王琳琳

（山東省淄博市市級機(jī)關(guān)醫(yī)院，山東 淄博 255000）

酚妥拉明聯(lián)合多巴胺在老年典型左心衰竭治療中療效評估

王琳琳

（山東省淄博市市級機(jī)關(guān)醫(yī)院，山東 淄博 255000）

目的 探討評估酚妥拉明聯(lián)合多巴胺在老年典型左心衰竭治療中的療效。方法 選擇2014年1月～2016年4月我院收治的典型左心衰竭老年患者64例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各32例。對照組實(shí)行抗心衰常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上接受酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療，對比兩組的療效。結(jié)果 觀察組總有效率為93.75%高于對照組的71.88%（P＜0.05）；治療后，觀察組的各項心功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療典型左心衰竭老年患者，療效顯著，值得推廣。

酚妥拉明；多巴胺；老年典型左心衰竭；療效

心力衰竭屬于老年常見疾病[1]。本文選擇我院收治的左心衰竭患者64例作為研究對象，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年4月我院收治的典型左心衰竭老年患者64例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各32例。所有患者均接受心電圖、胸部X線、超聲心動圖、血BNP等檢查后均確診為急性左心衰，并排除嚴(yán)重腎、腦、肺等器官性疾病患者。其中男35例，女29例；平均年齡（71.2±1.8）歲；平均病程（3.1±2.4）天；根據(jù)心功能紐約心臟病協(xié)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行心功能劃分，其中心功能Ⅱ級患者8例，Ⅲ級32例，Ⅳ級22例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者根據(jù)自身心功能情況接受氧療、強(qiáng)心、利尿、抗感染等常規(guī)抗心衰治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受酚妥拉明聯(lián)合多巴胺靜滴治療，劑量如下：酚妥拉明20～40 mg，多巴胺10～20 mg，加入到5%葡萄糖溶液250 mL中，滴速為10～20滴/min，1次/d，兩組患者均治療7天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療后的療效以及用藥后的心功能指標(biāo)變化。療效共分為3個等級（以紐約心臟病協(xié)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)評價患者心功能改善程度），顯效：患者基本治愈，心功能改善程度至少在2級以上；有效：臨床好轉(zhuǎn)，心功能改善程度高于1級小于2級；無效：用藥后患者的臨床癥狀和心功能改善程度較小，甚至有所加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

觀 察 組 患 者 顯 效 1 4 例 （ 4 3.7 5% ） ， 有 效 1 6 例（50.0%），無效2例（6.25%），治療有效率為93.75%；對照組顯效6例（18.75%），有效17例（53.13%），無效9例（28.12%），治療有效率為71.88%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，x2=8.3791）。

2.2 兩組患者的心功能對比

心功能指標(biāo)：觀察組CO指標(biāo)為（5.67±0.85）L/min，對 照 組 指 標(biāo) 為 （ 4.02 ± 0.5 ） L/min ， 差 異 有 統(tǒng) 計 學(xué)意 義 （ T=9.4649 ， P ＜ 0.05） ； 觀 察 組 LVEF指 標(biāo) 為（67.05±9.24）%，對照組指標(biāo)為（54.85±8.62）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（T=5.4614，P＜0.05）；觀察組SV指標(biāo)為（72.2±17.5）ml/次，對照組指標(biāo)為（63.8±15.7）ml/次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（T=2.0211，P＜0.05）。

3 討 論

我國人口老齡化現(xiàn)象日益加重，一系列老年性疾病的發(fā)病率亦隨之升高，左心衰竭是較為常見的一種，該病發(fā)病快，病死率極高。臨床治療時多應(yīng)用擴(kuò)血管、利尿、強(qiáng)心等藥物增加患者的心臟排出量，減輕患者的心臟負(fù)荷，但老年患者機(jī)體功能下降嚴(yán)重，并且多伴有風(fēng)心病、冠心病等，因此對藥物的耐受性較差，用藥后常會出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，所以治療效果只是差強(qiáng)人意[2]。為在此基礎(chǔ)上提升治療效果，本文對老年典型左心衰竭患者聯(lián)合應(yīng)用酚妥拉明和多巴胺，效果良好。

酚妥拉明屬于α受體阻滯劑，具有擴(kuò)張患者的全身動靜脈血管、降低心臟負(fù)荷的的作用，同時應(yīng)用該藥后可有效刺激交感神經(jīng)釋放去腎上腺產(chǎn)生β2受體效應(yīng)，從而發(fā)揮出降低肺動脈壓、加強(qiáng)心肌收縮力的作用，但應(yīng)聯(lián)合用藥且需嚴(yán)格控制劑量[3]；多巴胺屬于神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，臨床研究表明小劑量應(yīng)用該藥可有效興奮β1受體，對α受體無用，能有效增加患者的心臟收縮力，擴(kuò)張內(nèi)臟、腎血管，因此具有排鈉利尿的作用[4-5]。本研究中，觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療左心衰竭老年患者，療效顯著，值得推廣。

[1] 薛興翠.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺在老年典型左心衰竭治療中臨床療效及安全性分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,15(23):6371-6372+6376.

[2] 牛劍武,趙彩霞,牛彩娟.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療典型左心衰老年患者療效評價[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,22(02):38-39.

[3] 張為民.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療老年典型左側(cè)心力衰竭35例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,12(04):760-762.

[4] 周俊高,高 麗.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療老年左心衰竭44例[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(18):4050-4051.

[5] 劉杰華.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療老年左心衰竭的療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,(31):28-29.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.20.039.01