徐俊明，李 敏，韓麗芳

（青島平度市中醫(yī)院1.內(nèi)科；2.急診科，山東 青島 266700）

卡維地洛與美多心安治療穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

徐俊明1，李 敏1，韓麗芳2

（青島平度市中醫(yī)院1.內(nèi)科；2.急診科，山東 青島 266700）

目的 探究對(duì)穩(wěn)定型心絞痛（SA）患者予以卡維地洛與美多心安治療的療效。方法 選取我院2013年4月～2015年5月收治的心絞痛患者158例為研究對(duì)象，將其以隨機(jī)抽樣的方法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各79例。對(duì)照組接受美多心安治療，實(shí)驗(yàn)組接受卡維地洛治療，對(duì)比兩組患者用藥6周后的心肌耗氧量（RPP）以及總體有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的總體有效率77例（97.47%），顯著高于對(duì)照組的64例（81.01%），實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后的RPP顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)SA患者予以卡維地洛治療的療效顯著高于美多心安治療療效，可廣泛用于臨床治療的過(guò)程中。

卡維地洛；美多心安；穩(wěn)定型；心絞痛

卡維地洛是一種非選擇性的β受阻滯藥劑，具有擬交感性和無(wú)內(nèi)源性，其在阻滯β受體的同時(shí)，還能夠阻滯α1受體，適用于臨床輕度、中度以及高度的高血壓疾病、冠心病以及心律失常等治療[1]。目前，臨床醫(yī)學(xué)上對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛疾病的治療文獻(xiàn)較少，本文通過(guò)對(duì)我院收治的心絞痛患者予以卡維地洛與美多心安兩種治療方法，并對(duì)比使用兩種藥劑的不同療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2015年5月收治的心絞痛患者158例為研究對(duì)象，即分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各79例。實(shí)驗(yàn)組男42例，女37例，年齡37～62歲，平均年齡（54.3±4.3）歲，病程時(shí)間3.5～15.5年，平均病程（9.5±2.5）年；對(duì)照組男44例，女35例，年齡39～64歲，平均年齡（55.3±5.3）歲，病程時(shí)間4.5～17.5年，平均病程（8.5±2.4）年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

接受美多心安治療。給予患者6.25 mg美多心安（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025390），2次/d，采用口服的方式，服用1周后，療效不顯著可以增加到12.5 mg，2次/d。連續(xù)治療6周為1個(gè)療程。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

接受卡維地洛治療。給予患者5 mg的卡維地洛（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020218），2次/d，服用1周，服用期間療效不顯著可以根據(jù)情況增加到10 mg，2次/d。連續(xù)治療6周為1個(gè)療程。具體詳情見(jiàn)討論。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者用藥6周后的RPP以及總體有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的總體有效率77例（97.47%），顯著高于對(duì)照組64例（81.01%）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者接受治療后的RPP情況對(duì)比

兩組患者用藥前的RPP比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后的RPP顯著低于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者接受治療前后的RPP情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者接受治療前后的RPP情況對(duì)比（±s）

組別 n 心率/（min-1） RPP（kPa/min）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 79 76±12 73±13 1492±224 1231±212對(duì)照組 79 79±11 79±8 1502±271 1499±114 t - 1.638 3.494 0.253 9.896 P - 0.103 0.000 0.801 0.000

3 討 論

卡維地洛作為第三代β受阻滯藥劑，不僅具有β-腎上腺受阻滯作用，還具有α1受阻滯作用。因此，通過(guò)降低心率以及血管外周阻力，能夠進(jìn)一步降低RPP。在同樣的條件下，與美多心安相比較而言，具有保護(hù)心臟以及抗缺血的作用。經(jīng)過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)研究和臨床醫(yī)學(xué)顯示，卡維地洛所發(fā)揮的血流動(dòng)作用于其對(duì)β受阻腎上腺的阻滯作用一致，但是在發(fā)揮阻滯作用的同時(shí)，不會(huì)對(duì)β受體密度產(chǎn)生影響，同時(shí)，還能夠阻滯α1-腎上腺受體，起到擴(kuò)張血管的作用，進(jìn)而減輕患者心臟的承受壓力，消除β受阻滯藥劑對(duì)于心臟所產(chǎn)生的抑制作用，因此，β受阻滯藥劑中只有卡維地洛才能夠提高患者的生存率?？ǖ鼐S洛除了能夠保護(hù)心臟機(jī)制外，還能夠降低RPP值，同時(shí)具備一定的抗炎癥作用，有效抑制心肌炎浸潤(rùn)以及脂質(zhì)過(guò)氧化的情況發(fā)生，直接阻止了自由基的形成，進(jìn)而抑制缺血心肌周圍細(xì)胞的壞死，這是其他β受阻滯藥劑所不具備的優(yōu)勢(shì)。因此，在SA患者的治療過(guò)程中，使用卡維地洛的治療療效顯著優(yōu)于美多心安的治療療效[2]。

4 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，對(duì)SA患者予以卡維地洛治療的療效顯著優(yōu)于美多心安治療療效，可廣泛用于臨床治療的過(guò)程中。

[1] 徐大鵬,曹宇強(qiáng),任建生.卡維地洛治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效和藥理分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(17):116-117.

[2] 劉厚華.卡維地洛聯(lián)合葛根素注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(08):1293-1294.

本文編輯：劉帥帥

Carvedilol and metoprolol treatment curative effect observation of stable angina

XU Jun-ming1,LI Min1,HAN Li-fang2
(Qingdao pingdu 1. Internal medicine; 2. The emergency department, shandong Qingdao 266700,China)

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.20.195.02

徐俊明（1971-），男，山東平度人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：主要從事臨床內(nèi)科工作