鄭三國(guó)

前列腺特異性抗原檢測(cè)對(duì)前列腺增生癥合并前列腺炎患者的臨床意義

鄭三國(guó)

目的探討前列腺增生癥合并前列腺炎患者檢測(cè)前列腺特異性抗原(PSA)的臨床價(jià)值。方法76例前列腺增生癥合并前列腺炎患者,根據(jù)入院血清PSA水平分為正常組(37例)和升高組(39例)。對(duì)比分析血清PSA和炎性病變的關(guān)系。結(jié)果正常組腺體炎癥輕度15例,中重度9例；腺周炎癥輕度13例,中重度9例；基質(zhì)炎癥輕度14例,中重度7例。升高組腺體炎癥輕度20例,中重度19例；腺周炎癥輕度17例,中重度18例；基質(zhì)炎癥輕度21例,中重度13例。升高組患者的炎癥嚴(yán)重程度明顯高于正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論前列腺增生癥合并前列腺炎血清PSA表達(dá)水平與炎癥嚴(yán)重程度、前列腺增生體積以及尿潴留具有密切關(guān)聯(lián),建議臨床加以重視。

前列腺特異性抗原；前列腺增生癥；前列腺炎

PSA作為體內(nèi)重要的組織特異性蛋白之一,被認(rèn)為是前列腺癌的特異性腫瘤標(biāo)志物,是篩查、診斷前列腺癌最有價(jià)值的指標(biāo)之一［1］。隨著研究的進(jìn)展,目前有研究發(fā)現(xiàn)［2］血清PSA不僅在前列腺惡性腫瘤中異常升高,而且在前列腺增生、前列腺炎等良性疾病中也可升高。本實(shí)驗(yàn)中通過分析前列腺增生癥合并前列腺炎患者血清PSA表達(dá)水平與臨床特征之間的關(guān)聯(lián),旨在發(fā)現(xiàn)血清PSA異常的影響因素?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院泌尿外科2013年6月～2015年9月收治的76例前列腺增生合并前列腺炎癥患者,年齡54～81歲,在入院時(shí)均進(jìn)行術(shù)前評(píng)估,詳細(xì)記錄年齡、前列腺體積、殘余尿量、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、血清PSA以及生活質(zhì)量評(píng)分等項(xiàng)目的評(píng)估結(jié)果,并且按照入院時(shí)患者血清PSA水平分為正常組37例(PSA≤4.0 ng/ml)和升高組39例(PSA＞4.0 ng/ml)。

1.2 檢測(cè)血清PSA 入院第2天清晨,空腹抽取外周靜脈學(xué),離心獲取血清,應(yīng)用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)血清PSA水平,PSA試劑盒為Bayer PSA assay試劑盒,具體檢測(cè)步驟談個(gè)依據(jù)試劑盒說明書。

1.3 炎癥程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)NICKEL［3］前列腺炎癥類型和嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的炎癥病變情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。本實(shí)驗(yàn)中前列腺炎癥類型為腺體炎癥、基質(zhì)炎癥以及腺周炎癥。腺體炎癥嚴(yán)重分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①輕度：腺體內(nèi)可見散在炎癥細(xì)胞,但腺管上皮、腺腔未見破壞；②中度：腺體、腺管上皮和腺腔內(nèi)均見炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),上皮細(xì)胞出現(xiàn)局灶性破壞；③重度：腺腔、腺體內(nèi)可見大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),上皮細(xì)胞廣泛性遭受破壞。腺周炎癥、基質(zhì)炎癥分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①輕度：可見少量炎細(xì)胞浸潤(rùn),密度＜100；②中度：可見片狀炎細(xì)胞浸潤(rùn),密度在100～500,且未見組織破壞和淋巴小結(jié)；③重度：大片炎細(xì)胞浸潤(rùn),密度＞500,且伴有組織破壞、淋巴小結(jié)形成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

