更改大輸液藥品為“上進(jìn)下出”擺放取用方式及其效果

肖春秀，許樂(lè)，陳麗滋

Change of place and accessible way of big transfusion

drug as “up-in and down-out” and its effect

Xiao Chunxiu，Xu Le,Chen Lizi(Affiliated Union Hospital of Fujian Medical University,Fujian 35000l China)

摘要：[目的]規(guī)范軟袋包裝大輸液藥品擺放順序,確保大輸液按失效期先后順序使用,減少護(hù)士整理檢查大輸液藥品時(shí)間,提高工作效率。[方法]將大輸液柜按藥品類別分區(qū),各類大輸液標(biāo)志明顯,一種大輸液藥品單獨(dú)一柜,每柜分兩層,將原來(lái)由同樣大小兩層隔板組成的柜子上層隔板去除1/3寬度,并將里端稍向下傾斜,培訓(xùn)護(hù)士放置藥品時(shí)按標(biāo)志從上層放入,藥品自然掉落下層,取用大輸液藥品時(shí)從下層取出,并對(duì)比更改前后2周大輸液藥品擺放不規(guī)范率及護(hù)士每天擺放大輸液藥品及每周整理清點(diǎn)檢查大輸液藥品所花費(fèi)時(shí)間差異。[結(jié)果]更改前后大輸液藥品未按失效期先后擺放的不規(guī)范率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),更改前后2周護(hù)士每天擺放時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]改進(jìn)大輸液藥品柜的板層設(shè)計(jì)及擺放方式,有利于提高大輸液藥品按失效期先后擺放的規(guī)范率,保障藥品按失效期先后順序使用,防止大輸液藥品過(guò)期,同時(shí)可降低護(hù)士擺放檢查大輸液藥品的時(shí)間,提高工作效率。

關(guān)鍵詞：大輸液藥品；藥品管理；輸液柜設(shè)計(jì)

中圖分類號(hào)：R471

基金項(xiàng)目國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，編號(hào)：國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2013]544號(hào)。

作者簡(jiǎn)介肖春秀，副主任護(hù)師，碩士研究生，單位：35000l，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院(福建醫(yī)科大學(xué)協(xié)和臨床醫(yī)學(xué)院)；許樂(lè)(通訊作者)、陳麗滋單位：35000l，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院(福建醫(yī)科大學(xué)協(xié)和臨床醫(yī)學(xué)院)。

收稿日期:(2015-03-01;修回日期:2015-11-13)

臨床科室備用藥品是按照科室病人實(shí)際需要貯存于科室供臨床急救和周轉(zhuǎn)的必備藥品[1]。各臨床科室為了滿足周轉(zhuǎn)需要都備了次日或臨時(shí)需要各種類型及劑型的大輸液藥品,要確保大輸液藥品的質(zhì)量,臨床一項(xiàng)重要舉措就是根據(jù)先入先出的原則,按失效日期先后順序取用,避免積壓過(guò)期。目前大部分醫(yī)院大輸液藥品如生理鹽水、葡萄糖、復(fù)方氯化鈉等在管理上都是分類擺放于治療室物品柜內(nèi),病區(qū)在各柜顯眼處粘貼“左進(jìn)右出”標(biāo)志,以督促護(hù)士擺放大輸液藥品時(shí)從左邊擺進(jìn),使用時(shí)從右邊取出,以保障藥品按失效期先后順序使用,但由于柜內(nèi)左右無(wú)明顯的界限區(qū)分,護(hù)士擺藥及取藥過(guò)程都存在很大的隨意性,左進(jìn)右出執(zhí)行依從性差,在平時(shí)工作中隨意拿取藥品,新取回的與原儲(chǔ)備的藥品放置于同一位置，不按順序擺放,造成不同批號(hào)混亂,藥品易過(guò)期[1],存在較大的安全隱患。因此，本研究試圖探討更改大輸液藥品柜板層設(shè)計(jì)及擺放方式,以提高護(hù)士執(zhí)行藥品管理規(guī)范的依從性、保障大輸液藥品按失效期先后順序擺放,并探討其效果,確保病人用藥安全。

1材料與方法

1.1材料治療室大輸液藥品柜板層及標(biāo)志,各種塑瓶裝大輸液藥品,如生理鹽水、葡萄糖、葡萄糖鹽水和復(fù)方氯化鈉等。

1.2方法

1.2.1設(shè)計(jì)方法在確保大輸液藥品柜容量基本保持不變的前提下,將原有兩層大輸液藥品柜中間板層分隔成兩部分,上層板層的后1/3挖空并略向下傾斜并固定(見圖1)。擺放時(shí)由原來(lái)的每大層放置一類大輸液藥品,并按左進(jìn)右出擺放,更改為每大層隔板左右上下兩層放置同一類大輸液藥品,并按上進(jìn)下出擺放,放置大輸液時(shí)由上層放入,使藥品由上層后部挖空部分自行滑落至下層,取用時(shí)在下層取出,確保大輸液藥品按失效期先后擺放及使用。

