阿拉騰其木格

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

蒙藥藥浴結(jié)合內(nèi)服蒙藥治療中老年人膝關(guān)節(jié)骨性炎療效觀察

阿拉騰其木格

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

目的：觀察蒙藥藥浴結(jié)合內(nèi)服蒙藥治療中老年人膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：選擇確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者98例，采取蒙藥藥浴結(jié)合內(nèi)服蒙藥治療；藥浴主要配方組成為蒙藥五味甘露，適量添加決明子、文冠木、花椒、五靈脂、馬錢子等。結(jié)論：蒙藥藥浴結(jié)合內(nèi)服蒙藥治療中老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著，無副作用，縮短療程，值得臨床推廣應(yīng)用。

蒙藥；藥??；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；療效觀察

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨變性和丟失，及關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。也是中老年人常見的退行性關(guān)節(jié)軟骨疾病，輕則疼痛、腫脹、僵硬，重則畸形、殘疾，嚴(yán)重影響患者的日常生活。蒙醫(yī)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于“黃水病”范疇。關(guān)節(jié)黃水病的病因是協(xié)日烏素增多，與巴達(dá)干、琪素相協(xié)匯聚于關(guān)節(jié)腔及其周圍，使其氣血循環(huán)受阻而起病[1]。筆者自2012年3月至2016年8月應(yīng)用蒙藥藥浴結(jié)合內(nèi)服蒙藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎98例，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的98例患者，在3周內(nèi)未用過激素、抗腫瘤藥及維甲酸類藥物。年齡最小者35歲，最大者70歲，平均年齡57歲；病程最短者2年，最長28年，平均病程5年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]及《黃家駟外科學(xué)》制定的“骨性關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)”[3]為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病例均需要經(jīng)X線或MRI掃描確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。②年齡35～75歲，性別不限。③在接受本方法治療期間停用其他方法。④自愿參與本治療辦法，并簽定“知情同意書”者。

2 治療方法

2.1 治療原則：調(diào)理體素，燥黃水，補(bǔ)益肝腎，溫經(jīng)散寒，行氣活血，止疼痛為主要原則。

2.2 蒙藥藥浴治療：主要配方組成為五味甘露之黃花杜鵑、水柏枝、圓柏刺、麻黃、白野篙等5種藥物，經(jīng)酒曲發(fā)酵(1～3天)，晾干，然后根據(jù)病情各取1kg～2kg，添加決明子、文冠木、草烏、苦參、花椒、五靈脂、馬錢子、透骨草等適量，一同裝人沙袋，浸泡30分鐘后，置入高壓蒸氣鍋，加水80～150L(按照患者病情及身高體重來決定)，煎煮1小時(shí)，取藥液移人浴缸。藥浴容器為橢圓形木質(zhì)浴缸，所有患者每次藥浴30min，藥液溫度38℃～39℃，使患者進(jìn)人浴缸后液面到達(dá)肩部水平，日1次，女性月經(jīng)期以濕敷替代浸浴。10天為1療程。藥浴期間忌辛辣、海鮮等刺激性食物，戒煙、戒酒等。

2.3 蒙藥內(nèi)服辨證治療：早飯前給予額爾頓烏日樂，13粒，嘎古拉-4湯，3g，水煎送服；午飯后查干古古樂-10，13粒，溫水口服；晚飯后額勒吉根琪素-25，13粒，森登-4湯，3g，忠倫-5湯，3g水煎送服。赫依偏盛者加服阿嘎日-35、阿嘎日-8；希拉偏盛者加服三子湯；巴達(dá)干偏盛者加服那仁滿都拉、通拉嘎-5等。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

治愈：局部癥狀、體征消失，X線片骨關(guān)節(jié)增生停止；顯效：局部癥狀、體征基本消失，X線片示骨關(guān)節(jié)已增生的骨質(zhì)無變化；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征及功能好轉(zhuǎn)；無效：入院前和出院時(shí)的癥狀、體征、功能無變化。

