何桂霞（河南省滎陽市中醫(yī)院口腔科，河南 滎陽 450100）

光固化復(fù)合樹脂在前牙美容中的應(yīng)用分析

何桂霞
（河南省滎陽市中醫(yī)院口腔科，河南 滎陽 450100）

目的 分析光固化復(fù)合樹脂在前牙美容中的應(yīng)用。方法 采用隨機(jī)平行對照法將我院2014年2月-2015年3月期間103例共198顆需要進(jìn)行前牙美容的患者進(jìn)行分組，對照組51例給予增強(qiáng)玻璃離子修復(fù)，觀察組52例給予光固化復(fù)合樹脂修復(fù)，觀察兩組患者的臨床療效、滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率對比。結(jié)果 觀察組總有效率98.08%高于對照組84.31%，P<0.05；觀察組平均滿意度（95.01±4.11）分高與對照組（82.39±6.57）分，P<0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%低于對照組29.41%，P<0.05。結(jié)論 采用光固化復(fù)合樹脂對前牙進(jìn)行美容修復(fù)，具有硬度高，固位力強(qiáng)，色澤逼真，不良反應(yīng)低的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床的進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

光固化復(fù)合樹脂；前牙；美容；應(yīng)用

隨著生活水平的不斷提高，人們審美觀念的不斷上升，牙齒美容也越來越得到人們的重視，前牙處于口腔的前部，直接與外界接觸，是最易受到注視的地方，一口整潔而又美觀的牙齒對于人際交往及生活應(yīng)用均有著重要的意義，但由于材料的不同，直接決定了修復(fù)后的效果及美觀程度[1]，該研究以我院2014年2月-2015年3月期間103例共198顆需要進(jìn)行前牙美容的患者為研究對象，采用光固化復(fù)合樹脂對前牙進(jìn)行美容修復(fù)，效果確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月-2015年3月期間103例共198顆需要進(jìn)行前牙美容的患者的臨床資料進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：無根尖病變；患牙均為前牙；患牙無松動。排除標(biāo)準(zhǔn)：無冠體；根尖嚴(yán)重病變；牙齒松動Ⅰ°或以上的患牙。采用隨機(jī)平行對照法進(jìn)行分組，對照組51例，其中男29例，女22例；年齡18-46歲，平均（31.78±3.11）歲；共計(jì)95顆患牙，上前牙61顆，下前牙34顆，牙體缺損31顆，釉質(zhì)發(fā)育不全27顆，四環(huán)素牙23顆，氟斑牙14顆。觀察組52例，其中男28例，女24例；年齡19-47歲，平均（32.31±3.39）歲；共計(jì)103顆患牙，上前牙67顆，下前牙36顆，牙體缺損37顆，釉質(zhì)發(fā)育不全25顆，四環(huán)素牙22顆，氟斑牙19顆。兩組患者在一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給與增強(qiáng)玻璃離子水門汀修復(fù)，首先采用潔牙機(jī)將患者牙周及牙體表面進(jìn)行清潔，隨后使用高速手機(jī)及高速車針磨除齲壞的組織，并進(jìn)行備洞，完成后進(jìn)行隔濕，充填，修整，囑患者24h內(nèi)禁用患牙咀嚼食物；觀察組前期與對照組相同，備洞完成后進(jìn)行隔濕，首先對牙面進(jìn)行酸蝕，沖洗吹干，再次進(jìn)行隔濕，涂抹粘結(jié)劑，并進(jìn)行光照20s，之后使用光固化復(fù)合樹脂對患者進(jìn)行分層充填，充填過程中進(jìn)行修整，完成后進(jìn)行光照40s，固化充填體，并進(jìn)行打磨拋光，修復(fù)后可直接咀嚼食物，兩組患者均與6個月后對比療效。

1.3 觀察指標(biāo)

① 臨床療效及滿意度[2]：顯效：修復(fù)后患牙色澤逼真、外形美觀，密合性佳，咬合功能良好，無繼發(fā)齲、牙髓炎、牙齦炎等情況；有效：修復(fù)后復(fù)患牙色澤尚可，但有輕度磨損，邊緣密合，咬合功能尚好，有輕度牙齦炎，無繼發(fā)齲、牙髓炎等情況；無效：修復(fù)后患牙嚴(yán)重變色，充填體脫落、斷裂，邊緣密合性較差，產(chǎn)生繼發(fā)齲、牙髓炎、重度牙齦炎等情況，顯效+有效=總有效，滿意度采用我院自制的滿意度測量表進(jìn)行評價，包括美觀、實(shí)用性、醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)等方面，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，說明滿意度越高。②不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察并記錄兩組患者修復(fù)后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括變色、松動、斷裂、脫落、牙齦炎、牙髓炎、繼發(fā)齲等，并進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用X2值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用表示、t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效及滿意度

