姚閩，白吉慶

(1.江西省藥物研究所，江西 南昌 330029；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712046)

·專論·

保護(hù)資源服務(wù)健康持續(xù)發(fā)展貫徹落實“兩個發(fā)展規(guī)劃”的體會和建議△

姚閩1*，白吉慶2

(1.江西省藥物研究所，江西 南昌 330029；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712046)

中藥資源是國家戰(zhàn)略性資源，是支撐中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。國家出臺兩個規(guī)劃，以支持中醫(yī)藥參與“一帶一路”建設(shè)，展現(xiàn)國際化，以建設(shè)中藥資源監(jiān)測和技術(shù)服務(wù)體系體現(xiàn)政府服務(wù)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的對策，以扶持100種道地藥材為主導(dǎo)的產(chǎn)業(yè)鏈建設(shè)為規(guī)劃核心，確保中藥資源可持續(xù)利用，從而全面促進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，服務(wù)健康中國大局。本研究旨在對兩個發(fā)展規(guī)劃涵蓋及進(jìn)行內(nèi)容分析、總結(jié)基礎(chǔ)上提出建議：1)對重點中藥材實施精準(zhǔn)區(qū)劃，對道地產(chǎn)區(qū)種植中藥材實施政府補貼，確保道地藥材生產(chǎn)穩(wěn)定。對瀕危稀缺中藥材設(shè)立種源保護(hù)區(qū)域。中藥材生態(tài)基地建設(shè)充分結(jié)合沙漠治理、退耕還林、退牧還草項目，確保生態(tài)改善與農(nóng)牧民增收相結(jié)合；2)審視中藥資源分布，發(fā)揮絲路相關(guān)國家和地區(qū)中藥材道地優(yōu)勢，使其成為中醫(yī)藥健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的核心區(qū)，促進(jìn)中藥材種養(yǎng)殖的發(fā)展；3)建議設(shè)立專項資金，逐步擴大和發(fā)揮好國家中藥資源動態(tài)監(jiān)測與技術(shù)服務(wù)體系產(chǎn)業(yè)支撐作用；4)中醫(yī)醫(yī)藥健康服務(wù)應(yīng)全方位設(shè)計和部署，分步驟實施；5)加強中藥材生產(chǎn)和中醫(yī)醫(yī)藥健康服務(wù)從業(yè)人員培訓(xùn)，組建素質(zhì)過硬、職業(yè)道德良好的專業(yè)化隊伍。

中藥材；中醫(yī)藥健康服務(wù)；發(fā)展規(guī)劃；建議

2015年4月，在中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展、中藥資源國家戰(zhàn)略資源性凸顯的關(guān)鍵時期，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》[1]和《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》[2](以下簡稱《兩個規(guī)劃》)，這兩個規(guī)劃是國務(wù)院首次發(fā)布關(guān)于中藥材保護(hù)和發(fā)展、中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展的國家級規(guī)劃。兩個規(guī)劃相輔相成，相互促進(jìn)，引領(lǐng)中藥、中醫(yī)藥健康服務(wù)在我國“十三五”期間的發(fā)展方向，必將在提升全民健康素質(zhì)、服務(wù)創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略、促進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)變中發(fā)揮重大作用。現(xiàn)對兩個規(guī)劃涵蓋內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并結(jié)合工作實踐對有關(guān)實施需點進(jìn)行探討。

