孟巍 王邦華 余良主

·醫(yī)學(xué)教育·

生理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新能力的探討

孟巍 王邦華 余良主

生理學(xué)是研究機(jī)體正常生命活動(dòng)過程和規(guī)律及其發(fā)生機(jī)制的科學(xué)。傳統(tǒng)的生理學(xué)授課側(cè)重于教師對(duì)教材的講授，學(xué)生通過課堂筆記被動(dòng)的接受知識(shí)，整個(gè)學(xué)習(xí)過程比較枯燥，教師教學(xué)效果一般。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育提出更高的要求，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)復(fù)合型人才已成為醫(yī)學(xué)教育界的當(dāng)務(wù)之急。如何激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新熱情、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，本校生理教研室對(duì)生理學(xué)教學(xué)方法和內(nèi)容進(jìn)行探索性改革，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　 強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，加強(qiáng)教師自身建設(shè)

時(shí)代在進(jìn)步，科學(xué)在發(fā)展，社會(huì)對(duì)大學(xué)教師角色的要求不再是單純的“傳道，授業(yè)，解惑”。大學(xué)教師應(yīng)從“填鴨式”教育向引導(dǎo)學(xué)生對(duì)未知領(lǐng)域進(jìn)行探索方面轉(zhuǎn)變，要求教師具有創(chuàng)新教育的能力。生理教研室老師在業(yè)余時(shí)間積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班，進(jìn)一步深入了解人體生理學(xué)最新理論及相關(guān)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，豐富自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以便在教學(xué)過程中更容易和學(xué)生溝通。只有自己首先在知識(shí)上融會(huì)貫通，教師才能在課堂教學(xué)中有針對(duì)性的啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生從多方面進(jìn)行思考［1］。大學(xué)教師必須用現(xiàn)代教育理念武裝自己，努力鉆研教法，探究學(xué)法，才能以自身的高素質(zhì)促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)發(fā)展。

2　 在理論教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維

2.1 以問題為中心，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性 以往的教學(xué)多采用“滿堂灌”的模式，授課過程中氣氛沉悶，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，課后還需要花更多時(shí)間理解消化，學(xué)習(xí)效率低下。以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL）強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，教師將學(xué)習(xí)與問題掛鉤，促使學(xué)生通過自主探究和合作分析解決問題，以此提高自學(xué)能力。國(guó)內(nèi)一些院校嘗試了PBL教學(xué)法，取得較好的效果［2］。目前，本校教研室也在嘗試之中，在“內(nèi)分泌”一章中，教師提出案例，如“7歲男童，3年來無明顯原因發(fā)胖，1年前出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，雙膝以下間歇性水腫，氣喘不能上樓。查體：體形肥胖，皮膚前額可見座瘡，肩背皮下脂肪增厚隆起呈水牛背，膽固醇和三酰甘油均升高”。教師引導(dǎo)學(xué)生分析，將此病例診斷為庫(kù)欣綜合征，并提出常見問題，如“糖皮質(zhì)激素的生理作用是什么”，“臨床上長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者為什么不能驟然停藥”。學(xué)生通過查閱資料、網(wǎng)絡(luò)搜索、集體討論分析并最終得到答案，這個(gè)過程滿足學(xué)生的成就感，培養(yǎng)自身的創(chuàng)新思維和臨床思維。

2.2 應(yīng)用多媒體技術(shù)，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新熱情 生理學(xué)中不少概念、理論和機(jī)制較為復(fù)雜，傳統(tǒng)教學(xué)手段（掛圖、板書、繪圖等）難以讓學(xué)生在有限時(shí)間內(nèi)掌握這些內(nèi)容。多媒體技術(shù)可以將文本、圖形、動(dòng)畫等信息進(jìn)行綜合處理，其所營(yíng)造的形象、色彩、聲音等構(gòu)成的綜合氛圍，使學(xué)生身臨其境、倍感真切，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［3］。例如在講授“循環(huán)系統(tǒng)中心臟的泵血過程和機(jī)制”一節(jié)內(nèi)容時(shí)，通過Flash動(dòng)畫形象直觀的向?qū)W生演示心室收縮和舒張時(shí)心瓣膜、血流方向的變化，生動(dòng)的情景和愉悅的氣氛有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生感官上的信息接受能力，使其產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望。實(shí)驗(yàn)理論教學(xué)中，以“神經(jīng)干動(dòng)作電位的引導(dǎo)”為例，一段坐骨神經(jīng)-脛、腓神經(jīng)制作標(biāo)本視頻輔以幾張生物電極演示圖片，就可以使學(xué)生清楚的知曉整個(gè)實(shí)驗(yàn)流程。教師的講解加上多媒體技術(shù)的應(yīng)用，教學(xué)常會(huì)取得事半功倍的效果。多媒體教學(xué)模式的構(gòu)建夯實(shí)了學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)，豐富了學(xué)生的想象力，為其進(jìn)行創(chuàng)新能力的培養(yǎng)搭建一個(gè)有益的平臺(tái)。

