彭世光，何焱玲

以崗位勝任力為導向的皮膚性病學教學模式探析

彭世光，何焱玲

[摘要]以崗位勝任力為導向的教學模式改革現(xiàn)已成為教育和衛(wèi)生領(lǐng)域的研究熱點。傳統(tǒng)的皮膚性病學教學模式難以滿足當前行業(yè)領(lǐng)域?qū)I(yè)人才崗位勝任力的需求。該文將崗位勝任力理論引入皮膚性病學教學模式之中，在分析勝任力概念和當前皮膚性病學教學模式的特點和難點的基礎(chǔ)上，結(jié)合教學實踐，提出了以崗位勝任力為導向的皮膚性病學教學模式，為皮膚性病學教學改革提供了一種新的思路。

[關(guān)鍵詞]崗位勝任力；皮膚性病學；教學模式

[中圖分類號]R75

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-1293(2015)05-0373-03

DOI：10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20150517

作者簡介：彭世光，男，主治醫(yī)師，博士，研究方向：自身免疫性皮膚病，E-mail: gavinpsg@163.com

通訊作者：何焱玲，E-mail: heyanling@medmail.com.cn

[Abstract]The reform of post-competency oriented teaching model has now become a hot research topic in the field of education and health. The traditional teaching model of Dermatology and Venereology can no longer satisfy the current demand for the competent professional personnel. In this essay, post-competency theory is introduced into the teaching model of Dermatology and Venereology. By analyzing the concept of competency and the characteristics and difficulty of current teaching model of Dermatology and Venereology, and combining with teaching practice, we proposed post-competency oriented teaching model, which may provide a new thinking for teaching reform of Dermatology and Venereology.

收稿日期（2015-04-07 修回日期 2015-05-19）

作者單位：100020 北京，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院皮膚科（彭世光，何焱玲）

Analysis of post-competency oriented teaching model of dermatology and venereology

PENG Shi-guang，HE Yan-ling
Department of Dermatology, Beijing Chao-yang Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100020, China

[Key words]Post-competency；Dermatology and venereology；Teaching model

[J Pract Dermatol, 2015, 8(5):373-375]

隨著醫(yī)學教育改革的深入，強化醫(yī)學生實際能力已成為改革各方的共識。2012年5月7日，教育部、原衛(wèi)生部以教高〔2012〕6號印發(fā)《關(guān)于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見》。該《意見》提出實施“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃”，并著重指出要“提高學生自主學習、終身學習和創(chuàng)新思維能力”、“強化臨床能力培養(yǎng)”、“完善以能力為導向的形成性與終結(jié)性相結(jié)合的評估體系”。因此，醫(yī)學生畢業(yè)后能否適應、勝任臨床工作崗位，是評估醫(yī)學教育改革結(jié)果的關(guān)鍵所在。上世紀70年代，Roth和Mcclelland先后在教育學和心理學領(lǐng)域提出勝任力（competency）概念[1]。進入21世紀，該理論被我國教育和衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)W者所關(guān)注，并逐漸成為醫(yī)護和師生培訓領(lǐng)域的研究熱點。本文將勝任力理論引入皮膚性病學教學之中，結(jié)合皮膚性病學專業(yè)的教學特點，探析新的皮膚性病學教學模式。

1　勝任力概念在醫(yī)教領(lǐng)域中的應用及其重要性

廣義的勝任力是指在特定情境下成功完成任務(wù)所需要的、可獲得的特定素質(zhì)[2]。崗位勝任力則是指在一個特定的組織中，促使員工能夠勝任本崗位工作且在該崗位上產(chǎn)生優(yōu)秀工作績效的知識、技能、能力和特質(zhì)的總和[3]。原衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心于2005年正式啟動了“衛(wèi)生機構(gòu)管理者崗位勝任力研究”課題，將崗位勝任力引入衛(wèi)生領(lǐng)域。此后，崗位勝任力模型被用于臨床醫(yī)生、護士、教師和學生的培養(yǎng)體系。2012年由教育部、原衛(wèi)生部主辦的“中國臨床醫(yī)師崗位勝任力模型構(gòu)建及培養(yǎng)模式改革項目”啟動[4]，其研究結(jié)果表明，中國年輕臨床醫(yī)師在工作中必須達到的各種能力和要求包括醫(yī)生人文素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力、臨床基本技能、團隊協(xié)作能力、持續(xù)學習能力、科研創(chuàng)新能力和公共服務(wù)能力[5]。而近期一項對我國西安地區(qū)年輕醫(yī)生崗位勝任力現(xiàn)狀調(diào)查的結(jié)果顯示醫(yī)生職業(yè)精神與素質(zhì)、醫(yī)患溝通能力及學術(shù)研究能力較為薄弱[6]，在當前緊張的醫(yī)患關(guān)系下，這更突顯出提高醫(yī)生和醫(yī)學生崗位勝任力的重要性。

