單守勤 劉金鳳 孟昭剛 鐘偉

建設(shè)健康中國療養(yǎng)行業(yè)當(dāng)創(chuàng)新有為

單守勤 劉金鳳 孟昭剛 鐘偉

目的分析探討療養(yǎng)行業(yè)在建設(shè)健康中國的進(jìn)程中如何抓住機(jī)遇，創(chuàng)新有為，走出發(fā)展困境。方法收集、分析療養(yǎng)行業(yè)面臨的困境和原因，“健康中國”建設(shè)給療養(yǎng)行業(yè)發(fā)展帶來的機(jī)遇，以及療養(yǎng)行業(yè)參與“健康中國”建設(shè)的方法途徑。結(jié)果以預(yù)防康復(fù)為主業(yè)的療養(yǎng)行業(yè)是建設(shè)“健康中國”的現(xiàn)實薄弱點，也是發(fā)展著力點，必將大有所為。結(jié)論療養(yǎng)行業(yè)應(yīng)抓住建設(shè)“健康中國”的戰(zhàn)略機(jī)遇，積極探索創(chuàng)新，通過理念更新、技術(shù)創(chuàng)新、制度完善，走出發(fā)展低谷，贏得主動、贏得未來。

健康中國；療養(yǎng)行業(yè)；創(chuàng)新

健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，也是國家富強(qiáng)和人民幸福的重要標(biāo)志[1]。在我國慢性病防控形勢嚴(yán)峻的情況下，黨的十八屆五中全會提出推進(jìn)“健康中國”建設(shè)的新目標(biāo)，并將其列入“十三五”規(guī)劃，這凸顯了黨和國家對保護(hù)國民健康的高度重視和堅定決心。以自然療養(yǎng)因子為基礎(chǔ)，從事預(yù)防保健、慢病預(yù)防與干預(yù)治療和職業(yè)病、傷病殘康復(fù)專業(yè)的療養(yǎng)行業(yè)[2]，應(yīng)當(dāng)因地制宜、積極探索創(chuàng)新，抓住機(jī)遇主動作為，健全預(yù)防康復(fù)健康服務(wù)體系，為建設(shè)“健康中國”做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

1 國內(nèi)外療養(yǎng)行業(yè)發(fā)展情況

1.1 我國療養(yǎng)行業(yè)現(xiàn)狀建國初期，在國家經(jīng)濟(jì)十分困難的情況下，毛澤東、周恩來等第一代黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人為了關(guān)懷廣大指戰(zhàn)員和人民群眾健康，建立發(fā)展了新中國療養(yǎng)事業(yè)。當(dāng)時的療養(yǎng)院性質(zhì)明確為國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生部下設(shè)療養(yǎng)院管理科進(jìn)行管理。到20世紀(jì)60年代中期，我國療養(yǎng)院的數(shù)量達(dá)到887家，展開床位9.8萬張，呈現(xiàn)出全面發(fā)展的勢頭。20世紀(jì)80年代初，療養(yǎng)院達(dá)1 000多所。隨后，經(jīng)濟(jì)體制改革逐步深入，療養(yǎng)行業(yè)脫離國家衛(wèi)生部門管理，逐步陷入困境，以每年10%的比例在減少，由最高峰時的1 577家下降至目前的不足200家，床位使用率僅有40%～50%，遠(yuǎn)低于全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)86.7%的平均水平，當(dāng)前已進(jìn)入最困難時期。

1.2 我國國民健康現(xiàn)狀目前我國亞健康人群、慢性病患者高發(fā)，中國現(xiàn)有確診慢性病患者2.6億人，慢性病導(dǎo)致的死亡占中國總死亡的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%[3]。如果不對這些慢性病進(jìn)行有力控制，再過10年就會出現(xiàn)其后遺癥、并發(fā)癥形成的“第二個井噴”，屆時國家將難以負(fù)擔(dān)。實踐證明，只有按照“健康中國2020”提出的“轉(zhuǎn)變衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展模式，從注重疾病診療向預(yù)防為主、防治結(jié)合轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)關(guān)口前移”的要求，充分運(yùn)用自然治療因子調(diào)節(jié)身心功能，才能實現(xiàn)從源頭上的預(yù)防，否則就不可能解脫醫(yī)療工作的被動局面。

