程俊　余晶晶

七氟烷麻醉用于小兒腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)的臨床觀察

程俊余晶晶

【摘要】目的探究七氟烷麻醉用于小兒腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)中的臨床效果。方法 選取2013年6月～2015年3月我院進(jìn)行腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)的患兒共96例，隨機(jī)將96例患兒分成對照組與觀察組，每組各48人。對照組患兒通過丙泊酚進(jìn)行麻醉，觀察組患兒則通過七氟烷進(jìn)行麻醉對比。結(jié)果 觀察組患兒的蘇醒以及拔管時間低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（即P＜0.05）。結(jié)論 七氟烷麻醉用于小兒腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)中，能夠有效縮短術(shù)后患兒的蘇醒以及拔管時間，并有較小的不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】七氟烷麻醉；小兒腔鏡；疝修補(bǔ)術(shù)

作者單位： 553000 貴州省六盤水市人民醫(yī)院

Clinical Observation of Sevoflurane Anesthesia for Pediatric Hernia Repair Under the Cavity Mirror

CHENG Jun YU Jingjing, Liupanshui City in Guizhou Province People's Hospital, Liupanshui 553000, China

[Abstract]Objective To explore the sevoflurane anesthesia for pediatric clinical effect of hernia repair under the cavity mirror. Methods From June 2013 to March 2015, hernia repair under the cavity mirror in our children a total of 96 cases, randomly divide 96 cases into control group and observation group, each group of 48. Children with the control group by propofol anesthesia, the observation group had children by sevoflurane

anesthesia comparison. Results Observation group with awakening and extubation time lower than the control group, the data statistically significant difference(P<0.05). Conclusion Sevoflurane anesthesia used in pediatric hernia repair under the cavity mirror, can effectively reduce the awakening and extubation time of postoperative patients, and have a low incidence of adverse reactions.

[Key words]Sevoflurane anesthesia, Pediatric cavity mirror, Hernia repair

由于患兒特殊的體質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員在對腹股溝疝患兒進(jìn)行腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)時，需對麻醉方式進(jìn)行慎重的選擇，提高患兒在手術(shù)過程中的配合度以及耐受力[1]。通過研究顯示，麻醉藥物的正確選擇，不僅能夠提高手術(shù)的成功率，在一定程度上對患兒也更具安全性[2]。因此，我院開展本次的臨床麻醉試驗，來探究七氟烷麻醉用于小兒腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)中的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2015年3月，在我院接受腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)的患兒共96例，通過抽號的方式將96例患兒隨機(jī)分成兩組，每組各48人。

對其中一組患兒通過丙泊酚進(jìn)行手術(shù)麻醉，稱之為對照組。

對照組中有男性患兒29例，女性患兒19例，48例患兒的平均年齡為（3.42±1.06）歲，平均體重為（16.37±2.78）kg。

另一組患兒則通過七氟烷進(jìn)行手術(shù)麻醉的對比，稱之為觀察組。觀察組中有男性患兒30例，女性患兒18例，48例患兒的平均年齡為（3.16±1.21）歲，平均體重為（16.58±2.37）kg。

對兩組麻醉模式下患兒的性別、平均年齡以及平均體重數(shù)據(jù)差異通過統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2麻醉方法

對照組通過丙泊酚對患兒進(jìn)行麻醉，在患兒靜脈通道開放后，先通過1～2 mg/kg的丙泊酚對患兒進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，在患兒的睫毛反射以及痛覺消失后，再加用2 mg/kg的瑞芬太尼、1 mg/kg的丙泊酚以及0.8 mg/kg阿曲庫銨，并通過0.3～0.4 mg/（kg·min）的瑞芬太尼以及30～40 mg/（kg·min）的丙泊酚進(jìn)行持續(xù)麻醉。

觀察組則通過七氟烷對患兒進(jìn)行麻醉，即入手術(shù)室后對患者進(jìn)行濃度8%七氟烷以及8 L/min氧流量的吸入，等患兒處于入睡狀態(tài)時，對其靜脈通道進(jìn)行開放，并依次進(jìn)行0.01 mg/kg的戊乙奎醚、0.04 μg/kg舒芬太尼以及0.04 mg/kg羅庫溴銨的注射，并同時對患兒七氟烷吸入的濃度進(jìn)行降低，并置入2號喉罩。

1.3評價指標(biāo)

對兩組麻醉模式下，腹股溝疝患兒術(shù)后的蘇醒時間、拔管時間進(jìn)行統(tǒng)計，當(dāng)上述兩項評價指標(biāo)數(shù)值越低時，則可證明麻醉效果越顯著。

對兩組麻醉模式下，腹股溝疝患兒的不良反應(yīng)例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計，并計算出兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率。其中，不良反應(yīng)發(fā)生率越低時，麻醉效果越顯著。

1.4數(shù)據(jù)處理

兩組麻醉模式下腹股溝疝患兒的所有對比數(shù)據(jù)，均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，組間計量資料以t檢驗進(jìn)行比較，組間計數(shù)資料則χ2檢驗進(jìn)行比較，當(dāng)P＜0.05時，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

表1　兩組麻醉模式下腹股溝疝患兒的麻醉效果對比

觀察組患兒的蘇醒以及拔管時間均低于對照組患兒，且觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為6.25%（3例），低于對照組患兒的20.83%（10例），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3　討論

腹股溝疝作為小兒臨床常見的一種疾病，主要是通過手術(shù)的方式對患兒進(jìn)行治療?，F(xiàn)階段廣泛應(yīng)用于臨床治療的手段為腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)能夠同時對患兒的雙側(cè)疝進(jìn)行一次性的處理，臨床治療效果比之傳統(tǒng)手術(shù)方法更為顯著[3]。需要注意的是，在對患兒進(jìn)行腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)時，應(yīng)通過必要的麻醉的手段提高患兒的手術(shù)配合度以及耐受度，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

丙泊酚在臨床麻醉中能夠通過改善腦血流、顱內(nèi)壓以及腦代謝率來對患兒的神經(jīng)造成一定的麻醉效果。但在進(jìn)行丙泊酚的麻醉過程中，患兒可能會有一定的情緒波動，并不能保持相對的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，所以在一定程度上會影響醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)進(jìn)程，且丙泊酚的麻醉效果具有積蓄性，在手術(shù)治療后會延緩患兒的蘇醒以及拔管時間[4]。

綜上所述，通過七氟烷對患兒的腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)治療進(jìn)行麻醉，不僅能夠有效縮短術(shù)后患兒的蘇醒以及拔管時間，在另一方面還能減少不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]馬海燕，陳杰華. 七氟烷全身麻醉在小兒腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(17)：36-38.

[2] 張軍，任立潔，單世民，等. 3種麻醉方式在小兒腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用比較[J]. 山東醫(yī)藥，2013，53(28)：54-56.

[3] 王宏偉. 靜吸復(fù)合麻醉用于小兒腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)的臨床觀察[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2012，20(12)：25，27.

[4] 王麗波，范士光. 七氟烷與丙泊酚在小兒腹腔鏡手術(shù)中的比較[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2013，23(4)：2027-2028.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.034

【文章編號】1674-9308（2015）25-0050-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R614