2.3 積極開展第二課堂活動(dòng)，拓寬學(xué)生的創(chuàng)新能力 創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，常和實(shí)踐密不可分。課堂上教師從生理學(xué)角度讓學(xué)生提前接觸有關(guān)臨床知識(shí)［4］，學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到課外實(shí)踐活動(dòng)中，這對(duì)于醫(yī)學(xué)生鞏固和加深理論認(rèn)識(shí)、提高動(dòng)手操作能力、培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)均十分重要。本校生理教研室將第二課堂活動(dòng)納入教學(xué)計(jì)劃，聯(lián)合當(dāng)?shù)亟】等藟郾ｋU(xiǎn)公司，組織醫(yī)學(xué)生深入社區(qū)義務(wù)為小區(qū)居民測(cè)量血壓和視力。教研室聯(lián)合社會(huì)有關(guān)部門所開展的一系列健康服務(wù)活動(dòng)，均取得良好效果。學(xué)生在實(shí)踐過程中，遇到不懂的問題，在帶教老師的指導(dǎo)下，及時(shí)得以解決。通過開展課外教學(xué)活動(dòng)，激發(fā)醫(yī)學(xué)生探索和鉆研問題的興趣，促進(jìn)和提高學(xué)生應(yīng)用基本知識(shí)和基本理論解決問題的能力，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力和創(chuàng)新能力。

3　 在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力

3.1 改革實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，完善教學(xué)方法 本校生理教研室近年進(jìn)行了一系列實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革：對(duì)于醫(yī)學(xué)本科班學(xué)生適當(dāng)增設(shè)綜合性和自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，對(duì)于?？瓢嗷虺山贪鄬W(xué)生則重點(diǎn)講解基礎(chǔ)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，其他專業(yè)學(xué)生可通過學(xué)校的公選課選修生理機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置更注重專業(yè)針對(duì)性，例如藥學(xué)專業(yè)開設(shè)影響尿生成的因素及利尿藥的作用實(shí)驗(yàn)，醫(yī)護(hù)專業(yè)則圍繞心音聽診、動(dòng)脈血壓測(cè)定和心電圖等內(nèi)容強(qiáng)化臨床操作技能，而生物類專業(yè)則加強(qiáng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本操作的培訓(xùn)；教研室修訂了生理實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于操作技能比賽獲獎(jiǎng)?wù)呋虺晒ι暾?qǐng)大學(xué)生科研項(xiàng)目的學(xué)生，給予酌情加分，以此體現(xiàn)對(duì)具有動(dòng)手能力和科研創(chuàng)新能力學(xué)生的激勵(lì)［5］。日常工作安排中，教研室在開學(xué)＜1周即告知學(xué)習(xí)委員實(shí)驗(yàn)安排計(jì)劃，并主張學(xué)生提前預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，掌握相關(guān)背景知識(shí)并熟悉整個(gè)流程。課堂上，教師加強(qiáng)巡視和點(diǎn)撥，規(guī)范學(xué)生的基本操作技能。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，教師組織學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行思考，鼓勵(lì)學(xué)生自己查閱資料，尋求解決方案，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維。

