周騰波

摘要：隨著我國醫(yī)療事業(yè)的改革醫(yī)院財務(wù)管理方面所存在的弊端也慢慢凸顯，尤其是公立醫(yī)院，因?yàn)闆]有科學(xué)有效的指導(dǎo)，使得公立醫(yī)院的成本管理體系不夠完善，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的有效性無法提升，不僅影響著公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會效益，同時也制約著公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動的開展和發(fā)展。本文首先闡述成本效益分析法的概念及其應(yīng)用價值，然后分析研究公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中成本效益分析法的應(yīng)用，以期通過成本效益分析法的推廣，提升公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的有效性。

關(guān)鍵詞：成本效益分析法 ?公立醫(yī)院 ?經(jīng)濟(jì)管理 ?應(yīng)用策略

公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理可以說直接關(guān)乎醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會效益，尤其是在當(dāng)前不斷深入醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的背景下，公立醫(yī)院更應(yīng)該加強(qiáng)對自身經(jīng)濟(jì)性和公益性的有效結(jié)合，這樣才能體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要性，就目前的公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理來看，因?yàn)槿狈茖W(xué)管理耗費(fèi)醫(yī)療成本，對于經(jīng)濟(jì)效益還是社會效益都有影響，所以就需要在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中融入成本效益分析法的思想和理念，進(jìn)而改善公立醫(yī)院中成本管理中存在的缺陷和不足。

一、成本效益分析法的概念及其應(yīng)用價值分析

（一）成本效益法的概念

成本效益分析法是經(jīng)濟(jì)管理中一種決策性的方法，它主要是利用對醫(yī)院開展項(xiàng)目的投入成本以及可收獲整體效益之間的科學(xué)比較，進(jìn)而完成工作項(xiàng)目實(shí)行價值的有效評估。通常在政府相關(guān)部門的經(jīng)濟(jì)管理活動中應(yīng)用成本效益分析法，往往可以通過最小投入成本實(shí)現(xiàn)最大收入效益。而就公共事業(yè)單位來說，在進(jìn)行社會效益評估的時候應(yīng)用成本效益分析法，進(jìn)而在評估中明確展現(xiàn)并得到具體量化的項(xiàng)目成本及效益。

（二）成本效益法的實(shí)行流程

在經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用成本效益分析法的實(shí)行流程主要包括四個環(huán)節(jié)：先對項(xiàng)目成本加以充分明確;再對項(xiàng)目實(shí)行中可收獲的額外收益及其可節(jié)約的成本費(fèi)用加以分析和明確;然后分析了解項(xiàng)目預(yù)期投入成本及其收入效益的基礎(chǔ)上再進(jìn)行兩者對比表格的制定;最后進(jìn)行評估對其項(xiàng)目成本和效益進(jìn)行量化處理。

（三）成本效益分析法的應(yīng)用價值分析

1、促進(jìn)公立醫(yī)院各科室具體運(yùn)行狀況的全面掌握。

醫(yī)院可以通過對成本效益分析法的應(yīng)用進(jìn)行各科運(yùn)行成本和效益的科學(xué)核算，這樣醫(yī)院管理層就能根據(jù)核算統(tǒng)計結(jié)果掌握運(yùn)行指標(biāo)和具體情況，然后再基于各類運(yùn)行數(shù)據(jù)和指標(biāo)制定相應(yīng)有針對性的成本管理措施，改善并提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的同時，維持醫(yī)院的長足發(fā)展。

2、有效促進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療成本的控制

公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理所涉及的方面眾多，包括財務(wù)管理、分析和評價經(jīng)濟(jì)活動等等，因此必須要加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的開展和改善。而成本效益分析法的應(yīng)用，不僅能夠?qū)⑨t(yī)院各經(jīng)濟(jì)活動開展所需的成本進(jìn)行有效控制，還能夠在一定程度上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各資源的合理利用，提高資源的利用效率。