1.3 其他國家療養(yǎng)行業(yè)發(fā)展情況俄羅斯、日本、德國等國家高度重視療養(yǎng)行業(yè)的發(fā)展與研究，療養(yǎng)院都是國家重要的預(yù)防保健、慢性病治療和病、傷、殘后功能康復(fù)性質(zhì)的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，以生態(tài)自然療法為主的療養(yǎng)服務(wù)是優(yōu)質(zhì)的“公共醫(yī)療產(chǎn)品”，在維護(hù)提高全民健康方面發(fā)揮不可或缺的作用。前蘇聯(lián)第一部憲法就寫入了“公民享有療養(yǎng)保健的權(quán)利”內(nèi)容。俄羅斯對療養(yǎng)地和療養(yǎng)事業(yè)進(jìn)行法律性保護(hù)，現(xiàn)有療養(yǎng)地124個，療養(yǎng)院2 500多所，每年總?cè)丝诘?7%有機(jī)會療養(yǎng)，在礦泉水治療、泥療、理療、慢病?？漂燄B(yǎng)、兒童療養(yǎng)、航天員療養(yǎng)等方面走在世界的前列。日本現(xiàn)有1 500多所療養(yǎng)院，每年近1億人到療養(yǎng)地治療或休息，在礦泉水治療、草本治療、寵物療養(yǎng)等方面擁有先進(jìn)的經(jīng)驗。波蘭對療養(yǎng)經(jīng)濟(jì)理論也開展了研究，結(jié)果表明每用于療養(yǎng)所耗費的1美元，可得到10美元的效益，療養(yǎng)可顯著提高勞動生產(chǎn)率、降低發(fā)病率，減少勞動日的喪失。

2 我國療養(yǎng)行業(yè)陷入困境的主要原因

2.1 療養(yǎng)行業(yè)自身創(chuàng)新不足、定位不準(zhǔn)長期以來，受傳統(tǒng)思想觀念影響，療養(yǎng)行業(yè)滿足于微笑服務(wù)、生活保障，重硬件輕軟件、重服務(wù)輕技術(shù)、重環(huán)境輕學(xué)科[4]，特色品牌、技術(shù)缺乏。加上部分從業(yè)人員對療養(yǎng)院功能定位也不是很清晰，有的把療養(yǎng)院辦成了賓館、招待所、查體中心或者是單純利用自然療養(yǎng)因子，采用單一的療養(yǎng)方法，自我造血能力不足。

2.2 從政府到民間對療養(yǎng)事業(yè)重要性認(rèn)識嚴(yán)重不足不了解療養(yǎng)院是慢性病預(yù)防康復(fù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，不了解自然療養(yǎng)因子對慢病預(yù)防、矯治和康復(fù)的寶貴作用，將它排除在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外，認(rèn)為療養(yǎng)就是簡單的吃喝玩樂，甚至把療養(yǎng)院與滋生不正之風(fēng)的培訓(xùn)中心和樓堂館所相提并論。

2.3 政府管理督導(dǎo)“缺位”20世紀(jì)下葉，我國取消了國家療養(yǎng)系統(tǒng)管理機(jī)構(gòu)，將療養(yǎng)院下放到原所屬系統(tǒng)的基層相關(guān)部門管理，經(jīng)濟(jì)上自負(fù)盈虧，迫于生計，近千所療養(yǎng)院改做賓館飯店或者停業(yè)，即便是保留下來的“療養(yǎng)院”，也只能滿足于“吃好、住好、玩好”不當(dāng)?shù)陌l(fā)展模式，淡化了其疾病的發(fā)病前預(yù)防、早期控制和病后整體性治療和康復(fù)職能，導(dǎo)致療養(yǎng)院預(yù)防康復(fù)的主業(yè)功能萎縮，療養(yǎng)資源嚴(yán)重浪費。同時，療養(yǎng)范圍也在逐步縮小，服務(wù)對象主要為少數(shù)干部，而非廣大一線職工群眾，療養(yǎng)院逐步演變?yōu)槊癖娦哪恐械摹疤貦?quán)福利機(jī)構(gòu)”。

