葉世泰

(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科，北京 100730)

60年前，1956年5月，中國第一個(gè)變態(tài)反應(yīng)學(xué)科，經(jīng)過3年的籌備，正式在北京協(xié)和醫(yī)院創(chuàng)建，接收患者，開展醫(yī)療工作。出乎意料的是，剛一建科就受到了社會和醫(yī)務(wù)界的廣泛關(guān)注，患者從全國各地紛至沓來，每次門診均人滿為患，都要額外加號，深受患者歡迎，頓時(shí)成為北京協(xié)和醫(yī)院的一個(gè)熱門科室，亦成為北京協(xié)和醫(yī)院一個(gè)頗具特色的醫(yī)療部門。

60年來，歷經(jīng)風(fēng)雨滄桑，協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科從無到有，由小變大，由一個(gè)醫(yī)院推廣至全國，悠悠歲月，不知不覺已走過了整整一個(gè)“甲子”，令人感慨萬千。我有幸在這60余年中，親歷了它的籌備、成立、發(fā)展的全過程，回首往昔，總覺得我們只是為中國的變態(tài)反應(yīng)學(xué)事業(yè)做了一些奠基的工作，對中國人的變態(tài)反應(yīng)發(fā)展規(guī)律做了極其初步的探索。我始終認(rèn)為中國的變態(tài)反應(yīng)學(xué)事業(yè)，確實(shí)是一塊沃土良田，它還有很多未經(jīng)開墾的處女地，有待于有志于中國變態(tài)反應(yīng)學(xué)的優(yōu)秀之士去揮灑汗水，傾盡智慧，精耕細(xì)作，前程必定是無限輝煌的。

中國潛藏著得天獨(dú)厚的變態(tài)反應(yīng)臨床資源，表現(xiàn)在中國有廣袤的疆域，居全球之首的人口，經(jīng)過歷年各地的初步調(diào)查，中國人變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā)病率頗高，并有逐漸增長的趨勢，而且我國民族眾多，地處寒、溫、熱三帶，物產(chǎn)豐富，生活習(xí)俗多種多樣，凡此種種均構(gòu)成了不同的發(fā)病誘因，因此我國變態(tài)反應(yīng)性疾病患者不但數(shù)量大，而且病因病種復(fù)雜，從北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科歷年接診量看，已由初建時(shí)的年數(shù)千例增至年10萬例，實(shí)非國外任何一個(gè)變態(tài)反應(yīng)診療單位所能企及?；貞浳矣?981年初次訪問美國時(shí)，與時(shí)任John’s Hopkins大學(xué)的變態(tài)反應(yīng)中心主任、美國變態(tài)反應(yīng)學(xué)會主席Dr.Philip Norman交談時(shí)，他親自告訴我，他每周平均接診患者15例，而當(dāng)時(shí)我個(gè)人每日接診的患者在20～30例，兩者相去甚遠(yuǎn)。何況我國這些年來全國醫(yī)療組織體系日臻完善，變態(tài)反應(yīng)業(yè)務(wù)已在全國推廣，電腦信息技術(shù)日趨普及，一個(gè)較完整可靠的有關(guān)中國變態(tài)反應(yīng)的資料庫正在醞釀成熟。

中國的變態(tài)反應(yīng)臨床工作，不應(yīng)局限于門診、病房與實(shí)驗(yàn)室，還應(yīng)深入到患者的實(shí)際生活和工作環(huán)境中去，進(jìn)行細(xì)微深入的調(diào)查和觀察，尤其對少數(shù)病情特殊而疑難的案例，接診者更應(yīng)不辭辛勞，深入到患者的實(shí)際環(huán)境中作分析探索，這往往可以得到意想不到的收獲，而如此的工作方式在西方醫(yī)務(wù)界是頗難做到的。我認(rèn)為這應(yīng)成為中國變態(tài)反應(yīng)工作者的一種傳統(tǒng)加以發(fā)揚(yáng)光大，這亦順應(yīng)著“以人為本”的中國工作作風(fēng)，且必將大大增進(jìn)和改善我國的醫(yī)患關(guān)系。

