張 洋

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察

張 洋

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法 選擇2014年7月～2016年3月我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組給予西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再予行氣化瘀湯治療，兩組均治療2周為1個(gè)療程。結(jié)果 觀察組總有效率為95.56%，顯著高于對(duì)照組的84.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合方法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效較好，值得推廣。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；中西醫(yī)結(jié)合；行氣化瘀湯；療效

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性神經(jīng)病變并發(fā)癥之一，據(jù)有關(guān)研究報(bào)道顯示，本病的發(fā)病率在60%～90%[1]，而發(fā)生本病后，3年生存率約53%[2]。本病的臨床表現(xiàn)主要是四肢麻木、蟻?zhàn)吒小⑺闹弁矗ǔ薀茦?、刀割樣等）、肌腱反射減弱或消失等，病情不斷進(jìn)展，亦可 引 起 肌 肉 萎 縮 、 癱 瘓 、 壞 疽 等[3]， 需 要 接 受 截 肢 治 療 ，故而嚴(yán)重威脅著患者的身心健康及生活質(zhì)量，需要積極的治療。近年來筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療本病，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月～2016年3月我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組男25例，女20例；年齡39～65歲，平 均 年 齡 （ 48.6± 4.2） 歲 ； 病 程 1～ 2年 ， 平 均 病 程（1.3±0.2）年。對(duì)照組男26例，女19例；年齡40～65歲，平均年齡（48.4±4.5）歲；病程11個(gè)月～2年，平均病程（1.4±0.2）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

①有明確的糖尿病病史，且在糖尿病明確診斷后出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)。②存在下列異常中的1項(xiàng)或1項(xiàng)以上者：踝反射異常（或膝反射異常），針刺痛感覺異常，振動(dòng)感覺異常，溫覺異常，壓力感覺異常。③排除因其它疾病或原因引起的周圍神經(jīng)病變。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

囑患者糖尿病、低鹽、低脂飲食，配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢等；給予口服降糖藥或皮下注射胰島素以控制血糖在大致正常范圍；同時(shí)積極糾正并發(fā)癥，如降血壓、降血脂等；在此基礎(chǔ)上，給予維生素B1片10 mg，3次/d，口服，甲鈷胺片0.5 mg，3次/d，口服，鹽酸法舒地爾注射液60 mg加入到0.9%氯化鈉注射液200 mL中，1次/d，靜脈滴注。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3.2 觀察組

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，再予自擬中藥行氣化瘀湯口服治療，藥物組成如下：川芎15 g、牛膝10 g、雞血藤15 g、紅藤15 g、丹參20 g、桂枝9 g、延胡索15 g、青皮10 g、香附10 g、木香10 g、玫瑰花15 g、炙甘草9 g。1劑/d，水煎取汁200 mL，分早晚各1次口服。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

①顯效：臨床癥狀、體征消失，膝反射及跟腱反射恢復(fù)正?；蚧菊＃‰妶D傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常，或較前增加程度≥5 m/s。②有效：癥狀、體征明顯改善，膝反射及跟腱反射改善，但未恢復(fù)至正常，肌電圖傳導(dǎo)速度較前比較增加程度＜5 m/s。③無效：癥狀、體征、膝反射、跟腱反射、肌電圖傳導(dǎo)速度等無改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療1個(gè)療程后，觀察組顯效39例（86.66%），有效4例（8.89%），無效2例（4.44%），總有效率為95.56%；對(duì)照組顯效32例（71.11%），有效6例（13.33%），無效7例（15.56%），總有效率為84.44%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病周圍神經(jīng)病變可歸屬于中醫(yī)學(xué)“消渴”、“痹證”等范疇，其病因病機(jī)關(guān)鍵是氣滯血瘀，阻滯肢體脈絡(luò)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病以對(duì)癥治療為主，包括降血糖、營養(yǎng)神經(jīng)、改善血液循環(huán)等，但效果一般。而筆者則采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療本病，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，再擬行氣化瘀湯一方，方中青皮、香附、木香、玫瑰花行氣止痛，川芎、牛膝、雞血藤、紅藤、丹參、延胡索等活血化瘀止痛，桂枝通經(jīng)活絡(luò)，炙甘草益氣、調(diào)和諸藥。全方合用，共奏行氣止痛、活血通絡(luò)之效。藥證相符，效果較好，故值得推廣。

[1] 高賽賽,楊 宏,沈飛霞.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效分析[J].新中醫(yī),2015,47(12):96-98.

[2] 桂 偉,胡 霞,唐宏圖,等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2016,43(1):101-103.

[3] 王豐君.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(2):155-156.

[4] 胡潔云,羅 虹.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究[J].新中醫(yī),2015,47(2):81-82.

[5] 黃昊紅.涼血散瘀、溫經(jīng)通脈方治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2014,29(7):967-968.

本文編輯：孫春宇

R587.2

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ISSN.2095-6681.2016.20.171.01

張 洋（1979-），男，漢族，吉林省遼源市人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科疾病的中醫(yī)藥治療