[J].中華醫(yī)院感染學雜志, 2006, 16(8): 906-908.

[3]許強.信息化管理在創(chuàng)新院內感染方面的應用[J].中國醫(yī)療前沿，2008,3(23):25.

[4]蔣景華，陳文光，陶映.醫(yī)院感染管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理中的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2004,14(4):419-421.

[5]朱士俊，郭燕紅，李六億，等.醫(yī)院感染管理工作現狀與展望[J].中國醫(yī)院，2007,11(1)：6-9.

[6]蔡雪林，趙玲玲，陳志雄，等.醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院感染管理中的作用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009,19(21):2907-2908.

[7]張國榮，陳文光，蔣景華，等.計算機在預防保健與醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)中的應用研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2005,15(11):1266-1269.

[8]劉殿榮，索繼江，邢玉斌，等.信息技術在我院醫(yī)院感染管理中的應用[J].中國醫(yī)院，2010,14(9):78-79.

[9]Rosent hal VD,Maki DG,Graves N.The International Nosocomial Infection Control Consortium(INICC):goals and operational activities[J].AmJ Infect control,2008,Nov;36(9):1-12.

[10]李璐.計算機網絡化在醫(yī)院管理中的作用探討[J].計算機光盤軟件與應用,2012,3:103.

2016年7月14日收稿

R291.2

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1006-6810(2016)11-0073-02