2　當前皮膚性病學教學模式的特點與難點

當前皮膚性病學教學多數(shù)采用先期通過理論大課“灌溉式”教授有限的幾種疾病的理論知識，然后通過臨床見習指導學生觀察了解常見的皮膚性病臨床表現(xiàn)。由于皮膚性病學教學客觀存在教學時間不足、學生自主學習時間不夠的現(xiàn)象，學生入門較為困難。此外，由于皮膚性病的特殊性，患者可直觀地感受到疾病的存在及其治療效果，存在不同程度的焦慮，這要求皮膚科醫(yī)生具有更高的醫(yī)患溝通能力和醫(yī)生人文素養(yǎng)?，F(xiàn)有的皮膚性病教學模式多未關(guān)注此現(xiàn)實需要，導致醫(yī)學生在進入臨床工作時更難勝任對患者的診治工作。故皮膚性病學教學需要有計劃地著重培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床勝任力，以確保其畢業(yè)后具備進入相應行業(yè)的勝任能力。

3　以崗位勝任力為導向的教學模式在皮膚性病學教學中的應用

3.1 皮膚性病學學生崗位勝任力培養(yǎng)的特點

皮膚性病學的內(nèi)在特點要求學生具有獨特的崗位勝任力。由于皮膚性病病種繁多、教學時間有限、治療手段多樣化、患者普遍焦慮，學生需要具備較高的自主學習和終身學習能力、扎實的臨床操作技能、良好的人文素養(yǎng)和醫(yī)患溝通能力以及團隊協(xié)作能力。

3.2 對皮膚性病學學生自主學習和終身學習能力的培養(yǎng)

自主學習是以學生為學習的主體，學生通過獨立地分析、探索、實踐、質(zhì)疑、創(chuàng)造等方法來實現(xiàn)學習目標。國內(nèi)醫(yī)學教育學者研究業(yè)已證實培養(yǎng)學生的自主學習能力可顯著提高學生科研能力[7]。終身學習是指為適應社會發(fā)展和實現(xiàn)個體發(fā)展的需要，貫穿于人一生的持續(xù)的學習過程。由于醫(yī)學的不斷推陳出新和對于生命的敬畏，終身學習在臨床醫(yī)學領(lǐng)域尤其重要。

興趣是學習的最好老師。在皮膚性病學的教學過程中，教師應充分采用多媒體教學，利用圖片和影像資料，直觀地向?qū)W生講授皮膚性病學知識，吸引學生注意力；利用皮膚病常見多發(fā)的特點，通過對常見皮膚疾病的分析，激發(fā)學生學習皮膚性病的興趣；并通過互動式或討論式的教學方法，如以問題為導向的教學（problem-based learning，PBL）和以任務(wù)為導向的教學（task-based learning，TBL），促使學生在教師的引導下培養(yǎng)自主學習和終身學習的能力，以勝任今后的臨床工作。

3.3 對皮膚性病學學生臨床技能的培養(yǎng)

由于皮膚性病科人員編制有限，尤其對基層醫(yī)院而言，要求醫(yī)生具有較高的臨床技能，能獨立完成相關(guān)檢查和治療。因此，強化學生的臨床技能有助于其勝任今后的醫(yī)療工作，此觀念已被皮膚性病學教育者所認可并實施[8]。筆者所在教學團隊在臨床教學中會安排學生去實驗室和治療室學習。在學生觀摩技術(shù)員和治療師對患者實施檢查和治療時，詳細介紹各項檢查和治療的原理、操作步驟以及操作要點。并讓學生在教師的指導下，實施皮膚性病學的常規(guī)檢查和治療，如真菌鏡檢、醋白試驗、冷凍治療、微波治療等等。此外，還鼓勵學生利用假期到皮膚性病科進行臨床實習，以提高其臨床技能并加深對理論知識的理解。

3.4 對皮膚性病學學生人文素養(yǎng)和醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)

生物-心理-社會醫(yī)學模式要求臨床醫(yī)生在診療過程中不僅僅著眼于病癥本身，還需要關(guān)注患者的心理，并能夠綜合相應的社會文化、倫理、道德、宗教等因素，為患者實施個體化診療。皮膚性病科患者情緒多較為焦慮，尤其是性病患者常常有不同程度的羞恥、負罪、恐懼、悲觀絕望等心理障礙，這就要求醫(yī)生和醫(yī)學生在接診患者時懷有高度的責任感和同情心，予以足夠的人文關(guān)懷并進行充分的溝通[9]。教師在臨床帶教過程中，應指導學生觀察和分析患者的心理，并示范與患者的交流。例如，對于尖銳濕疣患者，要態(tài)度祥和，不歧視，不厭惡，詳細向患者交代治療策略和預后，增強患者的治療信心，通過言傳身教培養(yǎng)學生與患者溝通的方式方法。此外，教師還應指導學生閱讀研究皮膚性病患者心理問題的論文，以進一步提高溝通能力。

3.5 對皮膚性病學學生團隊協(xié)作能力的培養(yǎng)