1 兩個規(guī)劃的特點

1.1 兩個規(guī)劃出臺將歷史背景與未來愿景相結(jié)合

中醫(yī)藥在鴉片戰(zhàn)爭以前是我國主體醫(yī)學(xué)，隨中華文明誕生至今，發(fā)展從未間斷，對保證中華民族健康和繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)[3]。中醫(yī)藥學(xué)是中華民族文化和民族生產(chǎn)實踐相結(jié)合而形成的民族醫(yī)學(xué)，其發(fā)展深深烙上中華民族文化傳承思路和民族整體意識的印跡。建國以來，中醫(yī)發(fā)展經(jīng)歷了“中醫(yī)科學(xué)化”“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”“中西醫(yī)結(jié)合”“中西醫(yī)并重”四個時期，國家對中醫(yī)藥政策的調(diào)整變化體現(xiàn)了中醫(yī)藥對醫(yī)療保健重要性的提高和全民對中醫(yī)藥文化的發(fā)揚[4]。當(dāng)前在全球工業(yè)文明、現(xiàn)代科技、經(jīng)濟迅猛發(fā)展的背景下，中醫(yī)藥得到重新認(rèn)識，汲其精華、繼承創(chuàng)新、引領(lǐng)現(xiàn)代社會發(fā)展是其正確的回歸[5]。中醫(yī)藥是中華文化偉大復(fù)興的先行者，中醫(yī)藥強調(diào)整體把握健康狀態(tài)，注重個體化，突出治未病，臨床療效確切，治療方式靈活，養(yǎng)生保健作用突出，是我國獨具特色的健康服務(wù)資源[6]。中醫(yī)事業(yè)快速發(fā)展同時，中藥工業(yè)崛起，對中藥資源需求激增，進(jìn)而出現(xiàn)部分中藥野生資源瀕危、中藥材人工種植范圍擴大化、質(zhì)量下降等問題，嚴(yán)重制約中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。兩個規(guī)劃尊重歷史，充分研究當(dāng)前背景，進(jìn)而制定出臺。發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)對構(gòu)建中國特色健康服務(wù)體系、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、提升全民健康素質(zhì)以及轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式具有十分重要意義。隨著我國經(jīng)濟不斷增長及人口老齡化時代的到來，康復(fù)保健醫(yī)療需求持續(xù)增加，對中藥資源的需求量會不斷增加，中醫(yī)藥回歸我國醫(yī)療事業(yè)主體將成為必然。

1.2 立足國內(nèi)放眼國際

“只有民族的，才是世界的”，兩個規(guī)劃立足提升全民健康水平，以發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)為出發(fā)點，強調(diào)中醫(yī)藥對國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的貢獻(xiàn)率，并強調(diào)形成全社會積極支持中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展的良好氛圍。兩個規(guī)劃立足國際視野，在吸引中醫(yī)藥貿(mào)易方面既注重境外來華消費，又強調(diào)推動中醫(yī)藥健康服務(wù)走出去，鼓勵中醫(yī)藥院校赴境外辦學(xué)，鼓勵援外項目與中醫(yī)藥健康服務(wù)相結(jié)合，提出積極支持、參與“一帶一路”建設(shè)，開展國際合作交流發(fā)展，建設(shè)民族醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)區(qū)，搭建發(fā)展平臺。

1.3 將宏觀目標(biāo)與具體目標(biāo)相結(jié)合

兩個規(guī)劃分別以2020年為界限提出宏觀目標(biāo)：建立基本完善的中藥材資源保護(hù)與監(jiān)測體系、中醫(yī)藥健康服務(wù)體系，使瀕危中藥材供需矛盾有效緩解，常用中藥材生產(chǎn)穩(wěn)步發(fā)展；中藥材科技水平大幅提升，質(zhì)量持續(xù)提高；中藥材現(xiàn)代生產(chǎn)流通體系初步建成，產(chǎn)品供應(yīng)充足，市場價格穩(wěn)定；使中醫(yī)藥健康服務(wù)成為我國健康服務(wù)業(yè)的重要力量和國際競爭力的重要體現(xiàn)，成為推動經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型發(fā)展的重要力量。兩個規(guī)劃的宏觀目標(biāo)為中醫(yī)藥資源配制和技術(shù)革新指明了方向，中藥材資源監(jiān)測站點數(shù)量和覆蓋范圍、中藥材野生變家種數(shù)量、中藥材種養(yǎng)殖產(chǎn)量年增長率、中藥生產(chǎn)企業(yè)使用產(chǎn)地明確的中藥材數(shù)量、中藥材集約化倉儲、中藥材質(zhì)量及監(jiān)督抽查率均有了明確指標(biāo)，從而促使中醫(yī)藥健康服務(wù)能力大幅提升，技術(shù)手段不斷創(chuàng)新，產(chǎn)品種類更加豐富，發(fā)展環(huán)境更加完善?！吨嗅t(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》明確提出了中醫(yī)藥健康服務(wù)的相關(guān)概念、內(nèi)涵、總體目標(biāo)、重點任務(wù)以及保障政策與措施等，既有前瞻性、戰(zhàn)略性，又具有指導(dǎo)性和可操作性。

