王晶海

（吉林省和龍市人民醫(yī)院二內(nèi)科 吉林 和龍 133500）

臨床研究表明，雌激素具有保護(hù)冠狀動(dòng)脈的作用。女性在絕經(jīng)前的雌激素水平分泌正常，因此其冠心病的發(fā)生率較低。女性在絕經(jīng)后，其雌激素分泌水平明顯降低，因此，其冠心病的發(fā)病率明顯增高[1]。為了探討絕經(jīng)對女性冠心病患者的影響，我們對近年來我院收治的60例女性冠心病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年5月～2013年5月期間我院收治的60例女性冠心病患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。我院根據(jù)這些患者的絕經(jīng)情況將其分為絕經(jīng)組和未絕經(jīng)組，在絕經(jīng)組中有41例患者，在未絕經(jīng)組中有19例患者。在絕經(jīng)組患者中，絕經(jīng)時(shí)間≤5年的患者有18例，絕經(jīng)時(shí)間＞5年的患者有23例。

1.2 方法

我院通過對這兩組患者的一般資料、各項(xiàng)生化指標(biāo)以及其冠脈病變的支數(shù)、雌激素與孕激素的分泌水平進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)絕經(jīng)對女性冠心病患者的影響。其中，患者的一般資料包括其年齡、體質(zhì)指數(shù)以及是否有高血壓病史、吸煙史、冠心病家族史、典型心絞痛史等?；颊叩纳笜?biāo)包括其空腹血糖、膽固醇、甘油三酯以及高密度脂蛋白[2]等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院采用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一般資料及相關(guān)生化指標(biāo)的比較

絕經(jīng)組患者的年齡、高血壓病史、冠心病家族史、典型心絞痛史以及膽固醇水平與未絕經(jīng)組患者相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，絕經(jīng)＞5年的患者其年齡、高血壓病史、典型心絞痛史與絕經(jīng)≤5年的患者相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1

表1 兩組患者的一般資料及相關(guān)生化指標(biāo)的比較[±s，n（%）]

表1 兩組患者的一般資料及相關(guān)生化指標(biāo)的比較[±s，n（%）]

注：與未絕經(jīng)組患者相比，*P＜0.05；絕經(jīng)＞5年的患者與絕經(jīng)≤5年的患者相比，#P＜0.05

項(xiàng)目 未絕經(jīng)組（n=19）絕經(jīng)組（n=41）絕經(jīng)≤5年（n=18）絕經(jīng)＞5年（n=23）年齡（歲） 38.1±4.7 52.1±2.7* 67.1±7.3*#高血壓病史 6（31.58） 13（72.22）* 21（91.30）*#吸煙史 4（21.05）3（16.67） 5（21.74）冠心病家族史15（78.95）8（44.44）*11（47.83）*典型心絞痛史17（89.47）12（66.67）*10（43.48）*#體重指數(shù)（kg/m2） 25.9±3.7 25.0±1.7 25.9±2.3空腹血糖（mmol/L） 5.08±0.3 5.24±0.8 5.39±1.2膽固醇（mmol/L） 5.35±0.3 4.55±1.0* 4.36±0.6*甘油三酯（mmol/L） 1.66±0.4 1.54±0.8 1.65±0.5高密度脂蛋白（mmol/L）1.18±0.1 1.17±0.1 1.15±0.1

2.2 兩組患者冠脈病變支數(shù)的比較

未絕經(jīng)組患者單支冠脈病變的數(shù)量明顯多于絕經(jīng)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。絕經(jīng)組患者雙支及三支冠脈病變的數(shù)量明顯多于未絕經(jīng)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，絕經(jīng)＞5年的患者其雙支及三支冠脈病變的數(shù)量明顯多于絕經(jīng)≤5年的患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2

表2 兩組患者冠脈病變支數(shù)的比較 （支，%）

2.3 兩組患者雌激素及孕激素水平的比較

未絕經(jīng)組、絕經(jīng)≤5年以及絕經(jīng)＞5年的患者其雌激素的水平分別為 ：（98.98±70.1）pmmol/L、（39.93±18.7）pmmol/L與（31.43±16.5）pmmol/L。 未 絕 經(jīng) 組、 絕 經(jīng)≤5年以及絕經(jīng)＞5年的患者其孕激素的水平分別為（0.69±0.2）nmmol/L、（0.64±0.1）nmmol/L 與 0.63±0.2）nmmol/L。未絕經(jīng)組患者的雌激素水平明顯高于絕經(jīng)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這兩組患者的孕激素水平相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

相關(guān)研究表明，女性冠心病的發(fā)病率與其體內(nèi)雌激素水平的分泌情況關(guān)系密切。雌激素具有促進(jìn)肝臟代謝，抑制HDL-C分解，抑制血小板聚集，保護(hù)心血管系統(tǒng)的作用。女性在絕經(jīng)后，其內(nèi)源性雌激素分泌減少，因此導(dǎo)致其冠心病的發(fā)病率明顯上升。

本次研究的結(jié)果顯示，絕經(jīng)組患者雙支及三支冠脈病變的數(shù)量明顯多于未絕經(jīng)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，絕經(jīng)＞5年的患者其雙支及三支冠脈病變的數(shù)量明顯多于絕經(jīng)≤5年的患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。未絕經(jīng)組患者的雌激素水平明顯高于絕經(jīng)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢姡^經(jīng)后女性冠心病患者的病情更加嚴(yán)重，且隨著絕經(jīng)時(shí)間的延長其冠脈病變的支數(shù)明顯增多，因此，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對絕經(jīng)后的女性冠心病患者進(jìn)行治療。

[1]翟金英.絕經(jīng)對女性冠心病患者臨床特征及危險(xiǎn)因素的影響研究[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(7):3557-3557.

[2]汶麥霞,田華,張倩蓉,等.絕經(jīng)對女性冠心病患者臨床特征及危險(xiǎn)因素的影響[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2012,33(3):321-343.

[3]顏利求,廉錚,韓立憲,等.圍絕經(jīng)期女性冠心病患者臨床及冠脈病變特點(diǎn)分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(22):3750-3752.