4 治療結(jié)果

患者治愈46例，占46.94%；顯效32例，占32.65%；好轉(zhuǎn)18例，占18.37%；無效2例，占2.04%；總有效率97.96%。療程最短的10天、最長者3個(gè)月，平均1個(gè)月。遠(yuǎn)期隨訪55例，愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

5 病案舉例

患者李某，女，65歲，退休干部。2015年5月14日就診。自述：1年前開始無明顯誘因雙膝關(guān)節(jié)腫脹、僵硬，上下樓梯時(shí)疼痛，尤其是下樓疼的多。吃藥(藥名不詳)或貼膏藥時(shí)緩解疼痛。最近1個(gè)月上述癥狀加重后來我院就診。檢查：脈細(xì)數(shù)，舌苔厚白，尿色白；膝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)不自如；血沉92mm/h，X線片提示雙膝骨關(guān)節(jié)增生。根據(jù)臨床癥狀和體征診斷為雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。根據(jù)上述治療原則蒙藥藥浴結(jié)合內(nèi)服蒙藥治療。藥浴主要配方組成為蒙藥五味甘露適量添加了決明子、文冠木、草烏等。蒙藥早飯前額爾頓烏日樂，13粒，那仁滿都拉，11粒，溫水口服；午飯后查干古古樂-10，13粒，溫水口服；晚飯后額勒吉根琪素-25，森登-4湯，水煎引服等。1個(gè)療程后顯效，疼痛及腫脹消失；2個(gè)療程后痊愈。痊愈后隨訪1年未復(fù)發(fā)。

6 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前大部分研究認(rèn)為本病是由多因素聯(lián)合作用的結(jié)果。主要有軟骨基質(zhì)合成和分解代謝失常；軟骨下骨板損害使軟骨失去緩沖作用；關(guān)節(jié)內(nèi)局灶性炎癥。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種協(xié)日烏素(黃水)病，是因?yàn)榫潛p，感受風(fēng)寒、濕熱、氣滯血瘀所致人體基本七大要素運(yùn)化功能紊亂，體內(nèi)協(xié)日烏素異常偏盛，與巴達(dá)干、琪素渾濁在膝關(guān)節(jié)，導(dǎo)致其氣行不暢，脈絡(luò)阻塞不通而發(fā)生病變。蒙藥藥浴療法是通過藥物透過皮膚、孔隙、俞穴等部位的直接吸收，進(jìn)入經(jīng)脈血管，直接作用于病灶或全身而實(shí)現(xiàn)的，具有增強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)功能、發(fā)汗解熱、抗感染、去腐生肌、加快新陳代謝過程、祛風(fēng)除濕、收斂黃水、殺粘止癢等作用而達(dá)到治療目的。故調(diào)理體素，燥黃水，補(bǔ)益肝腎，溫經(jīng)散寒，行氣活血，止疼痛為主要原則，結(jié)合內(nèi)服蒙藥清熱，安神，舒筋活絡(luò)，燥黃水的額爾頓烏日樂；調(diào)節(jié)“赫依”，健脾胃的嘎古拉-4湯；燥黃水，止痛的查干古古樂-10、額勒吉根琪素-25；燥黃水的森登-4湯；溫經(jīng)散寒的那仁滿都拉等辨證施治后療效令人滿意，總有效率達(dá)到98.50%。說明應(yīng)用蒙藥藥浴結(jié)合內(nèi)服蒙藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著，療法簡便易行，藥源豐富，成本低，治愈率高，無毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]伊希巴拉珠爾.甘露四部[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1998：12.

[2]內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳.蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：民族出版社，2007：7.

[3]吳孟超，吳在德等.黃家駟外科學(xué)[M].(下冊，第7版)北京：人民衛(wèi)生出版，2009：3025-3028.

2016年8月11日收稿

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1006-6810(2016)11-0010-02