劉秋平，胡泳琴

(中國人民武裝警察部隊(duì)江西省總隊(duì)醫(yī)院，江西　南昌　330030)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎35例健康護(hù)理分析

劉秋平，胡泳琴

(中國人民武裝警察部隊(duì)江西省總隊(duì)醫(yī)院，江西南昌330030)

[摘要]目的：探討類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎35例健康護(hù)理分析。方法：將70例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用綜合健康護(hù)理的方法，比較兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組疾病知識(shí)掌握程度、康復(fù)速度、心理狀態(tài)等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：有針對(duì)性的綜合健康護(hù)理能夠促進(jìn)治療效果發(fā)揮，加速患者的康復(fù)，提高自我保健意識(shí)，具有積極的臨床意義。

[關(guān)鍵詞]類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；健康護(hù)理；效果分析

[收稿日期：2015-01-12編校：李曉飛]

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床常見的關(guān)節(jié)炎，屬于自身免疫性疾病，使全身關(guān)節(jié)發(fā)生病變，若得不到有效的治療和護(hù)理，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，甚至影響心、肺、腎等重要臟器功能。為了提高本病患者的生活質(zhì)量，除了加強(qiáng)治療干預(yù)外，健康護(hù)理也十分重要[1]。良好的護(hù)理能夠顯著減緩疾病進(jìn)展，減少致殘等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高生活自理能力。因此，本研究采用健康護(hù)理針對(duì)35例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，較常規(guī)護(hù)理模式效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：將2013年12月~2014年12月在我院風(fēng)濕科治療的70例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為兩組。觀察組35例，男16例，女19例，年齡43~82歲，平均(59.4±3.8)歲，病程2個(gè)月~7年不等；對(duì)照組35例，男17例，女18例，年齡39~79歲，平均(57.7±4.1)歲，病程1個(gè)月~8年不等；所有患者均符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)血沉檢查及X線檢查確診；臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹疼痛、晨僵、功能性障礙等，伴有不同程度發(fā)熱等全身癥狀；所有患者均接受正規(guī)治療；比較兩組患者的性別、年齡、嚴(yán)重程度、病程等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2健康護(hù)理方法：①基礎(chǔ)護(hù)理：了解患者的一般情況，做好住院指導(dǎo)，營造良好的住院氛圍；介紹疾病的一般知識(shí)，使患者對(duì)本病有充分的了解；進(jìn)行用藥指導(dǎo)，嚴(yán)格觀察患者在用藥過程中的安全狀態(tài)，注意用藥反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)監(jiān)測生命體征，調(diào)整藥物劑量。②心理護(hù)理：本病反復(fù)發(fā)作、病程長、治療過程長，且較難治愈，患者一旦得了本病心理負(fù)擔(dān)較重，會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生懷疑或消極的態(tài)度，自信心日漸喪失，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)掌握患者的心理情緒變化，加強(qiáng)溝通交流，撫慰患者情緒，告知患者不良的心理狀態(tài)不利于治療的開展以及疾病的控制，努力增強(qiáng)其自信心，增進(jìn)患護(hù)見的互信，以積極的心態(tài)對(duì)待治療，使治療依從性得到提高[2]。③飲食護(hù)理：由于長期服用抗類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎藥物，會(huì)出現(xiàn)食欲不振、胃部不適等不良反應(yīng)，再加上糖皮質(zhì)激素的大量使用會(huì)直接造成患者免疫力下降，故飲食護(hù)理非常重要。飲食應(yīng)遵循高蛋白，高維生素，高纖維，易消化，低糖低鹽的原則，注重營養(yǎng)搭配，并可根據(jù)患者的口味來制定食譜，以提高食欲。④急性期護(hù)理：此時(shí)患者關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，且枕頭不可過高，每天俯臥2~3次，每次15 min，可防止髖、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮；待疼痛有所緩解后，可適當(dāng)進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，以患者能夠耐受為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)幅度不宜過大，以免造成損傷；運(yùn)動(dòng)完畢輔以局部按摩，讓患者全身放松，重點(diǎn)按摩病變關(guān)節(jié)周圍軟組織，注意預(yù)防肌肉痙攣[3]。⑤穩(wěn)定期護(hù)理：訓(xùn)練患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度，可以進(jìn)行牽引或者輔助運(yùn)動(dòng)，并適當(dāng)增加肌肉訓(xùn)練，逐步增加阻力，每日1次為宜；為了保證鍛煉的良好展開，在進(jìn)行具體的運(yùn)動(dòng)之前可以在局部關(guān)節(jié)位置采用熱敷或是紅外線照射等方法，來有效提高患者關(guān)節(jié)處的伸展能力。進(jìn)行基本生活訓(xùn)練，包括穿衣、進(jìn)食、洗澡等，盡量鼓勵(lì)患者進(jìn)行日常生活自理。本病的康復(fù)需要強(qiáng)大的毅力及行動(dòng)力，因此，要加強(qiáng)對(duì)患者的鼓勵(lì)，規(guī)范訓(xùn)練方法[4]。⑥出院指導(dǎo)：制定出院后續(xù)訓(xùn)練計(jì)劃，并隨訪患者完成情況，并注意患者的心理狀態(tài)、用藥規(guī)范等，叮囑患者一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)。休息和治療性鍛煉兩者兼顧，功能鍛煉重點(diǎn)放在手指、腕、膝、踝關(guān)節(jié)、應(yīng)作為預(yù)防疾病的護(hù)理重點(diǎn)，定時(shí)門診復(fù)查，給予高營養(yǎng)、高維生素，易消化飲食[5]。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意；觀察兩組患者護(hù)理效果，包括疾病知識(shí)掌握程度、康復(fù)速度、心理狀態(tài)、康復(fù)訓(xùn)練等，每項(xiàng)滿分10分，得分越高，效果越好。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較：見表1。