1.4 注重中醫(yī)藥與我國傳統(tǒng)文化傳播相結(jié)合

中醫(yī)藥是潛力巨大的經(jīng)濟資源，產(chǎn)業(yè)體系完善，利用好這一資源，必須有推廣的基本理念和方式。文化一直是產(chǎn)業(yè)推進(jìn)的利器，中醫(yī)藥是中華文化偉大復(fù)興先行者。規(guī)劃中提出，發(fā)掘中醫(yī)藥文化資源，優(yōu)化中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，逐步形成中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)鏈，并通過發(fā)展中醫(yī)藥健康旅游延伸、弘揚中醫(yī)藥文化的平臺，提升中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)競爭力。

1.5強調(diào)政府角色定位，尊重市場規(guī)律

中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)為國家戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)，是具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源，需要持續(xù)的科技投出和項目投入，產(chǎn)生的經(jīng)濟和社會效益具有后發(fā)和爆發(fā)式效應(yīng)特征。政府部門實施了很好的定位，主要是產(chǎn)業(yè)定位、引導(dǎo)、資金扶持，在尊重市場規(guī)律，發(fā)揮行業(yè)組織作用，完善法規(guī)制度、標(biāo)準(zhǔn)和進(jìn)行有效監(jiān)督等方面做好工作。

2 討論與體會

2.1 中藥材生產(chǎn)與道地性

《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》中涉及100種瀕危稀缺中藥材種植養(yǎng)殖基地建設(shè)、100種常用中藥材規(guī)范化基地建設(shè)、50種中藥材生態(tài)基地建設(shè)，體現(xiàn)的是市場急需、質(zhì)量亟待有效保障、可顯著改善生態(tài)并體現(xiàn)經(jīng)濟價值的中藥材。中藥材核心品種的質(zhì)量體現(xiàn)特征是道地藥材，如何發(fā)展道地中藥材是關(guān)鍵[7]。建議在第四次中藥資源普查的基礎(chǔ)上，針對重點中藥材品種實施品質(zhì)評價、精準(zhǔn)區(qū)劃。借鑒自然保護(hù)區(qū)做法，設(shè)立種植核心區(qū)、緩沖區(qū)，對核心區(qū)種植中藥材進(jìn)行全程監(jiān)控。實施國家種植補貼，要求中藥材規(guī)范化種植基地均建設(shè)在核心區(qū)內(nèi)，道地藥材養(yǎng)殖也實施國家補貼，大力推進(jìn)仿野生或生態(tài)化種植，有效減少農(nóng)藥使用和土地連作障礙發(fā)生。瀕危稀缺中藥材首先應(yīng)設(shè)立種源保護(hù)區(qū)域，在此基礎(chǔ)上開展人工繁育研究，突破瓶頸，支撐種植基地建設(shè)[8-9]。中藥材生態(tài)基地建設(shè)應(yīng)充分結(jié)合沙漠治理、退耕還林、退牧還草項目，復(fù)合實施，從而在改變原有生產(chǎn)制度的同時確保農(nóng)民增收與生態(tài)改善相結(jié)合，使其具有可持續(xù)性。

