陳紅萍

（重慶醫(yī)科大學附屬四川省康復醫(yī)院·四川省八一康復中心綜合內科，四川 成都 611135）

早期加強中醫(yī)康復對腦卒中預后影響的臨床研究

陳紅萍

（重慶醫(yī)科大學附屬四川省康復醫(yī)院·四川省八一康復中心綜合內科，四川 成都 611135）

目的 探析腦卒中早期加強患者中醫(yī)康復對其預后所產生的影響。方法 選擇我院2013年6月～2015年6月收治的腦卒中患者46例作為研究對象，按照單雙號隨機分配的方法，將其分為觀察組和對照組，各23例。兩組患者均釆取常規(guī)治療方法，觀察組患者在此基礎上于早期加強中醫(yī)康復，比較兩組患者的生存質量評分和運動功能評分。結果 觀察組患者的生存質量評分為（78.6±5.8）分，運動功能評分為（47.9±11.3）分，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 早期的中醫(yī)康復可以對患者的后遺癥起到預防作用，減輕患者軀體的受損程度，進而強化后期療效，改善預后，提高患者的生存質量。

腦卒中；中醫(yī)康復；預后；生存質量

腦卒中俗稱中風，指的是由于局部循環(huán)障礙導致神經細胞受損而引發(fā)的感覺運動功能障礙，具體包括缺血性腦卒中以及出血性腦卒中兩種。該病的發(fā)病率較高，并且急性期的病死率非常高，急性期后患者致殘的可能性也非常高。雖然隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高，腦卒中患者的病死率已經有所下降，但是較多的致殘率還是讓患者的生活質量受到威脅。為進一步改善腦卒中患者的預后，確?；颊叩恼９ぷ髋c生活，我院于患者發(fā)病早期加強中醫(yī)康復，取得了滿意效果，現(xiàn)以我院收治的46例腦卒中患者作為研究對象進行研究，以此探析腦卒中早期加強患者中醫(yī)康復對其預后所產生的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 —般資料

選擇我院2013年6月～2015年6月收治的腦卒中患者46例作為研究對象，按照單雙號隨機分配的方法，將其分為觀察組和對照組，各23例。所有患者均符合國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研組所制定的《中風病中醫(yī)診斷標準》[1]，并且自愿加入此次研究。其中男27例，女19例；年齡49～68歲，平均年齡（58.6±3.7）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)治療方法，觀察組患者在此基礎上于早期加強中醫(yī)康復治療方法，具體包括以下內容：第一，辯證口服中藥。比如靜脈滴注杏丁注射液20 mL、川芎嗪注射液60 mL或者黃芪注射液30 mL等，具體根據(jù)患者病情選擇中藥注射液。第二，針刺治療。于患者軟癱期針刺患者健上肢的手三里、合谷、外關以及魚際等穴位，患側針刺魚際穴。另外，健側下肢則針刺足三里、陽陵泉以及懸鐘穴，患側針刺太沖穴。于患者痙攣期針刺患側上肢的外關、肩髃、合谷穴以及手三里等，患側下肢則針刺三陰交穴和陰陵泉。針刺時，進針得氣后釆用提插法以及捻轉法深刺，出現(xiàn)明顯針感后留針30 min，每間隔10 min刺激一次。頭部則取百會穴以及對側頂顳前斜線進行針刺，以每分鐘200轉的速度捻轉，并且頭部需要留針直到功能訓練結束。第三，功能訓練。腦卒中患者于早期進行功能訓練可以有效預防并發(fā)癥的出現(xiàn)，一般于上午進行針刺治療，下午進行功能訓練。在肢體的訓練過程中，主要以肩帶運動療法為主。

1.3 判定標準

于治療一個月后使用WHO質量評分標準[2]測定兩組患者的生存質量，同時參照經改良的FuglMeyer上下肢體綜合功能評分表[3]（FMA）對患者的運動功能予以評定。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者的生存質量評分為（78.6±5.8）分，運動功能評分為（47.9±11.3）分，明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生存質量評分與運動功能評分的比較（±s，分）

表1 兩組患者生存質量評分與運動功能評分的比較（±s，分）

組別 n 生存質量評分 運動功能評分觀察組 23 78.6±5.8 47.9±11.3對照組 23 66.4±4.3 27.6±10.5 t -10.235 11.077 P -＜0.05 ＜0.05

3 討 論

中醫(yī)康復治療方法不僅醫(yī)療基礎良好，同時治療費用比較低廉，更適宜在臨床上推廣。因此，將中醫(yī)康復治療與患者的現(xiàn)代康復治療相結合將會是更加有效的醫(yī)療模式。

1997 年Stroke Unit Trialists’ collaboration通過對3246例腦卒中患者所進行的隨機對照組研究顯示[4]，于患者發(fā)病早期應用中醫(yī)康復治療，存活患者的生活質量得到了有效提高，同時住院時間以及醫(yī)療花費明顯減少，以此證實了其對患者預后所產生的積極影響，另外也有國外研究證實，腦卒中患者突然間喪失身體功能之后，需要一個逐漸適應的過程，身心都會受到影響，后期很容易出現(xiàn)感覺功勇障礙以及言語能力喪失等后遺癥。

本次研究的觀察組患者于早期加強中醫(yī)康復之后，存活患者的生存質量評分與運動功能評分結果均高于對照組，提示早期的中醫(yī)康復可以對患者的后遺癥起到預防作用，減輕患者軀體的受損程度，進而強化后期治療效果，改善預后，提高患者的生存質量。

[1] 廖美容,劉 泰.急性腦卒中早期的中醫(yī)康復治療原則探討[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2010,6(2):29-731.

[2] 王艷輝,于艷馥.腦卒中康復預后的影響因素[J].中國康復理論與實踐,2010,5(3):439-442.

[3] 林念童.急性缺血性腦卒中阿替普酶溶栓預后影響因素臨床研究[D].南方醫(yī)科大學,2012.

[4] 張翃強.綜合療法對腦卒中后手功能康復的有效性觀察[D].北京中醫(yī)藥大學,2012.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.20.192.01