2.4 療養(yǎng)專業(yè)人才培養(yǎng)空白除20世紀(jì)50年代借助前蘇聯(lián)幫助，“請進(jìn)來、走出去”培訓(xùn)了一共50余名療養(yǎng)專業(yè)人才外，我國醫(yī)科院校一直沒有開設(shè)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)教學(xué)課程?，F(xiàn)有的療養(yǎng)系統(tǒng)工作人員，大部分都是普通醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，基本上都不了解療養(yǎng)專業(yè)的內(nèi)涵、特色和作用，面臨療養(yǎng)專業(yè)后繼無人危機(jī)。

2.5 療養(yǎng)經(jīng)費投入嚴(yán)重不足國家沒有將療養(yǎng)院系統(tǒng)消耗的預(yù)防、治療和康復(fù)費用的專項支出列入每年的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費預(yù)算。療養(yǎng)院長期隸屬于國家各部委、企業(yè)集團(tuán)，不屬于國家衛(wèi)計委管理，更不在國家衛(wèi)生經(jīng)費的支持范圍之內(nèi)。

2.6 療養(yǎng)地等醫(yī)用自然資源重視和保護(hù)被忽視我國具有豐富多樣的醫(yī)用自然資源，可開發(fā)利用的氣候療養(yǎng)地、礦泉療養(yǎng)地、泥療療養(yǎng)地和自然與人文景觀療養(yǎng)地數(shù)量眾多。由于對這些資源缺乏保護(hù)、開發(fā)和利用的法律法規(guī)，一些地方政府為發(fā)展旅游過度開發(fā)，對這些寶貴自然資源造成嚴(yán)重污染和破壞。

3 “健康中國”建設(shè)給療養(yǎng)行業(yè)帶來的發(fā)展機(jī)遇

3.1 更加注重全民健康素養(yǎng)的提高根據(jù)2012年監(jiān)測結(jié)果，我國居民基本健康素養(yǎng)水平為8.80%，還處于較低水平。提高全民健康素養(yǎng)既是“健康中國2020”戰(zhàn)略的重要目標(biāo)之一，也是各項指標(biāo)最終實現(xiàn)的基本保證。研究表明，健康素養(yǎng)與健康狀況有密切關(guān)系，健康素養(yǎng)在提高公眾的自我保健意識和自我保健能力，改善人群健康狀況等方面具有不可替代的作用。為此，國家衛(wèi)生計生委頒布了《全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動規(guī)劃(2014—2020)》，對于科學(xué)、規(guī)范、有效地開展健康促進(jìn)工作，建立政府主導(dǎo)、部門合作、全社會參與的全民健康素養(yǎng)促進(jìn)長效機(jī)制和工作體系，具有十分重要的意義。

3.2 更加注重預(yù)防康復(fù)現(xiàn)行醫(yī)療體系中，“重疾病救治、輕預(yù)防和康復(fù)”的現(xiàn)象仍較普遍，預(yù)防康復(fù)事業(yè)仍然處于弱勢地位，面臨著許多困難和問題。健康中國上升為國家戰(zhàn)略，未來的醫(yī)療領(lǐng)域?qū)l(fā)生幾種轉(zhuǎn)變：一是民眾層面，將由被動治療變成主動管理自己的健康；二是醫(yī)院層面，將注重收治數(shù)量變成注重療愈質(zhì)量；三是治療過程，將從短期治療痊愈前后延伸為日常預(yù)防和院后康復(fù)與保健。作為預(yù)防保健、療養(yǎng)康復(fù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，療養(yǎng)行業(yè)必將迎來發(fā)展的春天。