圖1　大輸液藥品柜結(jié)構(gòu)示意圖

1.2.2效果評(píng)價(jià)方法更改前、后各2周每日登記藥房送藥后大輸液藥品整理檢查擺放所花費(fèi)時(shí)間,更改前、后各2周每周一、三、五晨抽查大輸液柜藥品,統(tǒng)計(jì)未按失效期先后擺放的大輸液藥品袋數(shù)及大輸液藥品總袋數(shù),比較更改前后每日擺放整理大輸液所花費(fèi)時(shí)間差異及未按規(guī)范放置大輸液藥品比率差異。

2結(jié)果

2.1改進(jìn)前后每日護(hù)士整理擺放大輸液藥品時(shí)間比較改進(jìn)柜子板層設(shè)計(jì)及擺放方式后,改進(jìn)后平均每日整理檢查擺放大輸液藥品時(shí)間(7.62 min±1.94 min)比改進(jìn)前(13.38 min±1.89 min)平均縮短5.76 min,改進(jìn)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.68,P<0.05)。

2.2改進(jìn)前后大輸液藥品未按失效期先后擺放的不規(guī)范率比較改進(jìn)前2周共查各劑型生理鹽水、葡萄糖、葡萄糖鹽水、復(fù)方氯化鈉等軟袋大輸液藥品共1050袋,未按失效期先后規(guī)范放置48袋,不規(guī)范率4.57%；改進(jìn)后2周,共查各劑型生理鹽水、葡萄糖、葡萄糖鹽水、復(fù)方氯化鈉等軟袋大輸液藥品共1 152袋,未按失效期先后規(guī)范放置6袋,不規(guī)范率0.52%。改進(jìn)柜子板層設(shè)計(jì)及擺放取用方式后,大輸液藥品未按失效期先后擺放的不規(guī)范率下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=37.67,P<0.05)。

3討論

3.1軟袋包裝的大輸液藥品在柜內(nèi)按傳統(tǒng)“左進(jìn)右出” 的管理方式需要改變傳統(tǒng)大輸液藥品如生理鹽水、葡萄糖等都是玻璃瓶,因此護(hù)理管理者為了防止大輸液藥品過(guò)期而要求護(hù)士采用“左進(jìn)右出”方式擺放使用大輸液藥品,因玻璃瓶裝藥品都是豎放排列,瓶與瓶之間不會(huì)重疊堆放,故在擺放及取用過(guò)程中容易做到“左進(jìn)右出”,但是目前各家醫(yī)院基本使用的大輸液藥品都是軟袋包裝,而一般大輸液藥品放置柜都無(wú)明確的左右分區(qū)標(biāo)志或間隔,在實(shí)際擺放及使用過(guò)程中軟袋包裝的大輸液藥品經(jīng)常重疊堆放,無(wú)法完全按左進(jìn)右出擺放使用,導(dǎo)致管理藥品護(hù)士每日擺放軟袋藥品時(shí)需要重新整理及檢查有效期,花費(fèi)大量時(shí)間、精力,工作效率低下。

3.2斜板式上下層設(shè)計(jì)的軟袋包裝大輸液藥品放置柜有利于確保藥品按失效期先后順序擺放和使用,提高工作效率將軟袋包裝大輸液藥品放置柜改成上層放入下層取出，而且將上層層板后部挖空傾斜后,護(hù)士在放入藥品時(shí)藥品會(huì)按放入的先后順序從上層斜板滑入下層,省時(shí)省力,而且護(hù)士取用時(shí)在下層從前向后取出,確保了藥品按失效期先后擺放及使用,管理藥品護(hù)士不必每日檢查有效期,病區(qū)只需每月進(jìn)行柜子清潔整理并檢查有效期1次或2次即可,節(jié)約管理藥品護(hù)士的時(shí)間,提高工作效率。

3.3建議上層斜板式設(shè)計(jì)的上下層軟袋包裝大輸液藥品放置柜使大輸液藥品按失效期先后擺放及使用方便有效,能節(jié)約擺藥及整理檢查大輸液藥品的時(shí)間,但病區(qū)要對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),更改傳統(tǒng)“左進(jìn)右出” 為“上進(jìn)下出”的軟袋大輸液藥品擺放及取用的行為習(xí)慣,以確保大輸液藥品按失效期先后順序使用。更改設(shè)計(jì)后仍存在個(gè)別大輸液藥品未按失效期先后順序擺放,可能與個(gè)別大輸液藥品由上層掉入后落在角落處,護(hù)士取用時(shí)未注意到角落位置有關(guān),因此病區(qū)仍需定期檢查有效期,如果再進(jìn)一步更改設(shè)計(jì),采用軌道式,使藥品按順序一袋一袋從上層軌道滑入取用口即可完全保障藥品按失效期先后順序擺放與使用,即可免去護(hù)士定期檢查有效期的環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王永芳.科室備用藥品的管理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,7(9):178-179.

(本文編輯孫玉梅)