2.2 重視“一帶一路”建設(shè)，實施中藥資源全球化戰(zhàn)略

“一帶一路”是用“絲綢之路”的歷史符號，高舉和平發(fā)展的旗幟，主動發(fā)展與沿線國家的經(jīng)濟合作伙伴關(guān)系，共同打造政治互信、經(jīng)濟融合、文化包容的利益共同體、命運共同體和責(zé)任共同體[10]?！敖z綢之路”在古代是中國與世界通商的主要通道。張騫“鑿空”西域，帶回了番藥、胡食物和水果等作物，如番紅花、番石榴、番木鱉、番瀉葉、番木瓜、胡椒、胡麻仁、胡桃、胡蘆巴、胡黃連、葡萄等，同時也促進(jìn)了我國大黃、黃精、黃芪等的外銷[11]。唐朝中期開拓了“海上絲綢之路”，從而進(jìn)一步拓寬了與世界商貿(mào)渠道，其香料或調(diào)料更多的種類被引入中國，如安息香、豆蔻、丁香、乳香、沒藥、犀牛角、象牙等，同樣中國更多的藥材遠(yuǎn)銷海外。絲綢之路促進(jìn)了中醫(yī)藥對外貿(mào)易交流，豐富和發(fā)展了中醫(yī)藥。實施兩個規(guī)劃過程中應(yīng)充分利用“一帶一路”相關(guān)國家和地區(qū)動植物資源，使其補充中藥資源數(shù)量，改變資源日益緊缺現(xiàn)狀，將該國家和地區(qū)發(fā)展成為中醫(yī)藥事業(yè)重要組成部分。

2.3 政府服務(wù)的延伸與可持續(xù)性

國家深化改革，實施簡政放權(quán)、放管結(jié)合。轉(zhuǎn)變政府服務(wù)職能是我黨當(dāng)前的大政方針，這為行業(yè)組織服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，創(chuàng)新工作方式提供了難得的機遇。做好中藥材保護(hù)和發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，積極探索建立中醫(yī)藥健康服務(wù)組織是其重要工作內(nèi)容。建議應(yīng)進(jìn)一步擴大和發(fā)揮好國家中藥資源中心、省中藥資源監(jiān)測與技術(shù)服務(wù)中心、中藥資源監(jiān)測站平臺作用，通過行政授權(quán)、購買服務(wù)等方式，將適宜行業(yè)組織行使的職責(zé)委托或轉(zhuǎn)移給該平臺和與平臺相關(guān)聯(lián)的學(xué)術(shù)團(tuán)體、行業(yè)協(xié)會，發(fā)揮其在行業(yè)咨詢、標(biāo)準(zhǔn)制定、質(zhì)量檢測與評價、行業(yè)自律、人才培養(yǎng)等方面的作用，在具體運行中政府強化服務(wù)監(jiān)管。

2.4 中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展的無限與有限性

根據(jù)《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》中的定義，中醫(yī)藥健康服務(wù)是運用中醫(yī)藥理念、方法、技術(shù)維護(hù)和增進(jìn)人民群眾身心健康的活動，主要包括中醫(yī)藥養(yǎng)生、保健、醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)，涉及健康養(yǎng)老、中醫(yī)藥文化、健康旅游等相關(guān)服務(wù)。中醫(yī)藥健康服務(wù)涉及到人們生活的方方面面，全方位保障人民健康生活，其產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有無限性。但中醫(yī)醫(yī)藥健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展還會受到時間、環(huán)境、人員素質(zhì)、文化水平、法規(guī)制度等因素限制，特別是對中藥產(chǎn)品的需求，受中藥資源量的限制。因此，建議中醫(yī)醫(yī)藥健康服務(wù)應(yīng)全方位設(shè)計和部署，對現(xiàn)有醫(yī)療保健體制應(yīng)在充分調(diào)研后實施切實可行的改革辦法，分步驟實施。在中醫(yī)藥資源有可持續(xù)保障、技術(shù)方法可靠的前提下發(fā)展中醫(yī)藥健康產(chǎn)品，從而增強中醫(yī)藥健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的底蘊。

2.5 人才隊伍建設(shè)與平臺體系

中藥材生產(chǎn)和中醫(yī)醫(yī)藥健康服務(wù)從業(yè)人員的教育應(yīng)以職業(yè)教育為主，可針對產(chǎn)業(yè)需求進(jìn)行定向培養(yǎng)，實現(xiàn)執(zhí)業(yè)資格鑒定，保證行業(yè)人員整體水平[12]。執(zhí)業(yè)人員資格認(rèn)定應(yīng)統(tǒng)一口徑，執(zhí)行行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。人才的培養(yǎng)和繼續(xù)教育要和平臺建設(shè)結(jié)合起來，某種中藥材產(chǎn)地加工基地建設(shè)要和周邊藥農(nóng)培訓(xùn)結(jié)合，利用現(xiàn)有條件規(guī)范其操作流程，提高認(rèn)識水平，從而培養(yǎng)一批素質(zhì)過硬、職業(yè)道德良好的專業(yè)化隊伍，確保中藥材生產(chǎn)與中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)良性發(fā)展。