3.3 更加注重體制機(jī)制創(chuàng)新健康中國不是孤立的，除了解決好“看病難”“看病貴”，還將以人的健康為中心綢繆布局，與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的一系列政策融合并進(jìn)，通過綜合性的政策舉措，實現(xiàn)健康發(fā)展目標(biāo)。比如，解決深層次的、制約醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的體制、機(jī)制和結(jié)構(gòu)性問題，解決長期以來形成和積累的矛盾，關(guān)注社會保障相關(guān)政策的公平與可持續(xù)，收入分配機(jī)制的進(jìn)一步完善，健康消費新增長點的打造，生態(tài)環(huán)境的治理改善，等等。這對于解決制約療養(yǎng)行業(yè)發(fā)展的矛盾問題，帶來了福音。

4 療養(yǎng)行業(yè)積極參與“健康中國”建設(shè)的舉措

4.1 積極開展健康教育與健康促進(jìn)，提高全民健康素養(yǎng)健康中國建設(shè)，是一項“人人參與、人人盡力、人人享有”的全民事業(yè)，需要每個人付諸行動，為自己、為他人把好健康關(guān)。大力開展健康教育與健康促進(jìn)，不僅可以有效地降低，甚至避免慢性非傳染性疾病和意外傷害的發(fā)生，而且干預(yù)的成本低廉，干預(yù)更具成本效果[5]。所謂健康促進(jìn)，是指充分運(yùn)用行政、組織、法律手段，調(diào)動國家的、社會的、集體的、個人的廣泛力量來改善全民健康。療養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)主動發(fā)揮健康促進(jìn)主陣地的作用，積極倡導(dǎo)“大衛(wèi)生觀”、“大健康觀”等理念，開展形式多樣的健康教育與健康促進(jìn)活動，幫助民眾樹立科學(xué)健康觀，樹立個人健康責(zé)任意識，倡導(dǎo)健康生活方式，了解醫(yī)療技術(shù)的局限性，形成尊重科學(xué)、尊重醫(yī)學(xué)和醫(yī)務(wù)人員的社會風(fēng)尚，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。特別是針對目標(biāo)人群開展心腦血管病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤等重點慢性病的健康教育工作，圍繞合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡等生活方式進(jìn)行干預(yù)。

4.2 積極開展預(yù)防康復(fù)技術(shù)創(chuàng)新，打造療養(yǎng)品牌特色未來的健康醫(yī)學(xué)模式主張以恢復(fù)機(jī)體的整體健康為核心，以多維多層次的整體生命信息作為健康狀態(tài)的判別標(biāo)準(zhǔn)，以個體的身心狀態(tài)、行為方式為調(diào)節(jié)對象，以健康生活方式、“綠色”無創(chuàng)的調(diào)理技術(shù)和社會支撐網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等為主要干預(yù)手段[6]。以此為基礎(chǔ)，療養(yǎng)行業(yè)應(yīng)以健康醫(yī)學(xué)、身心醫(yī)學(xué)為主要方向開展科學(xué)研究，針對心理和精神疾病、生活方式病、慢性病及老年健康維護(hù)等，積極扶持發(fā)展中醫(yī)、康復(fù)、心理、營養(yǎng)、體療、養(yǎng)老等學(xué)科技術(shù)，強(qiáng)技能、創(chuàng)特色、樹品牌，滿足國民新形勢下健康需求。在學(xué)科體系建設(shè)上，科學(xué)確定骨干學(xué)科、支撐學(xué)科和關(guān)聯(lián)學(xué)科，打造相互關(guān)聯(lián)支撐的優(yōu)勢學(xué)科群。在人才隊伍建設(shè)上，應(yīng)呼吁盡快在高、中級醫(yī)科院校增設(shè)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)教學(xué)科目，建立療養(yǎng)專業(yè)人員的繼續(xù)教育制度，建立療養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士、博士研究生培養(yǎng)和授權(quán)學(xué)科。擴(kuò)大對外學(xué)術(shù)交流，學(xué)習(xí)世界先進(jìn)的療養(yǎng)專業(yè)基礎(chǔ)知識、新的進(jìn)展和經(jīng)驗技術(shù)，提高我國療養(yǎng)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

