駱煒

著眼改革強軍戰(zhàn)略要求探索創(chuàng)建現(xiàn)代軍事療養(yǎng)體系的思考

駱煒

目的著眼改革強軍戰(zhàn)略要求，研究探索創(chuàng)建現(xiàn)代軍事療養(yǎng)體系。方法科學(xué)分析現(xiàn)代新軍事變革對軍人健康的影響，以全維戰(zhàn)斗力醫(yī)學(xué)保障的概念，研究思考創(chuàng)建現(xiàn)代軍事療養(yǎng)體系對提高部隊?wèi)?zhàn)斗力的職能作用。結(jié)果以多樣化軍事任務(wù)需求為牽引，以維護、修復(fù)、提高部隊?wèi)?zhàn)斗力為目標(biāo)，以現(xiàn)代軍隊衛(wèi)生管理體系為支撐，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，以健康管理與信息化技術(shù)為手段，使療養(yǎng)地與區(qū)域部隊、特勤療養(yǎng)部隊、醫(yī)院建立聯(lián)通融合、精準(zhǔn)高效的健康服務(wù)鏈，不斷提升軍人全維健康維護，形成現(xiàn)代軍事療養(yǎng)保障新格局。結(jié)論聚焦強軍目標(biāo)，軍隊療養(yǎng)機構(gòu)必須深化改革、拓展職能、創(chuàng)新機制、高效融合，大力創(chuàng)建現(xiàn)代軍事療養(yǎng)體系，為有效提高軍隊?wèi)?zhàn)斗力提供有力支撐。

現(xiàn)代；軍事；療養(yǎng)；體系

我軍改革強軍戰(zhàn)略任務(wù)已全面展開，軍隊療養(yǎng)機構(gòu)如何緊緊圍繞戰(zhàn)斗力這個唯一的根本標(biāo)準(zhǔn)，深化拓展職能任務(wù)，強化作戰(zhàn)保障要求，積極推動軍隊療養(yǎng)院創(chuàng)新發(fā)展，創(chuàng)建現(xiàn)代軍事療養(yǎng)保障體系已經(jīng)成為一項緊迫而現(xiàn)實的重大課題。

1 創(chuàng)建現(xiàn)代軍事療養(yǎng)體系的時代要求

現(xiàn)代新軍事變革對軍人生理、心理、能力健康需求提出了更高要求[1]，“全維健康”[2]理念的提出，使基于療養(yǎng)機構(gòu)對新型和特種作戰(zhàn)力量促進(jìn)戰(zhàn)斗力維護、修復(fù)和提高的功能作用又進(jìn)一步增加了豐富的內(nèi)涵[3]。

1.1 現(xiàn)代戰(zhàn)爭形態(tài)下作戰(zhàn)方式對官兵健康的新要求我軍未來現(xiàn)代戰(zhàn)爭是高新技術(shù)條件下的局部戰(zhàn)場，戰(zhàn)爭的強度、烈度，戰(zhàn)場的廣度、維度都將發(fā)生劇烈的變化[4-5]，軍人的身體機能、心理素質(zhì)、意志品質(zhì)、作戰(zhàn)應(yīng)激等作戰(zhàn)能力將面臨更為嚴(yán)酷的考驗[6]，這些問題對軍隊療養(yǎng)機構(gòu)發(fā)揮自身特色優(yōu)勢提出了新的要求。

1.2 軍事醫(yī)學(xué)發(fā)展對官兵健康提出的新標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)代軍事醫(yī)學(xué)正向全維保障的方向發(fā)展[8]，新軍事變革催生了全維戰(zhàn)斗力醫(yī)學(xué)保障的概念，全維健康不僅指WHO的生理-心理-社會健康標(biāo)準(zhǔn)，更是指軍人的特殊免疫力、應(yīng)激適應(yīng)能力和軍事作業(yè)能力等特殊能力標(biāo)準(zhǔn)[9]，不僅關(guān)注官兵的生理健康，而且關(guān)注軍事作業(yè)和軍事行動帶來的精神和心理問題[10]，這一標(biāo)準(zhǔn)對官兵健康需求和療養(yǎng)保障內(nèi)涵提出了新要求。

1.3 多樣化軍事任務(wù)對療養(yǎng)保障的現(xiàn)實需求近年來，我們通過為高原、區(qū)域部隊服務(wù)的研究實踐中可以看到[11]，軍人的工作方式、生活方式、疾病譜發(fā)生了變化[12]，主要由于部隊軍事訓(xùn)練在模式、內(nèi)容、強度、環(huán)境上發(fā)生了較大變化[13]，尤其特殊環(huán)境如高原高寒缺氧、核輻射、有毒有害氣體、電磁波輻射、噪音對部隊的損害加大[14]。雖然療養(yǎng)院下部隊對官兵不定期的健康體檢、健康教育、高原適應(yīng)性訓(xùn)練[15]，對涉核海潛高原療養(yǎng)員開展特勤療養(yǎng)，對醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診患者開展疾病康復(fù)等實踐，對官兵的健康維護、疾病康復(fù)有很大程度的提高，但與廣大官兵健康需求還不適應(yīng)，保障方法手段還不完善，從整體上沒有形成保障體系。

