王婧雯

（鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）/南陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科一病區(qū)，河南 南陽 473000）

低分子肝素聯(lián)合鹽酸納絡(luò)酮治療急性加重期肺心病療效分析

王婧雯

（鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）/南陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科一病區(qū)，河南 南陽 473000）

目的 探討低分子肝素聯(lián)合鹽酸納絡(luò)酮治療急性加重期肺心病的療效。方法 選取慢性肺心病急性加重期患者200例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的同時(shí)，使用低分子肝素聯(lián)合鹽酸納絡(luò)酮治療。結(jié)果 治療前，觀察組患者PaO2（50.8±10.6）mmHg、PaCO2（76.5±5.3）mmHg，對(duì)照組患者PaO2（50.3±13.5）mmHg、PaCO2（76.9±8.7）mmHg，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者PaO2（85.8±15.6）mmHg、PaCO2（49.7±14.0）mmHg，對(duì)照組患者PaO2（63.0±12.3）mmHg、PaCO2（59.3±10.5）mmHg，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 低分子肝素聯(lián)合鹽酸納絡(luò)酮治療急性加重期肺心病，療效顯著，值得推廣。

依那普利；丹參酮；肺心??；療效

肺源性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病，常常由于勞累、感染等誘因引起急性加重，急性加重期是疾病嚴(yán)重的時(shí)期，病情變化較快，并且此期患者容易伴發(fā)心力衰竭，嚴(yán)重時(shí)可危及生命[1-2]，臨床上主要是對(duì)癥處理，療效不是十分滿意，本研究主要探討低分子肝素聯(lián)合鹽酸納絡(luò)酮治療肺心病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2011年12月慢性肺心病急性發(fā)作期患者200例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各100例。觀察組男57例，女43例，平均年齡（61.9±10.5）歲，平均病程（11.3±4.6）年，對(duì)照組男56例，女44例，平均年齡（61.6±11.3）d，平均病程（11.6±5.2）年，兩組在年齡、性別、病程、癥狀等病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者給予常規(guī)治療，包括保持呼吸道通暢，使用敏感抗生素控制感染，吸氧、祛痰、解痙、平喘，糾正并發(fā)癥，維持患者水電解質(zhì)平衡，根據(jù)患者具體情況使用呼吸興奮劑、強(qiáng)心劑等，觀察組在常規(guī)治療的同時(shí)，使用低分子肝素聯(lián)合鹽酸納絡(luò)酮治療，具體使用方法：低分子肝素鈉4000 U皮下注射1次/次；將鹽酸納洛酮2.0 mg加入5%葡萄糖中緩慢靜脈滴注，如果患者伴有糖尿病，可以改用生理鹽水，1次/d，連續(xù)使用20天。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)兩組患者血液流變學(xué)、PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（動(dòng)脈二氧化碳分壓）、肺動(dòng)脈平均壓（MPAP）及心功能等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者PaO2、PaCO2、等指標(biāo)比較

治療前，觀察組患者PaO2（50.8±10.6）mmHg、P a C O2（ 7 6.5 ± 5.3 ） m m H g ， 對(duì) 照 組 患 者PaO2（50.3±13.5）mmHg、PaCO2（76.9±8.7）mmHg，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者PaO2（85.8±15.6）mmHg、PaCO2（49.7±14.0）mmHg，對(duì) 照 組 患 者 P a O2（ 6 3.0 ± 1 2.3 ） m m H g 、PaCO2（59.3±10.5）mmHg， 兩 組 差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀 察 組 患 者 生 理 功 能 （1.95 ± 0.36） 分 、 獨(dú) 立 性（1.87±0.31）分、精神信仰（1.90±0.46）分、社會(huì)關(guān)系（1.89±0.20）分、生活質(zhì)量（4.99±1.56）分、對(duì)照組患者生理功能（1.13±0.08）分、獨(dú)立性（1.10±0.33）分、精神信仰（0.98±0.22）分、社會(huì)關(guān)系（0.93±0.34）分、生活質(zhì)量（3.13±0.57）分，觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

肺心病急性加重期時(shí)，患者的心肺功能比較差，容易伴發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭，肺心病患者由于長(zhǎng)期呼吸功能較差，機(jī)體處于缺氧狀態(tài)，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)一些繼發(fā)性的改變，例如血液粘稠度增加，血液處于高凝狀態(tài)，因而本病的 治 療 還 需 要 使 用 藥 物 來 降 低 血 液 粘 滯 度[3]， 低 分 子 肝 素鈉能夠降低血液粘稠度，抑制患者體內(nèi)血小板聚集，防止血栓形成，還能夠保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，改善微循環(huán)。納洛酮能夠解除患者的呼吸抑制狀態(tài)，改善患者水電解質(zhì)紊亂，減輕肺間質(zhì)水腫[4-5]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，效果較好，本研究結(jié)果顯示，觀察組患者PaO2（50.8±10.6）mmHg、P a C O2（ 7 6.5 ± 5.3 ） m m H g ， 對(duì) 照 組 患 者PaO2（50.3±13.5）mmHg、PaCO2（76.9±8.7）mmHg，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者PaO2（85.8±15.6）mmHg、PaCO2（49.7±14.0）mmHg，對(duì) 照 組 患 者 P a O2（ 6 3.0 ± 1 2.3 ） m m H g 、PaCO2（59.3±10.5）mmHg， 兩 組 差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義（P＜0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。這就說明，依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期的患者療效顯著，值得推廣。

[1] 袁 東 運(yùn) .依 那 普 利 與 丹 參 酮 治 療 肺 心 病 急 性 加 重 期 患者的療效觀察及對(duì)血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2010,17(03):241-242.

[2] 李水英.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期的療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2014,(09):858-860.

[3] 劉喜英.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者的效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,(07):4562.

[4] 楊喬淦,高琳琳.厄貝沙坦聯(lián)合低分子肝素治療肺心病心力衰竭30例臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(4):473-474.

[5] 高文俊,叢 靜.肺心病合并冠心病43例的臨床治療研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013,(06):142.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.20.030.01