馮旭輝 陳鑫

復(fù)方玄駒膠囊對精索靜脈曲張不育癥患者術(shù)后精液質(zhì)量的影響

馮旭輝 陳鑫

目的探討復(fù)方玄駒膠囊對精索靜脈曲張術(shù)后精液質(zhì)量的影響。方法對45例精索靜脈曲張不育癥患者行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),術(shù)后給予復(fù)方玄駒膠囊；分析患者精液質(zhì)量變化,評價(jià)術(shù)后給予復(fù)方玄駒膠囊的治療效果。結(jié)果41例患者完成了臨床研究；術(shù)后口服復(fù)方玄駒膠囊6周后,患者的精子密度、a級精子和前向運(yùn)動(dòng)精子百分比及精子活動(dòng)率較治療前顯著改善(P＜0.05)；術(shù)后治療12周治療效果優(yōu)于治療前及治療后6周,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論復(fù)方玄駒膠囊可明顯提高精索靜脈曲張所致不育癥患者精液質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

精索靜脈曲張；復(fù)方玄駒膠囊；不育癥

根據(jù)全球不完全統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,15%已婚夫婦存在不育問題,男方占的比例在50%左右［1］。而精索靜脈曲張占男性人群的10%～15%［2］,被列為男性不育癥患者中的第1位影響因素。近年來,治療不育癥的相關(guān)藥物不斷出現(xiàn),但臨床療效不佳。本院通過對精索靜脈曲張不育癥患者術(shù)后給予復(fù)方玄駒膠囊治療,效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年2月收治的45例精索靜脈曲張不育癥患者；其中雙側(cè)精索靜脈曲張患者13例。入選標(biāo)準(zhǔn)：① 夫婦婚后同居1年以上；性生活正常、未采取任何避孕措施；男方檢查示精索靜脈曲張；②用藥前1個(gè)月內(nèi)停用其他藥物或未使用相關(guān)藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無精子癥；②精液白細(xì)胞＞1×106/ml；精液細(xì)菌培養(yǎng)陽性或泌尿生殖道感染；③生殖激素檢查異常；睪丸、附睪發(fā)育異常；④酗酒、煙草及使用毒品者；⑤其他伴有慢性或惡性疾病者以及研究者認(rèn)為不適宜參加臨床實(shí)驗(yàn)者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)者；②治療期間未按照要求服藥治療者；③各種原因停藥者；治療期間失訪者；④其他不符合入組者。

1.2 試驗(yàn)方法 所有患者均采取自身前后對照研究法。

1.2.1 試驗(yàn)過程 根據(jù)患者的具體檢查結(jié)果進(jìn)行篩選,行單側(cè)或雙側(cè)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后,開始口服藥物治療,其中采用其他藥物治療的患者,同意1個(gè)月洗脫期后方能開始服藥。服藥6、12周后復(fù)查精液常規(guī),評價(jià)藥物的療效。精液采集要求：禁欲5～7 d,采用手淫法采集精液,作精液分析。

1.2.2 給藥方案 待患者術(shù)后開始進(jìn)食時(shí),口服給予復(fù)方玄駒膠囊［施強(qiáng)(中國)藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20060462,有效期2年］1.26 g/次,3次/d,使用12周。

1.3 觀察指標(biāo) 主要指標(biāo)：精子密度、前向運(yùn)動(dòng)精子百分比以及精子活動(dòng)率；次要指標(biāo)：a級精子、精液量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,治療前后的差值比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

41例患者完成了臨床研究；術(shù)后口服復(fù)方玄駒膠囊6周后,患者的精子密度、a級精子和前向運(yùn)動(dòng)精子百分比及精子活動(dòng)率較治療前顯著改善(P＜0.05)；術(shù)后治療12周治療效果優(yōu)于治療前及治療后6周,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 41例患者治療前后精液參數(shù)比較(±s)

注：與治療前相比,aP＜0.05,bP＜0.01；與治療6周后比較,cP＜0.05

項(xiàng)目 治療前 治療后6周 12周精液量(ml) 2.47±1.31 2.56±1.10 3.02±1.02bc精子密度(106/ml) 14.73±4.61 20.53±6.78a 26.14±11.02bca級精子(%) 13.12±6.72 16.52±7.23a 23.41±9.23bc前向運(yùn)動(dòng)精子百分比(%) 26.69±14.20 36.94±18.28a 47.85±19.69bc精子活動(dòng)率(%) 38.62±19.47 47.82±21.52a 58.28±21.62bc

3 討論

復(fù)方玄駒膠囊以玄駒為君藥,輔以淫羊藿,以蛇床子、枸杞子為佐藥,諸藥配伍具有良好的溫腎、壯陽、益精之療效；其中,玄駒(螞蟻)被譽(yù)為微型動(dòng)物營養(yǎng)寶庫；含有多種氨基酸、微量元素、輔酶及維生素,具有補(bǔ)腎益精作用［3］。精索靜脈曲張行手術(shù)治療,可以幫助患者有效阻止靜脈返流現(xiàn)象,打破局部血液瘀積、一氧化氮過度增加,超微結(jié)構(gòu)改變的惡性循環(huán),保證大多數(shù)患者睪丸生長獲得改善,使睪丸和精子的功能得以恢復(fù)。而手術(shù)后口服復(fù)方玄駒膠囊可加速睪丸中一氧化氮、5-羥色胺、兒茶酚胺、類固醇等物質(zhì)的代謝,使受損睪丸生精細(xì)胞修復(fù)、減少生精細(xì)胞的凋亡、促使精子化生。在改善患者局部微環(huán)境的同時(shí)改善患者精液的生化質(zhì)量,從而使患者的精液質(zhì)量明顯提高。

綜上所述,精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊治療精索靜脈曲張所致弱精癥,取得了理想的療效,具有非常好的臨床效果,值得進(jìn)一步推廣。

［1］郭應(yīng)祿,胡禮泉.男科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:1623-1629.

［2］蔡健,鄧哲獻(xiàn),蔣海波.復(fù)方玄駒膠囊治療勃起功能障礙的療效觀察.中華男科學(xué)雜志,2006,12(6):568-569.

［3］羅博文.復(fù)方玄駒膠囊對精索靜脈曲張不育癥患者術(shù)后精液變化的影響.臨床合理用藥雜志,2011,4(1A):48-49.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.145

2015-12-03］

024000 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)赤峰臨床醫(yī)學(xué)院泌尿外科