表1兩組患者護(hù)理滿意度比較(例)

組別例數(shù)非常滿意滿意一般不滿意滿意率觀察組3516125294.29①對(duì)照組3512107682.86

注：與對(duì)照組相比，①P<0.05

2.2兩組患者護(hù)理效果比較：見表2。

組別例數(shù)疾病知識(shí)掌握程度康復(fù)速度心理狀態(tài)康復(fù)訓(xùn)練觀察組359.2±0.88.9±1.29.4±0.99.2±1.1①對(duì)照組357.8±1.17.1±1.47.6±1.37.4±1.5

注：與對(duì)照組相比，①P<0.05

3討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病程長，反復(fù)發(fā)作，治療困難，這些因素造成患者心理壓力極大，負(fù)面情緒較多，并直接影響患者的生活自理能力，使得患者治療配合度降低，心理狀態(tài)嚴(yán)重不良，對(duì)治療效果的發(fā)揮及預(yù)后均產(chǎn)生不利影響。臨床實(shí)踐證明，通過綜合的健康護(hù)理，能夠從生理、心理、飲食、訓(xùn)練等各方面加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)懷，減少其在治療過程中面對(duì)的心理壓力及身體痛苦，增強(qiáng)其心理承受能力及生活自理能力，有利于患者自信心的重建及治療依從性的改善。本研究結(jié)果也顯示，觀察組在護(hù)理滿意度及護(hù)理效果方面均優(yōu)于對(duì)照組，表明綜合的健康護(hù)理行之有效，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)4

[1]金欣.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng)，2013，(1)：255.

[2]沈潔.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理對(duì)中晚期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的影響研究[J].工企醫(yī)刊，2014，(5)：1059.

[3]丁明欣，高桂香.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護(hù)理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014,5(9)：88.

[4]李俊英.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的分期護(hù)理及健康指導(dǎo)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010,31(28)：5026.

[5]高志杰.24例幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2007，28(16)：1785.