胡冰花

（湖北省紅安縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 黃岡 438400）

腦血管疾病的康復(fù)護(hù)理研究

胡冰花

（湖北省紅安縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 黃岡 438400）

目的 本次主要對(duì)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦血管疾病患者的影響進(jìn)行探討。方法 選取2014年1月～2016年2月我院確診的腦血管疾病患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各25例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組行早期功能康復(fù)鍛煉康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者上下肢功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用針對(duì)性康復(fù)護(hù)理可顯著提高腦血管疾病患者肢體功能恢復(fù)效果。

腦血管；康復(fù)護(hù)理；護(hù)理效果

腦血管疾病發(fā)病、死亡、致殘幾率均較高，將對(duì)人們身心健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。為提高腦血管疾病治愈率，應(yīng)將康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)策應(yīng)用其中，幫助患者正確認(rèn)識(shí)腦血管疾病，緩解患者不良情緒，從而使得患者在治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的概率明顯升高，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康以及生命安全[1]。本次就我院腦血管疾病患者50例的臨床護(hù)理效果進(jìn)行探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年2月我院確診的腦血管疾病患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為照組與觀察組，各25例。其中，對(duì)照組男21例，女4例，年齡41～83歲，平均年齡（58.3±4.3）歲。觀察組男12例，女13例，年齡42～81歲，平均年齡（59.7±3.6）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：主要提供心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康教育等常規(guī)護(hù)理；

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者早期功能康復(fù)護(hù)理，主要內(nèi)容為：

（1）心理康復(fù)護(hù)理。偏癱患者由于肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙從而影響其自理能力，多數(shù)需家人照顧，因此易認(rèn)為自己將增加家庭經(jīng)濟(jì)及生活負(fù)擔(dān)，此外患者由于缺乏正常的社會(huì)活動(dòng)而易產(chǎn)生相應(yīng)負(fù)面情緒（焦慮、抑郁、自卑等）；偏癱患者接受康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，易因訓(xùn)練過(guò)程或疾病所致生理不適、對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任、過(guò)度擔(dān)心療效等情況無(wú)法配合早期康復(fù)護(hù)理。針對(duì)上述情況，護(hù)理人員可通過(guò)指導(dǎo)家屬配合患者治療、例舉以往成功治療病例（或聘請(qǐng)典型病例來(lái)院舉辦講座分享治療經(jīng)驗(yàn)）、給予語(yǔ)言或肢體鼓勵(lì)等措施提高其接受康復(fù)訓(xùn)練積極性及依從性。

（2）體位護(hù)理。在患者疾病的急性期，由于其生命體征不夠穩(wěn)定，因而此階段的患者必須保持臥床休息，同時(shí)肢體需處于合適的體位，使患側(cè)的肢體關(guān)節(jié)處于功能位，必要時(shí)穿木制丁字鞋，預(yù)防垂足、側(cè)肢關(guān)節(jié)變形和攣縮等異常情況；需經(jīng)常更換體位并利用較軟的物品或者軟墊等使患者保持較好的體位與姿勢(shì)，每1 h～2 h進(jìn)行一次翻身，以免發(fā)生褥瘡或者其他并發(fā)癥。

（3）早期肢體康復(fù)護(hù)理。病情危重患者以生命支持為重，待患者的生命體征較穩(wěn)定后，且2 d后神經(jīng)系統(tǒng)的陽(yáng)性消失，便能夠?qū)嵤┛祻?fù)鍛煉；首先需評(píng)價(jià)患者的實(shí)際恢復(fù)狀況，依照評(píng)價(jià)的結(jié)果制定出合理科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃，可先考慮對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行電針治療，通過(guò)揉、搓等手法對(duì)患者肢體進(jìn)行有效按摩（需由遠(yuǎn)端至近端），鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者于床上利用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)實(shí)施主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，依照康復(fù)鍛煉耐受情況加減活動(dòng)量，逐步使患肢的關(guān)節(jié)達(dá)到正常功能位；此外，隨著肢體的康復(fù)逐漸進(jìn)行步行、立位以及坐位等平衡訓(xùn)練。

（4）并發(fā)癥護(hù)理。首先應(yīng)預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生，關(guān)注患者的下肢皮膚變化情況，出現(xiàn)顏色變化、腫脹、壓痛等情況時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，充分降低并發(fā)癥的發(fā)生頻率。

