沙莉

摘要：隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會各個行業(yè)、各個領(lǐng)域都處于不斷發(fā)展的過程中，相關(guān)的制度也在不斷完善，以更好地適應(yīng)社會發(fā)展的節(jié)奏。醫(yī)療領(lǐng)域也不例外，為了完善我國現(xiàn)有的醫(yī)藥衛(wèi)生制度，我國實(shí)施了新醫(yī)改政策，對醫(yī)院衛(wèi)生體制進(jìn)行了改革。新醫(yī)改政策的實(shí)施影響了醫(yī)院的傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)管理方式，進(jìn)而影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。在這種情況下，如何提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益成為人們關(guān)注的重點(diǎn)問題。本文將結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)際情況，對此開展研究，希望能為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作提供一些參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)效益；措施

中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）001-000-01

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的一種體現(xiàn)方式。在新醫(yī)改政策實(shí)施前，醫(yī)院已經(jīng)形成了一個固定的經(jīng)濟(jì)管理模式。新醫(yī)改政策實(shí)施以后，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式發(fā)生了很大的變化，從而也影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此，必須要進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提升措施的研究，完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。本文將從介紹醫(yī)院生存發(fā)展過程中所面臨的問題入手，介紹新醫(yī)改政策實(shí)施后對醫(yī)院的影響，提出提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的有效措施。

一、醫(yī)院生存發(fā)展過程中所面臨的問題

第一，政府財政補(bǔ)償不足。這主要是公立醫(yī)院在發(fā)展過程中遇到的問題。近些年來，國家各級政府已經(jīng)極大了對公立醫(yī)院的財政補(bǔ)償，但是國家提供的財政補(bǔ)償有限，不可能通過政府財政補(bǔ)償來獲得經(jīng)濟(jì)效益。即國家的財產(chǎn)補(bǔ)償在不斷增多，但對于公立醫(yī)院而言，其基本的生存問題還是沒有得到解決。在這種情況下，公立醫(yī)院應(yīng)改變經(jīng)濟(jì)管理的方向，不能單純以政府財政補(bǔ)償作為主要的經(jīng)濟(jì)收入，而應(yīng)思考如何在新醫(yī)改背景下提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，促使醫(yī)院能進(jìn)一步的發(fā)展；

第二，醫(yī)保支付造成的壓力。醫(yī)院主要的經(jīng)濟(jì)來源之一就是醫(yī)保機(jī)構(gòu)的支付，但在新醫(yī)改背景下，由于醫(yī)保支付制度的影響，使得醫(yī)院在發(fā)展過程中存在一問題。我國醫(yī)保費(fèi)用支付采用的是后付方式，即在前期需要醫(yī)院墊付大量的資金，只有等所有的審批手續(xù)完成以后，才能獲得醫(yī)保費(fèi)用，這就使得很多醫(yī)院都面臨著資金周轉(zhuǎn)困難的問題。此外，不同的醫(yī)保管理部門和醫(yī)院所簽訂的醫(yī)保合同有所不同，會使得醫(yī)院墊付的資金和實(shí)際獲得的醫(yī)保費(fèi)用出現(xiàn)較大的偏差；

第三，醫(yī)院受政策影響比較大。我國公立醫(yī)院的所有醫(yī)療服務(wù)都是有規(guī)定的，不能隨意更改，這就會影響公立醫(yī)院的日常運(yùn)行收入。而且，公立醫(yī)院的日常運(yùn)行管理也是受到相關(guān)機(jī)構(gòu)的限制的，沒有自由發(fā)揮的空間。但是，醫(yī)院在進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療器材購買等活動時卻是以市場價格為準(zhǔn)，沒有優(yōu)惠的空間，進(jìn)而影響了公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。在這種情況下，公立醫(yī)院的生存和發(fā)展都面臨著極大的挑戰(zhàn)。