2 創(chuàng)建現(xiàn)代軍事療養(yǎng)體系的科學(xué)內(nèi)涵

研究創(chuàng)建體系內(nèi)涵要著力體現(xiàn)“部隊全面強健”的健康管理理念，在療養(yǎng)保障、功能發(fā)揮、服務(wù)要求上要形成科學(xué)化、專業(yè)化、程序化、個性化的標(biāo)準(zhǔn)，真正使官兵得到“以人為本、官兵至上”的關(guān)心和健康維護。

2.1 現(xiàn)代軍事療養(yǎng)體系的目標(biāo)定位以多樣化軍事任務(wù)需求為牽引，以維護、修復(fù)、提高部隊?wèi)?zhàn)斗力為目標(biāo)，以現(xiàn)代軍隊衛(wèi)生管理體系為支撐，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，以健康管理與信息化技術(shù)為手段，使療養(yǎng)地與區(qū)域部隊、醫(yī)院建立聯(lián)通融合、精準(zhǔn)高效的療養(yǎng)保障模式，不斷提升軍人全維健康維護，形成現(xiàn)代軍事療養(yǎng)保障新格局。功能定位：療養(yǎng)院集預(yù)防、保健、治療、康復(fù)為一體，積極有效踐行健康管理、健康鑒定、心理調(diào)試、特勤訓(xùn)練、慢病康復(fù)及急特傷救治等功能，努力創(chuàng)建成為軍人全維健康促進(jìn)、特勤軍事能力提升和疾病康復(fù)的基地。

2.2 形成理論體系的基本依托現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向“自然-生物-心理-社會”四維模式轉(zhuǎn)變，并形成“順應(yīng)自然-身體健康-心理道德完善-適應(yīng)社會”的健康觀[16]；在此基礎(chǔ)上，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式基本理念和健康管理實踐為體系，結(jié)合現(xiàn)代軍事醫(yī)學(xué)的發(fā)展和軍人全維健康觀念，即四維健康和四種能力(體能、技能、智能、效能)健康的軍事醫(yī)學(xué)全維健康觀[17]，指導(dǎo)創(chuàng)建現(xiàn)代軍事療養(yǎng)體系，為開展健康服務(wù)確立了方向和標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 創(chuàng)建服務(wù)保障的體系支撐創(chuàng)建現(xiàn)代軍事療養(yǎng)體系需要現(xiàn)有的軍隊衛(wèi)生管理體系為支撐，以現(xiàn)有的療養(yǎng)保障為基礎(chǔ)，開展全維療養(yǎng)保障服務(wù)的同時需要建設(shè)適應(yīng)現(xiàn)代軍事療養(yǎng)保障的全能組織，以達(dá)到部隊保障需求牽引的保障能力。其中加強機制建設(shè)、制度建設(shè)、技術(shù)建設(shè)、人才建設(shè)、設(shè)施設(shè)備建設(shè)及文化建設(shè)等六個方面支撐條件建設(shè)，建立衛(wèi)生機構(gòu)與部隊健康管理標(biāo)準(zhǔn)，形成流程規(guī)范的制度體系。

2.4 發(fā)揮技術(shù)手段的核心功能發(fā)揮療養(yǎng)院技術(shù)優(yōu)勢，建立一套集檢測、評估、干預(yù)、促進(jìn)、鑒定、追蹤、監(jiān)測、預(yù)警、再干預(yù)的全壽命周期健康促進(jìn)療養(yǎng)保障模式。核心功能是健康教育、檢測評估、預(yù)防干預(yù)、健康促進(jìn)、疾病康復(fù)。健康教育是前提，檢測評估是基礎(chǔ)，預(yù)防干預(yù)是手段，健康促進(jìn)、疾病康復(fù)是目的。發(fā)揮好核心功能，以覆蓋到區(qū)域部隊、療養(yǎng)人員，實現(xiàn)全維健康維護的目的。