觀察組修復(fù)后，顯效46例，有效5例，無效1例，總有效率98.08%，平均滿意度（95.01±4.11）分，對照組修復(fù)后，顯效29例，有效14例，無效8例，總有效率84.31%，平均滿意度（82.39±6.57）分，兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組修復(fù)后出現(xiàn)1例脫落，3例牙齦炎，不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%，對照組修復(fù)后出現(xiàn)4例脫落，2例繼發(fā)齲，5例牙齦炎，4例變色，不良反應(yīng)發(fā)生率29.41%，兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.0738，P=0.0045<0.05）。

3 討 論

口腔是進(jìn)食的第一道關(guān)口，而牙齒是進(jìn)食必不可少的工具，隨著生活水平的提高，牙齒已不僅僅只是一種功能性的器官，特別是前牙，作為與外界連接的通道，直接暴露于人前，前牙的整齊美觀與否，在人際交往中直接決定了第一印象，常見的需要進(jìn)行美容修復(fù)的因素有四環(huán)素牙、氟斑牙、牙體缺損、釉質(zhì)發(fā)育不全等因素[3]，該研究主要通過分析光固化復(fù)合樹脂及增強(qiáng)玻璃離子的療效，對比其優(yōu)缺點(diǎn)，為臨床的診治提供可靠的依據(jù)。

臨床上可用于前牙美容的措施較多，常見的有烤瓷修復(fù)、貼面修復(fù)、充填修復(fù)、美白修復(fù)等措施[4]，但臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，烤瓷修復(fù)需要磨除的牙量較多，對患者牙髓的損害較大，修復(fù)極易出現(xiàn)牙髓炎的癥狀，且費(fèi)用較高，貼面修復(fù)常見的有樹脂貼面、烤瓷貼面以及全瓷貼面，修復(fù)后有較佳的美容效果，但樹脂貼面在修復(fù)后易出現(xiàn)變色的現(xiàn)象，烤瓷貼面修復(fù)后繃瓷的幾率較高，而全瓷貼面的效果較佳，但其費(fèi)用較為昂貴，并不能廣泛的應(yīng)用于臨床，美白修復(fù)并不能夠持久，且對于牙體缺損、釉質(zhì)發(fā)育不全的患牙無作用[5]，因此，充填修復(fù)成為我們的首選方案，具有對患牙的磨損較小，操作簡便，費(fèi)用較低，能夠廣泛的應(yīng)用于臨床的優(yōu)點(diǎn)，但是材料的不同對于患者修復(fù)后的美容效果及生活應(yīng)用有著直接的關(guān)系[6]，在該研究中，對照組應(yīng)用增強(qiáng)玻璃離子水門汀進(jìn)行美容修復(fù)，通過價格便宜，操作快捷而受到醫(yī)患的歡迎，但是，其在充填后，由于需要一定的凝固時間，24h內(nèi)不能使用患牙咀嚼，對患者生活造成一定影響，其塑形的能力較差，對于前牙在修復(fù)后的美觀效果有一定的局限性，硬度較樹脂低，耐磨程度較低，在修復(fù)后更易受到磨損，且其在顏色的挑選上局限性較大，在修復(fù)后往往都有一定的色差[7]。光固化復(fù)合樹脂具有硬度較高，顏色豐富，在修復(fù)后可直接進(jìn)食等優(yōu)點(diǎn)，其操作過程較增強(qiáng)玻璃離子水門汀復(fù)雜，能夠通過酸蝕牙面，應(yīng)用粘結(jié)劑，增加固位力，避免修復(fù)后出現(xiàn)脫落，繼發(fā)齲、及因牙齒敏感而出現(xiàn)的牙髓炎等癥狀，有著較為豐富的顏色，能夠通過分層充填，逐步塑形，使牙齒達(dá)到與鄰牙接近的效果，形態(tài)更為逼真，顏色更為接近，具有較高的硬度，與牙齒的硬度接近，在以后的應(yīng)用中會隨著牙齒的磨損而磨損，避免磨損過快的情況出現(xiàn)，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生[8]，該研究中，出現(xiàn)1例脫落，3例牙齦炎，調(diào)查原因?yàn)槊撀渲饕且驗(yàn)榭幸Ш颂叶?，牙齦炎主要與患者長時間的抽煙喝酒，且沒有早晚刷牙的健康習(xí)慣而引起，因此，在修復(fù)后應(yīng)對患者明白告知應(yīng)用范圍，及健康宣教，以減少此類情況的發(fā)生。該研究顯示，觀察組總有效率98.08%高于對照組84.31%，平均滿意度（95.01±4.11）分高與對照組（82.39±6.57）分，不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%低于對照組29.41%，與張麗[9]研究結(jié)果總有效率96%接近，證實(shí)觀察組在前牙美容中的效果優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)更少。

綜上所述，采用光固化復(fù)合樹脂對前牙進(jìn)行美容修復(fù)，具有硬度高，固位力強(qiáng)，色澤逼真，不良反應(yīng)低的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床的進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

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