胺碘酮（小劑量）、倍他樂(lè)克聯(lián)合使用治療心肌?。ǚ屎裥停┌閻盒允倚孕穆墒СＰЧ治?/h1>
2016-01-23 21:36新疆伊犁哈薩克自治州中醫(yī)醫(yī)院新疆伊寧835000
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2016年28期
龐 峰（新疆伊犁哈薩克自治州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）
胺碘酮（小劑量）、倍他樂(lè)克聯(lián)合使用治療心肌病（肥厚型）伴惡性室性心律失常效果分析
龐 峰
（新疆伊犁哈薩克自治州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）
目的分析探討胺碘酮（小劑量）、倍他樂(lè)克聯(lián)合使用治療心肌?。ǚ屎裥停┌閻盒允倚孕穆墒С５男Ч７椒ㄟx取2014年9月～2016年9月我院收治的治療心肌?。ǚ屎裥停┌閻盒允倚孕穆墒С５幕颊?4例作為研究對(duì)象，進(jìn)行小劑量的胺碘酮、倍他樂(lè)克聯(lián)合治療，觀察患者的療效。結(jié)果患者63例病情得到緩解，治療有效，無(wú)效患者21例，有效率為75.0%，在治療期間出現(xiàn)惡心嘔吐不良反應(yīng)的患者5例，心動(dòng)過(guò)緩患者3例，出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率為9.5%。結(jié)論胺碘酮（小劑量）、倍他樂(lè)克聯(lián)合使用治療心肌?。ǚ屎裥停┌閻盒允倚孕穆墒С５呐R床效果較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較小。
心肌?。槐端麡?lè)克；胺碘酮；效果
心肌?。ǚ屎裥停┦且环N常見(jiàn)的心血管疾病，主要是由于基因突變引起?；颊呖赡軙?huì)在疾病發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)頭暈以及呼吸苦難等癥狀，出現(xiàn)心源性的猝死[1]。心肌?。ǚ屎裥停┌閻盒允倚孕穆墒С０l(fā)生猝死的概率較高[2]。為了分析探討胺碘酮（小劑量）、倍他樂(lè)克聯(lián)合使用治療心肌病（肥厚型）伴惡性室性心律失常的臨床效果。選取我院收治的84例心肌?。ǚ屎裥停┌閻盒允倚孕穆墒С５幕颊?，具體情況如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年9月～2016年9月我院收治的治療心肌病（肥厚型）伴惡性室性心律失常的患者84例作為研究對(duì)象，女25例，男59例。年齡21～55歲，平均年齡（34.12±5.96）歲，均為胸悶、持續(xù)性的室速以及呼吸苦難等癥狀來(lái)就診。均符合相關(guān)心肌?。ǚ屎裥停┌閻盒允倚孕穆墒С５呐R床治療。
1.2 方法
所有患者進(jìn)行小劑量的胺碘酮、倍他樂(lè)克聯(lián)合口服治療，觀察患者的療效。胺碘酮2次/d，0.2 g/次；倍他樂(lè)克2次/d，6.25 mg/次。一個(gè)星期后，長(zhǎng)期維持胺碘酮1次/d，0.1 g/次，倍他樂(lè)克2次/d，12.5 mg/次。
1.3 療效指標(biāo)[3]
無(wú)效：室性心動(dòng)過(guò)速仍然發(fā)生，室性早搏次數(shù)未見(jiàn)減少。有效：室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生頻率較未治療之前減少＞90%，室性早搏次數(shù)減少＞75%。
2 結(jié) 果
2.1 兩組療效比較
經(jīng)過(guò)胺碘酮（小劑量）、倍他樂(lè)克聯(lián)合治療之后，患者63例病情得到緩解，治療有效，患者21例無(wú)效，有效率為75.0%。
2.2 不良反應(yīng)
進(jìn)行胺碘酮（小劑量）、倍他樂(lè)克聯(lián)合治療出現(xiàn)惡心嘔吐不良反應(yīng)的患者5例，患者3例心動(dòng)過(guò)緩，出現(xiàn)不良反應(yīng)的總體概率為9.5%。
3 討 論
心肌病（肥厚型）主要是由于不對(duì)稱(chēng)的心室肌肉肥厚，造成肌纖維的粗細(xì)產(chǎn)生不同，擾亂心肌細(xì)胞的排列，在進(jìn)行傳導(dǎo)時(shí)復(fù)機(jī)時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)一定的偏差，出現(xiàn)不同的折返的途經(jīng)，從而造成了折返激動(dòng)，最終導(dǎo)致心律失常，若嚴(yán)重時(shí)還有可能造成患者心源性的猝死。已有相關(guān)研究表明[4]，心源性猝死與心律失常有十分緊密的聯(lián)系。
胺碘酮作為一種抗心率失常的藥物，主要作用機(jī)制就是與心機(jī)細(xì)胞膜上的α受體與β受體結(jié)合，減慢細(xì)胞刺激的傳導(dǎo)，延長(zhǎng)激動(dòng)產(chǎn)生的時(shí)間，從而能夠阻止折返激動(dòng)的出現(xiàn)。倍他樂(lè)克的主要機(jī)制為對(duì)交感神經(jīng)的興奮起到抑制作用，通過(guò)降低心肌細(xì)胞興奮時(shí)0期動(dòng)作電位的升高以及4期細(xì)胞去極化的速度，從而降低心肌細(xì)胞興奮傳導(dǎo)的速度，在一定程度上起到穩(wěn)定心率的作用，緩解心率失常的癥狀。另外，倍他樂(lè)克能夠抑制心肌?。ǚ屎裥停┗颊咝募〖?xì)胞的過(guò)度氧化和不斷的增生，從而緩解心肌肥厚患者的心室增厚情況，對(duì)心肌細(xì)胞的凋亡起抑制作用[5]。
從本次研究結(jié)果來(lái)看，經(jīng)過(guò)胺碘酮（小劑量）、倍他樂(lè)克聯(lián)合治療之后，患者21例無(wú)效，患者63例病情得到緩解，治療有效，有效率為75.0%，出現(xiàn)惡心嘔吐不良反應(yīng)的患者5例，患者3例心動(dòng)過(guò)緩，出現(xiàn)不良反應(yīng)的總體概率為9.5%。
總而言之，胺碘酮（小劑量）、倍他樂(lè)克聯(lián)合使用治療心肌?。ǚ屎裥停┌閻盒允倚孕穆墒С５呐R床效果較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較小，安全性較高，能夠在很大程度上能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行穩(wěn)定，值得進(jìn)行推廣。
[1]王心悅.胺碘酮與倍他樂(lè)克聯(lián)合方案治療120例室性心律失常的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,(02):140-141.
[2]李 軍,許洪亮,華 麗.胺碘酮聯(lián)合倍他樂(lè)克治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,(20):1696-1698.
[3]李艷芳,淡雪川.小劑量胺碘酮聯(lián)合倍他樂(lè)克在肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常治療中的應(yīng)用研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,(12):971-973.
[4]龐小云,剡永利.小劑量胺碘酮聯(lián)合倍他樂(lè)克治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,(03):779-780.
[5]高泉水,方 杰.胺碘酮聯(lián)合倍他樂(lè)克急診治療室性心律失常的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,(11):64-65.
本文編輯：劉欣悅
R542.2
B
ISSN.2095-6681.2016.28.069.01
龐峰（1971.5.-），男，新疆伊寧人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：心內(nèi)及外周血管、內(nèi)分泌疾病等。
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龐 峰（新疆伊犁哈薩克自治州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）
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龐 峰
（新疆伊犁哈薩克自治州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）
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本文編輯：劉欣悅
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