3.2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，增設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)課是生理學(xué)教學(xué)中的重要組成部分，也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)側(cè)重于對(duì)理論進(jìn)行驗(yàn)證，教師操作，學(xué)生在一旁觀看，整個(gè)過程按部就班，限制學(xué)生創(chuàng)新思維和操作技能的培養(yǎng)。為了解決這個(gè)問題，作者在驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，增設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)。綜合性實(shí)驗(yàn)將生理學(xué)、藥理學(xué)和病理學(xué)三門學(xué)科中一些實(shí)驗(yàn)方法相似和理論知識(shí)相關(guān)聯(lián)的部分有機(jī)的結(jié)合起來，讓學(xué)生對(duì)動(dòng)物正常機(jī)能、致病因子或藥物引起的機(jī)能變化進(jìn)行記錄和分析，以此培養(yǎng)學(xué)生跨系統(tǒng)跨學(xué)科知識(shí)的綜合能力。以“呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)及藥物對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響”為例，在教師的示范和指導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)生自行準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)器材與藥品，3～5人為一組參與整個(gè)操作。實(shí)驗(yàn)期間，教師布置題目讓學(xué)生自行探討，如：哪些因素可引起呼吸節(jié)律增強(qiáng)或減弱？迷走神經(jīng)在節(jié)律性呼吸中的作用？乳酸和嗎啡等物質(zhì)對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響等。一些與理論不符的結(jié)果或者流程中可能存在的問題，也由小組成員記錄并討論，所有結(jié)果以文字形式反映在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中，最終由帶教老師點(diǎn)評(píng)并給出參考意見。本實(shí)驗(yàn)的開設(shè)有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合思維，提高對(duì)事物進(jìn)行觀察、分析問題的能力［6］。

3.3 通過自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性 在學(xué)生掌握一定的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本操作技術(shù)和綜合分析能力的基礎(chǔ)上，開設(shè)自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的過程中，學(xué)生是完成實(shí)驗(yàn)的主體，教師起輔助作用。實(shí)驗(yàn)中的各項(xiàng)工作均由學(xué)生獨(dú)立完成，包括試劑的配置、儀器的調(diào)試、軟件的使用等基本操作，教師僅在難點(diǎn)部分作適當(dāng)指導(dǎo)。自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ饺缦拢簩W(xué)生組建科研小組，圍繞所學(xué)專業(yè)并結(jié)合生理實(shí)驗(yàn)，提出某個(gè)設(shè)想，通過查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，經(jīng)過合理構(gòu)思，提出自己的題目，并論證可行性；根據(jù)所選題目提出合理可行的實(shí)驗(yàn)方法和步驟，完成研究課題的科學(xué)實(shí)施方案；進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果，再對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)做必要的修改；科研小組開始正式實(shí)驗(yàn)，全程認(rèn)真觀察，及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行記錄；對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真整理，對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析；學(xué)生將整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程、結(jié)果和結(jié)論撰寫成實(shí)驗(yàn)報(bào)告或科研論文，公開匯報(bào)并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答辯［7］。實(shí)踐證明，自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)茏屷t(yī)學(xué)生初步了解科研的基本思路和方法，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新精神和團(tuán)隊(duì)合作精神。

生理學(xué)教學(xué)不只是簡(jiǎn)單的傳授知識(shí)，而是要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的要求，發(fā)掘醫(yī)學(xué)生的潛力，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、動(dòng)手能力和嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，以提高他們的實(shí)踐和創(chuàng)新能力。作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育工作者，應(yīng)進(jìn)一步探索生理學(xué)教育的改革與發(fā)展之路，為國(guó)家培養(yǎng)出更多具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

1 閆福曼， 周樂全， 李小英. 淺談中醫(yī)院校生理學(xué)教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新性思維的培養(yǎng). 西北醫(yī)學(xué)教育， 2009， 17（3）： 536～537.

2 方迎艷， 關(guān)宿東. PBL在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng).蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 37（3）： 342～345.

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4 姚偉紅. 加強(qiáng)生理學(xué)與臨床專業(yè)課緊密對(duì)接的創(chuàng)新實(shí)踐. 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2014， 38（1）： 102～103.

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6 張?zhí)旖埽?李雪飛， 王岐本， 等. 開設(shè)生理學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013， 29（6）： 838～839.

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湖北科技學(xué)院教學(xué)研究項(xiàng)目（2014-XC-006）

437100 湖北科技學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室