二、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中成本效益分析法的應(yīng)用分析

（一）促進(jìn)成本審核制度的完善

成本效益分析法主要就是合理規(guī)劃和管理醫(yī)院各項(xiàng)目和各科室的運(yùn)行成本，這就必須要加強(qiáng)建立完善公立醫(yī)院的審核制度。對公立醫(yī)院在進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計分析和解釋自身投入成本提出要求的同時，還強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院成本管理思想的形成。在成本效益理念的指導(dǎo)下，公立醫(yī)院必須要加強(qiáng)自身醫(yī)療水平的提升，同時還要最大限度降低醫(yī)院運(yùn)行成本的開支。讓醫(yī)院成本節(jié)省方式變的更為多元，并以自身實(shí)際運(yùn)營成本技術(shù)和費(fèi)用來管理醫(yī)院的運(yùn)行開銷。除此之外，成本效益分析法的應(yīng)用還促進(jìn)了醫(yī)院成本審核制度的建立和完善，進(jìn)而分析尋求到一些重復(fù)計算以及沒必要的成本投入。

（二）實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)成本績效制度的建立和完善

公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)用成本效益分析法的主要目的之一就是實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療成本施以有效控制，保障醫(yī)療資源得到合理、充分的利用。這就要求醫(yī)院根據(jù)成本和支出的不同進(jìn)行不同責(zé)任的管理，將各責(zé)任落實(shí)到單位、部門、職員身上，以此督促相關(guān)工作人員對應(yīng)工作的落實(shí)。比如將責(zé)任中心分為投資、成本和利潤這三個中心，當(dāng)完成成本責(zé)任的劃分后，制定一套相應(yīng)的成本管理方案，再由各個中心進(jìn)行各自內(nèi)容的管理。這樣他們可以將之前的預(yù)計成本與實(shí)際支出成本相對比，找出其中超預(yù)算或者未提及的預(yù)算加以記錄做出統(tǒng)計，然后根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果給予各部門相應(yīng)的獎懲，同時還能根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)成本管理中存在的缺陷和不足，為之后的經(jīng)濟(jì)管理提供有力的依據(jù)。

（三）優(yōu)化醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本和社會效益

雖然在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中存在一些隱性效益，但是分析成本的時候，可將這類效益間接的展現(xiàn)出來。就以基于病人為中心的指標(biāo)設(shè)計中，其核心因素包括患者滿意程度、工作質(zhì)量和效率，醫(yī)院在此標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)向的前提下，需要著重考慮工作開展所帶來的社會效益，這樣就能得到更為全面、客觀的項(xiàng)目分析結(jié)果。公立醫(yī)院在應(yīng)用成本效益分析法的過程中，需要加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本和社會效益的優(yōu)化和考慮，與此同時，相關(guān)政府部門也要加強(qiáng)公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開展和投入，進(jìn)而促進(jìn)健全醫(yī)療保證體制的建立。

（四）實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的及時反饋

該分析法采取的核算管理方式往往是以月為單位，這種合理的核算管理頻率首先就能保證結(jié)算的有效性?？梢酝ㄟ^對醫(yī)院每月收入支出進(jìn)行的對比以及對應(yīng)的具體數(shù)據(jù)全面了解和掌握醫(yī)院成本產(chǎn)生的各要素及其產(chǎn)生過程，這其中還包括有一些隱性之處，例如日常水電開銷等，這類開銷能夠通過行為規(guī)范和控制加以成本的節(jié)省。而且經(jīng)管部門在了解了醫(yī)院收支異動的原因和影響因素，就能夠?qū)Σ槐匾С鲞M(jìn)行有效控制，以保證各項(xiàng)支出都能收獲相對應(yīng)的效益。

三、結(jié)束語

總而言之，在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用成本效益分析法主要是為了能夠?qū)︶t(yī)院醫(yī)療成本進(jìn)行有效控制，在保證醫(yī)院獲得經(jīng)濟(jì)效益的同時，也能充分呈現(xiàn)出公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，以取得更多的社會效益。

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