團隊協(xié)作是現(xiàn)代醫(yī)學行為的基本要素。隨著醫(yī)學學科分類、分工的日趨細化，單個醫(yī)生的醫(yī)療行為難以勝任患者尤其是重癥患者的診療工作。因此，培養(yǎng)學生的崗位勝任力需要培養(yǎng)其團隊協(xié)作能力。筆者所在教學團隊在皮膚性病學臨床教學中會要求學生自行組合，以團隊形式在所有學生面前完成某一問題的專業(yè)陳述，或者模擬醫(yī)生和患者的臨床診療，并集體討論評估其團隊陳述成績，從而提高學生的學習興趣，培養(yǎng)其團隊協(xié)作意識。

3.6 建立以崗位勝任力為導向的皮膚性病學考核體系

在以崗位勝任力為導向的教學模式中，考核體系是重要的組成部分。優(yōu)秀的考核體系不僅僅是對學生某一學習階段的評估，還是促使學生主動學習并培養(yǎng)其崗位勝任力的動力。以崗位勝任力為導向的考核體系應遵循以下原則：①導向原則?？己梭w系只有與學生的勝任力培養(yǎng)目標緊密結(jié)合起來，才能發(fā)揮其教學導向作用。②量化與持續(xù)溝通原則。在每次考核結(jié)束后，讓每個學生都清楚地知道自己的完成情況，從而增加考核的透明度和公平性，并促使學生自發(fā)地努力學習，以便于不斷地改進和提高自己的能力。筆者所在教學團隊在開始皮膚性病學教學時就告知學生將采取的量化考核標準，書面理論知識測試、臨床病種識別、臨床技能操作、醫(yī)患交流評估、團隊任務(wù)評估等各項評估點的分值，并在理論授課結(jié)束進入臨床見習時，

分別在每次見習結(jié)束進行評估，向?qū)W生反饋本次評估的得分，以考核促學習，培養(yǎng)學生今后的崗位勝任力。

3.7 以崗位勝任力為導向的教學模式對臨床教師的要求

以崗位勝任力為導向的教學模式對臨床教師提出了更高的要求，臨床教師也要具備崗位勝任力。在不斷提高自身專業(yè)知識、專業(yè)技能和專業(yè)價值觀的基礎(chǔ)上，臨床教師應有針對性地制定教學計劃并安排教學內(nèi)容，從知識導向性教學轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰蛐越虒W，從注重學生單純臨床技能轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅貙W生綜合能力培養(yǎng)。鍛煉并提高自身的課堂駕馭能力、親和力、發(fā)展學生意識、溝通協(xié)調(diào)能力、應變能力、合作精神、責任感和寬容性[10]。

當前以崗位勝任力為導向的教學模式改革已成為教育和衛(wèi)生領(lǐng)域的研究熱點。就皮膚性病學教學而言，引入以崗位勝任力為導向的教學模式，可對學生的能力和素質(zhì)提出更加全面的要求，使學生了解自身情況，并促使其主動學習，提升自身的學習能力、專業(yè)知識技能、溝通技巧、團隊協(xié)作能力等各項能力，以使其能夠較為容易地勝任今后的醫(yī)療工作，最終成為國家所需要的“卓越醫(yī)生”。

【參 考 文 獻】

[1]Bergsmann E, Schultes MT, Winter P, et al. Evaluation of competence-based teaching in higher education: From theory to practice[J]. Eval Program Plann, 2015, 52:1-9.

[2]Bl?meke S, Zlatkin-Troitschanskaia O, Kuhn C, et al. Modeling and measuring competencies in higher education [M]. Rotterdam: Sense Publishers, 2013:13-15.

[3]王薇, 程芳. 護理崗位勝任力模型的研究述評 [J]. 全科護理, 2013, 11(4):865-867.

[4]黃涔, 董志. 某醫(yī)科大學幾所教學醫(yī)院臨床醫(yī)師崗位勝任力研究[J]. 重慶醫(yī)學, 2014, 43(15):1954-1955.

[5]劉佳, 尚莉麗, 儲全根, 等. 以“崗位勝任力”為導向的中醫(yī)類學生臨床能力培養(yǎng)體系的研究與實踐 [J]. 中醫(yī)藥管理雜志, 2015, 23(2):4-6.

[6]. 劉原, 馬清涌, 柯蕊, 等. 西安地區(qū)年輕醫(yī)生崗位勝任力重要性與現(xiàn)狀的調(diào)查研究 [J]. 中國高等醫(yī)學教育, 2014(1):82-83.

[7]周永. 醫(yī)學研究生自主學習能力的培養(yǎng) [J]. 中國卒中雜志, 2014, 9(12):1057-1059.

[8]周先彪. 皮膚科臨床教學新模式的探索 [J]. 中國社區(qū)醫(yī)生, 2014, 30(17):160-161.

[9]李鄰峰, 趙俊英. 要關(guān)注皮膚性病學教學中人文素質(zhì)的培養(yǎng) [J].實用皮膚病學雜志, 2014, 7(5):378-379.

[10]陳立今, 謝賢宇, 金炎, 等. 臨床教師勝任力評價模型研究 [J]. 上海交通大學學報(醫(yī)學版), 2014, 34(6):902-908.

（本文編輯 敖俊紅）