（5）出院康復(fù)指導(dǎo)?；颊叱鲈汉笞o(hù)理人員需給予其康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)并提供定期上門(mén)隨訪(fǎng)（每2～3周1次），有利于使護(hù)理人員隨時(shí)了解偏癱患者康復(fù)效果，醫(yī)生可根據(jù)隨訪(fǎng)反饋情況及時(shí)改變康復(fù)治療方案。此外需鼓勵(lì)患者家屬與患者加強(qiáng)溝通，關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，促進(jìn)其盡早康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)估參照Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)6級(jí)分期評(píng)定表的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t和x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，ADL評(píng)分實(shí)驗(yàn)組為（1.78±0.23）分，對(duì)照組為（1.72±0.21）分；護(hù)理后，ADL評(píng)分實(shí)驗(yàn)組為（15.17±2.05）分，對(duì)照組為（9.08±1.79）分。比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分情況比對(duì)照組好，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中老年群體是腦血管病的高發(fā)群體，發(fā)病原因主要是由于動(dòng)脈的粥樣硬化，即頸動(dòng)脈管壁內(nèi)膜處出現(xiàn)脂質(zhì)沉積，造成內(nèi)膜增厚，出現(xiàn)斑塊或者潰瘍的現(xiàn)象，使得管腔出現(xiàn)狹窄甚至閉塞的現(xiàn)象[2]。因?yàn)槟X部的供血主要依靠頸脈動(dòng)進(jìn)行，其供血量占據(jù)腦部血液流量＞70%以上，一旦頸部動(dòng)脈出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，會(huì)影響到頸部動(dòng)脈的供血量，使得腦部的供血不足，出現(xiàn)缺血缺氧的狀態(tài)，引發(fā)一系列的缺血性腦血管病[3]。

腦血管病患者很多情況都是意外發(fā)生的，一般發(fā)生比較突然，大多數(shù)存在于中老年人，這種癥狀會(huì)給患者機(jī)體功能帶來(lái)嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量降低，帶來(lái)很大的痛苦，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[4]。在進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理過(guò)程中需循序漸進(jìn)切忌盲目粗暴或過(guò)量訓(xùn)練，可根據(jù)偏癱患者實(shí)際恢復(fù)效果及時(shí)更改康復(fù)訓(xùn)練方案[5]。本文觀察組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理獲得較為理想的效果，其中該組早期康復(fù)護(hù)理主要分為急性期、穩(wěn)定期兩個(gè)階段。偏癱患者病情處于急性期時(shí)生命體征大多并不穩(wěn)定或剛穩(wěn)定，此時(shí)無(wú)法指導(dǎo)其立即實(shí)現(xiàn)下床運(yùn)動(dòng)，因此大多需于病床上完成相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練，此階段以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主。偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理注意事項(xiàng)：①對(duì)偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練時(shí)需主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者自覺(jué)狀態(tài)，避免因被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者肢體造成傷害或引起生理不適感；②若患者局部經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后連續(xù)2 d出現(xiàn)腫痛則提示可能發(fā)生運(yùn)動(dòng)性損傷，此時(shí)護(hù)理人員需暫?？祻?fù)訓(xùn)練并遵醫(yī)囑給予各項(xiàng)干預(yù)措施促進(jìn)局部恢復(fù)正常后繼續(xù)訓(xùn)練；③無(wú)論偏癱患者實(shí)施主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練或被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練均應(yīng)由專(zhuān)人看護(hù)下完成，若人手不足護(hù)理人員可對(duì)患者家屬給予適當(dāng)培訓(xùn)后指導(dǎo)其實(shí)施看護(hù)。

綜上所述，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦血管患者具有重要的意義，可以改善患者的心理狀態(tài)，提高患者生存能力。

[1] 王 琪 娜 ,紀(jì) 蓉 ,阮 海 玲 ,鄭 學(xué) 軍 ,董 利 平 ,武 雪 亮 .早 期 康 復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦血管疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,35:123-125+131.

[2] 李仕香.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦血管疾病偏癱患者的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,08:145+147.

[3] 魯 杰.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦血管疾病中的效果探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,08:240-241.

[4] 陳 元,葉愛(ài)霞,莊雪萍,等.急性期腦卒中的康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015,14(4):1615-1616.

[5] 吳海燕,賀茂林,張 彤,等.急性缺血性腦卒中的早期綜合康復(fù)護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2014,14(28):3923-3925.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.20.145.02