王琳　徐艷

右美托咪定與咪達唑侖在插管鎮(zhèn)靜中的應用對比觀察

王琳徐艷

【摘要】目的對比右美托咪定與咪達唑侖在插管鎮(zhèn)靜中的應用效果。方法 以2014年1月～2014年12月期間80例行全麻經(jīng)鼻氣管插管的患者作為本組的研究對象，按照用藥方案將其分為對照組與觀察組各40例，對照組給予靜脈輸注咪達唑侖0.1 μg/kg；觀察組給予靜脈輸注右美托咪定0.6 μg/kg，對比兩組患者的插管時間、平均動脈壓（MAP）與心率（HR）。結果 兩組插管時間之間比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。插管前，兩組在MAP與HR之間無明顯差異。插管后，觀察組的MAP與HR均低于對照組，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論 在插管鎮(zhèn)靜中應用右美托咪啶，可以有效穩(wěn)定患者插管時的血壓與心率，其應用效果優(yōu)于咪達唑侖。

【關鍵詞】右美托咪定；咪達唑侖；插管

作者單位： 276800 山東省日照市東港區(qū)人民醫(yī)院

To Observe the Application of Dexmedetomidine Compared With Midazolam on Sedation During Intubation

WANG Lin XU Yan, the People's Hospital of Donggang District, Rizhao 276800, China

[Abstract]Objective Comparison of dexmedetomidine set with midazolam in intubation sedation application effect. Methods During January 2014 to December 2014, 80 patients undergoing general anesthesia by nasal tracheal intubation as the research object of this group, according to the regimen will the into control group and observation group, each 40 cases, control group was given intravenous infusion of midazolam 0.1 μg/kg midazolam; observation group intravenous infusion of dexmedetomidine 0.6 μg/kg, compared two groups of patients with the intubation time, MAP and HR were measured. Results The intubation time of the observation group and the control group had no significant difference before, not statistically significant, P>0.05. After intubation, the HR and MAP of the observation group were significantly lower than those of the control group, with statistical significance, P<0.05. Conclusion In the intubation sedation application of dexmedetomidine, stable and effective intubating a patient's blood pressure and heart rate, and its application effect is better than that of the MI of midazolam.

[Key words]Dexmedetomidine, Midazolam, Intubation

氣管插管是現(xiàn)階段臨床中最常用的人工或機械通氣方法之一，其目的是避免口腔咽喉部的分泌物阻塞氣道，維持患者呼吸道順暢[1]。但是在插管時由于管道對患者交感神經(jīng)造成持續(xù)性刺激，經(jīng)常出現(xiàn)心率過速、血壓不穩(wěn)等不良反應，不利于插管的進行。因此，在氣管插管時給予合適的鎮(zhèn)靜藥物至關重要。本文中將對比右美托咪定與咪達唑侖在插管鎮(zhèn)靜中的應用效果。

1　資料與方法

1.1臨床資料

以我院ICU病房于2014年1月～2014年12月期間80例行全麻經(jīng)鼻氣管插管的患者作為本組的研究對象，按照用藥方案將其分為對照組與觀察組各40例。對照組中男性22例，女性18例；年齡38～72歲，平均（57.67±6.32）歲。觀察組中男性24例，女性16例；年齡39～76歲，平均（55.37±7.61）歲。兩組患者在性別、年齡方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

對照組給予靜脈輸注咪達唑侖0.1 μg/kg；觀察組給予靜脈輸注右美托咪定0.6 μg/kg；經(jīng)鼻插入導管至口腔，暴露聲門，喉鏡下以舌鉗置入氣管導管；插管成功后行機械通氣[2]。

1.3觀察指標

對比兩組患者的插管時間，分別于插管前與插管后對患者的MAP與HR進行測量。1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS 15.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±標準差）（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組的插管時間為（14.36±4.77）min，對照組的插管時間為（1.02±3.21）min，兩組之前比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。插管前，兩組在MAP與HR之間無明顯差異。插管后，觀察組的MAP與HR均低于對照組，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1　插管前、后兩組MAP與HR情況對比（x-±s）

3　討論

循環(huán)抑制與呼吸抑制是患者在氣管插管時最常見的不良反應，發(fā)生率約為17%，患者表現(xiàn)為呼吸急促、心率提高、血壓上升等，不利于病情的穩(wěn)定。因此，在插管時選擇合適的麻醉方式與鎮(zhèn)靜藥物對患者插管的順利進行至關重要[3]。

右美托咪啶是目前臨床中較為常見的插管鎮(zhèn)靜藥物，屬于高選擇性α2-腎上腺素能受體激動劑的一種，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、減輕應激反應、抗焦慮以及中樞抗交感作用，能夠有效穩(wěn)定由于手術、插管等操作所致的血液動學變化；與咪達唑侖相比右美托咪啶在鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的同時還會降低機體對氣管插管刺激的興奮性，而且可以明顯降低兒茶酚胺的釋放，從而減少不良反應的發(fā)生[4-5]。

本組研究中，觀察組的MAP與HR均明顯低于對照組，說明在插管鎮(zhèn)靜中應用右美托咪啶，可以有效穩(wěn)定患者插管時的血壓與心率，其應用效果優(yōu)于咪達唑侖。

參考文獻

[1]李磊，常志剛. 觀察比較靜脈輸注右美托咪啶與咪達唑侖用于清醒氣管插管患者用藥的效果[J]. 大家健康，2015，4（7）：149-150．

[2] 馬鳳云，孫華蘋，王光榮. 右美托咪啶與咪達唑侖分別用于全麻患者經(jīng)鼻清醒氣管插管的效果比較[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013，2 （12）：128-129．

[3] 仇琳張，凌紀均. 右美托咪定用于困難氣道患者清醒氣管插管中的鎮(zhèn)靜作用[J]. 藥學服務與研究，2013，7（3）：208-212．

[4] 彭沛華，陳燕，曾毅. 右美托咪定和咪達唑侖用于清醒插管患者鎮(zhèn)靜的效果比較[J]. 實用醫(yī)學雜志，2011，27（13）：2428-2429．

[5] 戴萍，蔣奇明. 不同劑量右美托咪定對上肢止血帶反應的臨床療效觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（6）：129-131.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.038

【文章編號】1674-9308（2015）25-0056-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R614