潘浩云

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院CT室，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

雙源CT血管造影在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)研究

潘浩云

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院CT室，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 探討雙源CT血管造影在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)。方法 選取2014年10月～2015年10月我院收治的疑似顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者14例，對(duì)其應(yīng)用CTA（CT血管造影術(shù)）診斷，判斷其診斷效果，并給出評(píng)價(jià)。結(jié)果 與DSA（數(shù)字減影血管造影）相比，CTA檢查，在診斷符合率方面為100%；經(jīng)手術(shù)所見結(jié)果表明，CTA檢查結(jié)果符合率為100%，14例中死亡1例、癱瘓2例、失語(yǔ)1例，病死率為7.14%、功能障礙比例為21.43%，其他患者獲得痊愈。結(jié)論 雙源CT血管造影在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷方面，速度快、效果顯著，安全可靠，因此，可以進(jìn)一步在臨床推廣與應(yīng)用。

雙源CT；血管造影；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；診斷應(yīng)用

蛛網(wǎng)膜下腔出血的主因在于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，從臨床經(jīng)驗(yàn)看明顯表現(xiàn)出高病死率與致殘率；在診斷方面，通常應(yīng)用的金標(biāo)準(zhǔn)是DSA-數(shù)字減影血管造影，但是，隨著醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備的進(jìn)步，在多排螺旋CT問(wèn)世后，逐漸采用CTA-雙源CT血管造影術(shù)效果與其基本接近，且安全系統(tǒng)、診斷速度優(yōu)于前者[1]。所以，在本組研究中通過(guò)對(duì)14例疑似病例進(jìn)行CTA診斷分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院收治的疑似顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者14例為研究對(duì)象，對(duì)其采用CTA診斷；其中男8例、女6例，年齡37～65歲，平均年齡（34.2±1.3）歲；根據(jù)外院頭顱CT（DSA）診斷結(jié)果，臨床表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血首發(fā)癥，1次12例，2次1例，3次1例；有嗜睡4例、昏迷3例、輕度偏癱2例、失語(yǔ)1例。按照Hunt-Hess分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，14例中Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者分別為6例、2例、3例、3例。

1.2 方法

對(duì)患者14例均進(jìn)行CTA檢查；儀器為西門子雙源CT機(jī)，在檢查過(guò)程中，按照常規(guī)頭顱掃描體位，以雙能量掃描條件為準(zhǔn)，實(shí)施雙定位像掃描，掃描基線為水平線，然后，按照第一頸椎到顱頂?shù)姆秶M(jìn)行掃描；本次研究選擇的對(duì)比劑有生理鹽水（20 mL）、碘海醇（30 g/100 mL，60～70 mL），選擇肘或手背靜脈注入，流速控制在40 mL/s；手動(dòng)觸發(fā)掃描，技術(shù)為示蹤技術(shù)，延遲2 s掃描正式開始，處理軟件為專用配備軟件；此次掃描時(shí)間平均在25 s，后處理時(shí)間為5 min；其中有1例因煩躁不配合，給予了地西泮10 mg靜脈推注，14例CTA檢查均順利完成[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

首先，對(duì)外院DSA診斷結(jié)果進(jìn)行分析，然后，通過(guò)我院CTA檢查，比較兩種方法的診斷符合率；其次，根據(jù)手術(shù)所見進(jìn)行CTA實(shí)證，判斷其診斷正確率；第三，對(duì)其死亡率、功能障礙比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)我院頭顱CT診斷結(jié)果表明：患者14例均患有蛛網(wǎng)膜下腔出血，與DSA相比，CTA檢查，在診斷符合率方面為100%。

此次檢查結(jié)果中有2例為腦內(nèi)血腫、3例合并有腦室出血。

14例中顱內(nèi)動(dòng)脈瘤15個(gè)：前交通動(dòng)脈瘤7例，后交通動(dòng)脈瘤4例，大腦中動(dòng)脈瘤2例，眼動(dòng)脈瘤1例，小腦后下動(dòng)脈瘤1例，大小范圍從3 mm～22 mm；分級(jí)（Hunt-Hess）表明，14例急診手術(shù)方面Ⅰ級(jí)2例、Ⅱ級(jí)3例、Ⅲ級(jí)2例、Ⅳ級(jí)2例，共9例；5例行常規(guī)翼點(diǎn)開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，其中的1例行小腦后下動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)。

經(jīng)手術(shù)所見結(jié)果表明，CTA檢查結(jié)果符合率為100%，患者14例中死亡1例，癱瘓2例，失語(yǔ)1例，病死率為7.14%、功能障礙比例為21.43%，其他患者獲得痊愈

3 討 論

根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)分析，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的作用占到70%，發(fā)病率約在每10萬(wàn)人中有6人；它的高病死率與高致殘率是目前臨床治療中比較關(guān)注的課題，因此，提出了提前診斷，提前治療，以改善目前現(xiàn)狀。

在本次研究中，對(duì)外院DSA檢查過(guò)的患者14例進(jìn)行了CTA檢查，經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，兩者在診斷病情方面的符合率達(dá)到100%，但是，在診斷速度、診斷正確率方面，后者顯著高于前者，這也與相關(guān)CTA檢查與研究結(jié)果趨于一致；從原因判斷，主要是CTA的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性高于DSA；另一方面，雙源CT能量減影法，在定位、顯示方面，都非常精準(zhǔn)與清晰，能夠明確的將動(dòng)脈瘤瘤頸、動(dòng)脈瘤、載瘤動(dòng)脈之間的空間關(guān)系進(jìn)行明晰的顯示與動(dòng)態(tài)觀察；并且，克服了鈣化斑塊在數(shù)字視頻服務(wù)器影響方面的問(wèn)題，25 s的掃描時(shí)間確實(shí)極大地提高了掃描速度，且避免了DSA全麻的必要性，只需利用靜脈推注10 mg地西泮即可以解決煩躁患者、患者不配合等問(wèn)題，所以，優(yōu)勢(shì)比較顯著。

綜上所述，雙源CT血管造影在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷方面，速度快、效果顯著，安全可靠，因此，可以進(jìn)一步在臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 張 宗 軍 ,盧 光 明 .雙 源 CT 及 其 臨 床 應(yīng) 用 [J].醫(yī) 學(xué) 研 究 生 學(xué)報(bào),2015,20(4):416-418.

[2] 侯新民,胡 俊,王海濤,等.雙源CT雙能量掃描對(duì)肺良惡性病變的鑒別診斷[J].放射學(xué)實(shí)踐,2015,30(1):33-36.

[3] 高 立,袁旭春,邱 翔,等.雙源CT雙能量碘圖評(píng)價(jià)主動(dòng)脈病變腎灌注水平[J].放射學(xué)實(shí)踐,2016,31(1):72-75.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.20.103.01