3 結(jié)束語

中醫(yī)藥迎來了發(fā)展的良好機遇，中藥人應(yīng)更自信、更冷靜地放眼世界，認(rèn)識自己，做好中國夢，實現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興。中醫(yī)藥是獨特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源、重要的生態(tài)資源，在政府引導(dǎo)、宏觀調(diào)控下，保護(hù)和發(fā)展中醫(yī)藥資源，通過項目示范引導(dǎo)中藥產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展，保障中藥核心資源，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。通過推動中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展拉動中醫(yī)藥經(jīng)濟，提升中醫(yī)藥健康服務(wù)國際的影響力。

[1] 國務(wù)院辦公廳.關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020)的通知[G]//中華人民共和國國務(wù)院公報.北京：2015.

[2] 國務(wù)院辦公廳.關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)工業(yè)和信息化部等部門中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)的通知[G].//中華人民共和國國務(wù)院公報.北京：2015.

[3] 孟昭勛，康興軍.絲路華夏醫(yī)學(xué)辨析[M].西安：陜西人民出版社，2004.

[4] 張紅蘭.論建國以來的中醫(yī)藥政策[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，23(6)：94-96.

[5] 李麗霞.文化復(fù)興是中華民族復(fù)興的必然選擇[J].西安政治學(xué)院學(xué)報，2011，24(6)：13-15.

[6] 司建平.大健康背景下中醫(yī)藥國際化的策略選擇[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，204(5)：678-680.

[7] 萬仁甫，徐偉亞，王少軍，等.道地藥材發(fā)展策略探討[J].中國藥房，2007，18(9)：641-643

[8] 黃璐琦，郭蘭萍，華國棟，等.道地藥材的屬性及研究對策[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2007，14(2)：44-46.

[9] 肖小河，陳士林，黃璐琦，等.中國道地藥材研究20年概論[J].中國中藥雜志，2009，34(5)：519-523.

[10] 劉勇，肖偉，喬晶，等.中藥和一帶一路[J].中國現(xiàn)代中藥，2015，17(2)：91-93.

[11] 王棣.宋代“海上絲綢之路”上的中藥外傳[J].中國中藥雜志，1993，18(10)：634-637.

[12] 司建平.中醫(yī)藥健康服務(wù)人才培養(yǎng)問題研究——以高等中醫(yī)藥院校為例[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，324(6)：478-480.

SuggestionsforImplementationof“TwoDevelopmentPlan”andProtectionofResources,ServiceHealth,SustainableDevelopment

YAOMin1*，BAIJiqing2

(1.JiangxiInstituteofMateriaMedica,NanchangJiangxi330029，China;2.ShaanxiUniversityofChineseMedicine,XianyangShaanxi712046，China)

Resource of traditional Chinese medicine is a national strategic resource and a material basis for the sustainable development of traditional Chinese medicine.Two plans released by China, to support the traditional Chinese medicine by participating the “One Belt And One Road” and showing the internationalization, to show that policies can construct the monitoring of Chinese medicine resources and the technical service system that proposed by government, to support the construction composed by 100 kinds of geoherbs of industry chain as the core, to ensure the sustainable utilization of Chinese medicine resources, so as to promote the development of Chinese medical health services, and health services China situation.This research put forward some suggestions based on analyzing and summarizing the two development plans: To focus on Chinese herbal medicines and implementation of precise division, government subsidies to real estate of cultivation of Chinese herbal medicines, to ensure geoherbs materials production stable, to integrate the Chinese herbal medicine base ecological construction with desert governance, to combine the projects of returning farmland to forest and grazing land to grassland project with increase income of farmer.

Chinese herbal medicines; Chinese medicine health service; development planning; proposal

10.13313/j.issn.1673-4890.2016.6.002

2015-12-07)

中央本級重大增減支項目(2060302)

*

姚閩，工程師，研究方向：天然藥物開發(fā)與利用；E-mail：2337263942@qq.com