正常組腺體炎癥輕度15例,中重度9例；腺周炎癥輕度13例,中重度9例；基質(zhì)炎癥輕度14例,中重度7例。升高組腺體炎癥輕度20例,中重度19例；腺周炎癥輕度17例,中重度18例；基質(zhì)炎癥輕度21例,中重度13例。升高組患者的炎癥嚴(yán)重程度明顯高于正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

前列腺增生作為老年男性常見疾病之一,其臨床癥狀與前列腺癌具有一定相似性。但是兩種疾病的治療方法也差別很大,因此,準(zhǔn)確鑒別前列腺增生和前列腺癌是臨床確定診治方案指定的關(guān)鍵。PSA作為臨床常用的前列腺癌檢測(cè)指標(biāo),主要由前列腺上皮細(xì)胞產(chǎn)生,因此血清PSA濃度能夠準(zhǔn)確反應(yīng)前列腺上皮細(xì)胞所分泌的PSA量以及血循環(huán)對(duì)PSA的清除能力。在正常情況下,前列腺上皮細(xì)胞和血液循環(huán)系統(tǒng)之間有上皮細(xì)胞、基底細(xì)胞以及基底膜共同組成的屏障,該屏障能夠有效抑制PSA進(jìn)入血液循環(huán),一旦屏障受到破壞,前列腺液PSA則能夠快速進(jìn)入血液循環(huán),從而血清PSA濃度隨之顯著升高。PSA作為前列腺惡性腫瘤診斷中價(jià)值最高的篩選指標(biāo),在既往臨床診療中多認(rèn)為［4］血清PSA＞4.0 ng/ml是前列腺惡性腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素,因此,血清PSA超標(biāo)患者多建議接受前列腺穿刺活檢以明確診斷。隨著檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展和臨床研究不斷的深入,研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)［5,6］血清PSA不僅與前列腺癌密切相關(guān),而且與諸多前列腺良性病變關(guān)系密切,尤其是當(dāng)前列腺體積增大時(shí),前列腺上皮細(xì)胞增多,其分泌產(chǎn)生的PSA量隨之顯著提高,血清中PSA容易出現(xiàn)超標(biāo),因此,單純依據(jù)血清PSA決定是否進(jìn)行活檢并不十分可靠。在本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示血清PSA水平與炎癥嚴(yán)重程度、前列腺體積具有密切關(guān)聯(lián),前列腺增生癥合并前列腺炎同樣能夠出現(xiàn)血清PSA＞4.0 ng/ml。

綜上所述,血清PSA可以作為鑒別前列腺疾病的重要參考指標(biāo),但是僅憑血清PSA檢測(cè)無法進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。

［1］宋新梅,吳煜龍.血清PSA在前列腺疾病的診斷和預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用.河北醫(yī)藥,2013,35(1):93-94.

［2］王建國(guó),丑廣程,王淑仙.前列腺疾病中PSA的臨床應(yīng)用價(jià)值.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(13):1756-1757.

［3］陳紅,楊陽.前列腺增生癥患者合并的前列腺炎癥對(duì)血清前列腺特異性抗原的影響.醫(yī)學(xué)信息,2015,28(2):200.

［4］白安勝,汪峰,賈軍琪,等.前列腺增生癥患者合并前列腺炎對(duì)血清PSA的影響.現(xiàn)代泌尿外科雜志,2012,17(2):177-179.

［5］張大磊,何磊,張偉,等.血清前列腺特異性抗原小于20μg/L患者前列腺穿刺標(biāo)本中炎癥分級(jí)與前列腺癌的相關(guān)性分析.中華泌尿外科雜志,2015,36(4):290-293.

［6］劉成益,許恩賜.前列腺癌與伴不同合并癥的良性前列腺增生患者血清前列腺特異性抗原分析.中國(guó)醫(yī)藥,2013,8(1):83-85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.027

2016-04-07］

116400 大連市莊河中心醫(yī)院泌尿外科