中醫(yī)藥是中國特有的民族遺產(chǎn)，它曾為中華民族的繁榮和保健做出過莫大的貢獻(xiàn)，在中醫(yī)的歷史典籍中，中醫(yī)藥對許多重要的變態(tài)反應(yīng)性疾病，如支氣管哮喘、過敏性鼻炎、濕疹、蕁麻疹等均有大量的文獻(xiàn)記載，并取得了很好的療效。中藥麻黃治哮喘是2千多年前的經(jīng)典驗(yàn)方，事實(shí)上一個(gè)世紀(jì)前，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的藥理工作者曾從中草藥麻黃中成功提取出麻黃素(ephedrine)，以治療支氣管哮喘和過敏性鼻炎，曾造福于全球的呼吸道過敏患者。在中醫(yī)藥的寶庫中一定還貯藏著不少診治變態(tài)反應(yīng)疾病的寶貝，有待我們用科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒ㄈグl(fā)掘，這將是中國變態(tài)反應(yīng)工作者義不容辭的任務(wù)，越是本土的也必然越是世界的，這一宏旨必將是中國特色變態(tài)反應(yīng)學(xué)的一項(xiàng)主要內(nèi)容。

變態(tài)反應(yīng)學(xué)創(chuàng)立于1906年的歐洲奧地利，1956年中國的變態(tài)反應(yīng)學(xué)起步于北京協(xié)和醫(yī)院，各有110年和60年的歷史。人類變態(tài)反應(yīng)疾病的發(fā)生有賴于兩大因素，一曰體質(zhì)，一曰環(huán)境，兩者缺一不可。回顧這百余年的變態(tài)反應(yīng)學(xué)發(fā)展史，深感我們過去的工作，無論中外，基于環(huán)境因素者遠(yuǎn)大于基于體質(zhì)性的研究，究其原因，主要是前者易而后者難。廣大的變態(tài)反應(yīng)臨床工作者，對于遺傳、基因等學(xué)科往往知之甚少，臨床上更難以著手，捫心自問，不免令人有舍本求末之憾。

進(jìn)入21世紀(jì)以來，遺傳、基因等基礎(chǔ)研究突飛猛進(jìn)，這大大有利于為變態(tài)反應(yīng)疾病謀根治之策。我認(rèn)為從現(xiàn)在起，廣大的變態(tài)反應(yīng)臨床工作者均應(yīng)自覺地加強(qiáng)對遺傳、基因?qū)W的關(guān)注和學(xué)習(xí)，并主動地加強(qiáng)與遺傳基因?qū)W者的交流與合作，學(xué)術(shù)互補(bǔ)，以求使變態(tài)反應(yīng)性疾病患者從體質(zhì)因素上得以改變或糾正，這勢必能對變態(tài)反應(yīng)性疾病的最終突破起決定性作用。當(dāng)然，要達(dá)到此目的絕非易事，我們殷切地寄望于中國變態(tài)反應(yīng)工作者，通過艱辛的探索、調(diào)動全員的智慧和協(xié)作精神，在變態(tài)反應(yīng)性疾病診性疾病療方面取得更大進(jìn)展，這亦正契合于當(dāng)今方興未艾的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(translational medicine)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)(precision medicine)的概念。

當(dāng)然我的上述設(shè)想，絕非意味著放松或中斷當(dāng)前我們正從事的諸多針對變態(tài)反應(yīng)性疾病環(huán)境因素的診治預(yù)防等工作，雙管齊下，標(biāo)本兼顧，必將大大加速人類變態(tài)反應(yīng)性疾病的突破。

若干年前，我曾在本刊對全國同道發(fā)出過“伴‘敏’如伴虎，能不慎乎”的告誡，我至今仍認(rèn)為作為一位變態(tài)反應(yīng)學(xué)工作者，對于自己終生的服務(wù)對象，必須嚴(yán)謹(jǐn)恭慎、思慮周全，不容有絲毫疏忽，不然?？赡茉斐蓪颊邿o可挽回的損害。深愿全國同道戮力同心、兢兢業(yè)業(yè)，為創(chuàng)建有中國特色的變態(tài)反應(yīng)學(xué)而努力奮斗。

1986年，為紀(jì)念中國變態(tài)反應(yīng)科創(chuàng)建30周年，我們曾編印了一本紀(jì)念冊，并由當(dāng)年十分關(guān)心我國變態(tài)反應(yīng)學(xué)發(fā)展的衛(wèi)生部陳敏章部長親自書寫了封面，書中記載了30年中變態(tài)反應(yīng)科所做的工作和收集的數(shù)據(jù)，值此紀(jì)念中國變態(tài)反應(yīng)學(xué)創(chuàng)建60年之際，特將此刊示于此，聊供參閱，并對已故陳敏章部長深表緬懷之情。