胡玉震(錫林郭勒盟醫(yī)院急診科,內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000)
老年急性心肌梗死合并心源性休克采用急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的效果探討
胡玉震
(錫林郭勒盟醫(yī)院急診科,內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000)
目的分析老年急性心肌梗死伴心源性休克患者臨床實施急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的效果。方法選取2015年6月~2016年12月我院收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者60例作為研究對象,對照組給予藥物治療,研究組采用急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果研究組與對照組的血管開通率分別為93.33%和66.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療后的住院時間、LVEF比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組病死率為3.33%,對照組病死率為20%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對于合并心肌梗死與心源性休克的老年患者,采用急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,能夠有效改善患者心功能,縮短住院時間,提高療效。
經(jīng)皮冠狀動脈;心源性休克;介入治療;心肌梗死
急性心肌梗死通常又稱為心肌梗塞,主要因冠狀動脈阻塞導(dǎo)致血流中斷,從而出現(xiàn)心肌缺血或壞死所致,臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛等癥狀,急性心肌梗死患者很容易伴發(fā)心源性休克[1],若治療不及時很容易導(dǎo)致患者死亡,因而對該類患者進行有效治療極為重要。為了解急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療在老年急性心肌梗死并心源性休克患者中的應(yīng)用價值,本文分析如下。
1.1 一般資料
選取2015年6月~2016年12月我院收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者60例作為研究對象,均為老年患者。根據(jù)患者的入院時間,分為兩組,各30例,研究組男16例,女14例;年齡60~83歲,平均年齡(70.3±4.2)歲。對照組男15例,女15例,年齡61~82歲,平均年齡(70.6±4.3)歲。對比兩組的一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法
對兩組應(yīng)用不同方法治療,對照組均在12 h內(nèi)給予常規(guī)治療和藥物治療,具體為:將150萬U的尿激酶加入到100 mL生理鹽水中,給予患者靜脈滴注,同時給予患者鎮(zhèn)痛、抗休克、心率失常糾正等常規(guī)治療。研究組給予急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,其中16例于胸痛發(fā)作12 h內(nèi)實施手術(shù),另外14例于12 h后手術(shù),手術(shù)前均給予氯吡格雷與阿司匹林,經(jīng)皮膚穿刺股動脈并置管,合理選擇冠狀動脈導(dǎo)絲、導(dǎo)引管以及支架等,并使用導(dǎo)絲對冠狀動脈阻塞部位進行疏通,注入硝酸甘油100~200 μg。
1.3 觀察指標
觀察和統(tǒng)計兩組患者的血管開通成功的例數(shù),并以左室射血分數(shù)(LVEF)作為心功能恢復(fù)評價指標,患者的LVEF越高,則說明患者心功能恢復(fù)越好。觀察比較兩組患者的住院時間、病死率、血管開通率等情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以“”表示,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 不同時間行介入治療的效果比較
研究組16例12 h內(nèi)實施冠狀動脈介入治療的患者,平均住院時間(12.9±3.8)天,血管開通率為93.75%(15/16),其LVEF為(49.8±6.5)%。14例12 h后實施冠狀動脈介入治療患者的住院時間(13.4±3.6)天,血管開通率為92.86(13/14),LVEF為(47.1±6.1)%,12 h內(nèi)手術(shù)患者的血管開通率、LVEF以及住院時間等略優(yōu)于12 h后手術(shù)患者,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.2 兩組效果比較
研究組的血管開通率為93.33%(28/30),對照組的血管開通率為66.67%(20/30),顯著低于研究組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組與對照組住院時間分別為(13.1±3.5)天和(18.6±4.3)天,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組治療后的LVEF為(48.7±5.9)%,對照組LVEF為(42.1±4.8)%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組病死率為3.33%(1/30),對照組為20%(6/30),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
急性心肌梗死是影響患者生活質(zhì)量的重要疾病,常合并心源性休克,威脅患者生命安全。溶栓治療是較為保守的治療方法,所需時間較長,容易導(dǎo)致患者錯失最佳治療時機,影響療效[2]。經(jīng)皮冠狀動脈介入雖然會給患者造成一定損傷,并具有切口小、恢復(fù)快、療效高等優(yōu)勢,得到臨床的廣泛認可[3]。
本研究中,通過給予研究組患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后,其血管開通率達到了93.33%,顯著高于對照組的66.67%,且研究組的住院時間、病死率以及LVEF與對照組比較,均明顯較優(yōu),說明研究組治療方法更有助于緩解患者的臨床癥狀,改善患者心功能,加速患者恢復(fù),縮短其住院時間,具有較高臨床價值。
總而言之,老年急性心肌梗死合并心源性休克治療過程中,實施急診經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù),有助于提高療效,減輕患者痛苦,提高患者生活質(zhì)量,值得推廣。
[1]胡 倩.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療老年急性心肌梗死合并心源性休克56例[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(19):4300-4301.
[2]馮軍鵬,梁梅芳.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療老年急性心肌梗死合并心源性休克的臨床觀察[J].臨床薈萃,2013,28(07):758-759+768.
本文編輯:劉欣悅
R542.22
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ISSN.2095-6681.2016.28.064.01