二、新醫(yī)改政策實(shí)施后對醫(yī)院的影響

第一，改變了醫(yī)院傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)收入形式。在新醫(yī)改政策實(shí)施前，醫(yī)院都是自己制定醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，由于相關(guān)監(jiān)管制度缺失，使得很多醫(yī)院都存在亂收費(fèi)、高收費(fèi)的現(xiàn)象。在這種情況下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益是得到了一定的保障，但卻使得很多病人因高昂的費(fèi)用而放棄治病。在新醫(yī)改政策實(shí)施以后，國家對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行了明確的規(guī)定，并明確提出要減少病人看病過程中的一些不必要費(fèi)用支出，切實(shí)保障了病人的根本利益。此外，國家還規(guī)定了醫(yī)院醫(yī)療結(jié)算定額，針對不同的情況使用不同的定額結(jié)算方法?？偠灾箩t(yī)改政策的實(shí)施在一定程度上降低了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入；

第二，加強(qiáng)對醫(yī)院的監(jiān)管力度。醫(yī)院作為一種特殊的組織結(jié)構(gòu)，具有其獨(dú)特性，從而使得病人和醫(yī)院的關(guān)系一直處于不平等的狀態(tài)。病人對醫(yī)院有高度的依賴性，這就使得醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中容易出現(xiàn)灰色收入項目，而病人又沒有反抗的能力。在新醫(yī)改政策實(shí)施以后，國家加強(qiáng)了對醫(yī)院的監(jiān)管力度，增加了病人自主選擇的權(quán)利，大大降低了醫(yī)院的灰色收入。此外，新醫(yī)改政策實(shí)施以后，改變了對醫(yī)院傳統(tǒng)的監(jiān)管方式，而是采用多種形式、多層次的監(jiān)管模式。

三、提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的有效措施

第一，要完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度，降低醫(yī)療成本。在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入受到了一定的影響。醫(yī)院如果想要生存下來，必須要保證其經(jīng)濟(jì)效益。在收入不斷下降的情況下，只有不斷降低成本，才能保證獲得的足以維持醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院醫(yī)療成本的降低不能通過使用劣質(zhì)藥物、降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量來實(shí)現(xiàn)，只能通過不斷完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度的方式來減少一些不必要的醫(yī)療成本。因此，醫(yī)院應(yīng)做到下述幾點(diǎn)。首先，要優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，減少一些冗余環(huán)節(jié)，將醫(yī)療項目中的不必要的開支降到最低，這樣不僅能有效降低醫(yī)療服務(wù)成本，同時還能提高醫(yī)療服務(wù)的效率。其次，要加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備、器材的管理力度。要合理安排醫(yī)療設(shè)備、器材的使用過程，最大限度地提高醫(yī)療設(shè)備、器材的利用率。最后，應(yīng)改變經(jīng)濟(jì)核算的方法。在進(jìn)行成本核算、控制時應(yīng)采用全成本管理的方法，將所有科室的費(fèi)用支出全部計算到成本之中，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療成本進(jìn)行有效控制的目的；

第二，要提高醫(yī)院整體的素質(zhì)，提高醫(yī)院的競爭實(shí)力。新醫(yī)改政策的實(shí)施是以保證老百姓的根本利益為目的的，從而在一定程度上降低了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。在這種情況下，醫(yī)院傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理模式已經(jīng)不能實(shí)現(xiàn)促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的目標(biāo)。醫(yī)院如果想要在激烈的競爭中生存下來，就必須要提升整體實(shí)力，提高市場競爭力。一方面醫(yī)院要挖掘自己的特色學(xué)科，將重點(diǎn)放在?？茖２〉慕ㄔO(shè)上。另一方面也要加強(qiáng)對人才的重視，采取人性化的管理方式，避免出現(xiàn)人才流失的現(xiàn)象；

第三，要提高醫(yī)院的創(chuàng)新能力，提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。醫(yī)院之間的競爭可以看作是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的競爭。雖然，新醫(yī)改政策的實(shí)施影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，但同時也促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，將醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量聯(lián)系在一起，為醫(yī)院發(fā)展提供了新的方向。因此，醫(yī)院必須要提高自身的創(chuàng)新能力，加大科研力度，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量成為醫(yī)院增收的一種有效方式，這是符合醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展要求的。

四、總結(jié)

總之，新醫(yī)改政策的實(shí)施影響了醫(yī)院短期的經(jīng)濟(jì)效益。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院應(yīng)探索提升經(jīng)濟(jì)效益的有效措施，這將關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。此外，新醫(yī)改政策的實(shí)施也間接促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，這對于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展是有積極作用的。

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