4.3 積極推動體制機(jī)制完善，解決制約發(fā)展的矛盾問題呼吁倡導(dǎo)大衛(wèi)生觀、大健康觀和健康促進(jìn)等先進(jìn)理念，引導(dǎo)各級政府和社會組織、公民樹立全維健康觀，遵循醫(yī)學(xué)規(guī)律，重視預(yù)防康復(fù)，轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式，提高維護(hù)和促進(jìn)健康的能力。建議國家組織相關(guān)部門協(xié)作，開展醫(yī)用自然資源普查，明確所有權(quán)歸屬和使用權(quán)限，制定我國醫(yī)用自然資源的整體保護(hù)、開發(fā)利用、協(xié)作研究、對外開放等相關(guān)法規(guī)、政策、制度和措施，避免無序開發(fā)和醫(yī)用自然資源污染、流失。引導(dǎo)全社會切實認(rèn)清療養(yǎng)院既不是賓館，也不是醫(yī)院，而是預(yù)防保健康復(fù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。打破療養(yǎng)院目前隸屬機(jī)關(guān)各部委的分散管理體制，將其統(tǒng)一納入國民衛(wèi)生服務(wù)體系，把療養(yǎng)機(jī)構(gòu)作為專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)規(guī)劃和管理，有計劃地解決療養(yǎng)院基礎(chǔ)設(shè)施、機(jī)構(gòu)建設(shè)、政策支持、經(jīng)費保障等問題。加大預(yù)防康復(fù)經(jīng)費投入的比例，確保醫(yī)保相關(guān)政策、經(jīng)費投入投向科學(xué)合理，一塊錢的預(yù)防強(qiáng)于一百元的治療。建立完善相關(guān)制度，支持民眾享受療養(yǎng)保障，讓療養(yǎng)院預(yù)防保健、慢病干預(yù)、療養(yǎng)康復(fù)、健康教育、心理疏導(dǎo)、健康生活方式引導(dǎo)等功能直接作用于民，使民眾獲得更多的“健康紅利”。

[1]蘇劍一.推進(jìn)“健康中國”建設(shè)需貫徹五大理念[J].中國衛(wèi)生人才，2015(12)：10-11.

[2]高恩顯，陳景藻.現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1988：2.

[3]中華人民共和國國務(wù)院新聞辦公室[J].中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，2012.

[4]易曉陽.軍隊療養(yǎng)院現(xiàn)狀與發(fā)展探討[J].西南軍醫(yī)，2011，13(5)：946-947.

[5]馬進(jìn).聚焦健康中國新五年[J].中衛(wèi)月評，2015(11)：7.

[6]俞孟孫，曹征濤，等.關(guān)于健康醫(yī)學(xué)模式的思考與解讀[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2015，1(2)：99-102.

ObjectiveTo analyze and discuss how convalescence industry can seize the opportunity，practice innovation and walk out of development dilemmas in the construction of healthy China.MethodsThe dilemmas and causes faced with convalescence industry，the development opportunities for convalescence industry in the construction of healthy China，and the approaches to the involvement of convalescence industry in the construction of healthy China were collected and analyzed.ResultsConvalescence industry focused on preventive rehabilitation was the real weak spot in the construction of healthy China，also was the acting point of its development，which was bound to be prosperous.ConclusionConvalescence industry should grasp the strategic opportunity in the construction of healthy China and actively explore innovation，so as to walk out of the low ebb，win the initiative and win the future by means of renewed ideas，creative technologies，and improved system.

Healthy China；Convalescence industry；Innovation

2016-04-28)

1005-619X(2016)08-0785-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.08.001

266071濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院

促進(jìn)戰(zhàn)斗力生成與維護(hù)的中國特色軍隊療養(yǎng)策略研究(15BJZ08)