2.5 形成聯(lián)通融合的拓展方式在區(qū)域一體化的保障中，建立以療養(yǎng)院為中心，輻射各戰(zhàn)斗力生成地的聯(lián)通融合，實現(xiàn)核心功能發(fā)揮一體、力量精準(zhǔn)投放、資源相互共享的新的療養(yǎng)保障方式。一是由療養(yǎng)地向戰(zhàn)斗力生成地鏈接，構(gòu)建療養(yǎng)地與任務(wù)區(qū)域部隊互聯(lián)互通的現(xiàn)代信息化的健康監(jiān)測預(yù)警干預(yù)機制，實現(xiàn)官兵健康的全維保障；二是由療養(yǎng)院向特勤療養(yǎng)部隊鏈接，特勤人員療養(yǎng)期間的健康維護、健康鑒定、生理心理體能訓(xùn)練與部隊需求相結(jié)合，提高療養(yǎng)效果為促進(jìn)戰(zhàn)斗力恢復(fù)的最大化；三是由療養(yǎng)院與醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診鏈接，突出療養(yǎng)院自然療養(yǎng)因子、物理治療和傳統(tǒng)康復(fù)特色技術(shù)，以創(chuàng)傷康復(fù)為基礎(chǔ)，以戰(zhàn)傷康復(fù)為目標(biāo)，探索平戰(zhàn)結(jié)合模式，達(dá)到服務(wù)平時、保障戰(zhàn)時和突發(fā)災(zāi)害事件的目標(biāo)。

3 創(chuàng)建現(xiàn)代軍事療養(yǎng)體系的基本途徑

研究創(chuàng)建體系要以“融合、聯(lián)通、精準(zhǔn)”的原則，建立保障機制，拓寬保障內(nèi)涵，聯(lián)合健康服務(wù)鏈，形成適應(yīng)軍隊新型和特種作戰(zhàn)力量提高的有效途徑進(jìn)行實施。

3.1 制度機制上的高度融合創(chuàng)建現(xiàn)代軍事療養(yǎng)體系是在原有的療養(yǎng)保障基礎(chǔ)上的補充和完善，其突出的特點是在區(qū)域一體化保障中，建立以療養(yǎng)院為中心，與區(qū)域部隊、特勤療養(yǎng)部隊、衛(wèi)生機構(gòu)形成以健康促進(jìn)為方向，以全維健康維護為目標(biāo)，創(chuàng)建以服務(wù)官兵為宗旨的健康服務(wù)鏈。實現(xiàn)衛(wèi)勤力量集約使用，衛(wèi)生資源統(tǒng)籌利用，共同開展預(yù)防、保健、強健、康復(fù)一體化衛(wèi)勤保障體系[18]，達(dá)到療養(yǎng)院與部隊形如一體、協(xié)調(diào)一致地維護和促進(jìn)部隊官兵健康的目的。

3.2 信息數(shù)據(jù)的深度聯(lián)通建立軍人健康大數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)健康信息數(shù)據(jù)的深度聯(lián)通，相互共享。借助軍事綜合信息網(wǎng)，與區(qū)域部隊構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)平臺，形成部隊雙向聯(lián)合一體化運作的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)綜合服務(wù)體系，開展遠(yuǎn)程會診、教學(xué)、健康教育、心理咨詢、急救等業(yè)務(wù)[19]。建立健康教育網(wǎng)站，使基層部隊能充分有效地利用療養(yǎng)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高官兵健康知識、疾病防治知曉率，增強廣大官兵的自我保健能力。

3.3 保障效能的高效精準(zhǔn)提高體系保障效能必須在服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的精準(zhǔn)高效上下功夫，一要建立完善的健康監(jiān)測控制體系[20]，完善軍人健康檢測規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)(1+X標(biāo)準(zhǔn))，1代表軍人基本健康檢測規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，X代表特殊軍人(特勤)特殊健康檢測規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)；二要建立和規(guī)范各類軍人評估標(biāo)準(zhǔn)，包括：生理、心理、社會適應(yīng)能力、能力健康(體適能)及職業(yè)環(huán)境與風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)等[21]；三要實施科學(xué)規(guī)范化的干預(yù)手段，包括生活方式、需求、疾病等管理干預(yù)，采取膳食調(diào)理、適量運動、生活方式養(yǎng)成，療養(yǎng)因子、物理、中醫(yī)、心理等康復(fù)治療技術(shù)；四要補充修訂各類軍人健康鑒定標(biāo)準(zhǔn)[22]，如健康等級鑒定、心理恢復(fù)鑒定、體適能鑒定等；五要完善特勤療養(yǎng)人員的訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)[23-24]，包括各類人員生理、心理、體能訓(xùn)練制度法規(guī)等；六要建立療醫(yī)結(jié)合、雙向轉(zhuǎn)診的疾病康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，形成預(yù)防性康復(fù)和早期康復(fù)的制度，建立平戰(zhàn)時康復(fù)程序、評定標(biāo)準(zhǔn)及保障制度[25]。

3.4 供給需求的無縫鏈接療養(yǎng)院要積極主動作為，為廣大官兵協(xié)調(diào)提供全程全面的健康服務(wù),使健康服務(wù)鏈有機聯(lián)合起來，主動與上級業(yè)務(wù)機關(guān)溝通，制定為部隊服務(wù)年度計劃、健康服務(wù)任務(wù)；主動與特勤部隊了解年度工作特點，掌握官兵療養(yǎng)保障及健康需求；主動與醫(yī)院、區(qū)域部隊醫(yī)療部門聯(lián)系“雙向轉(zhuǎn)診”康復(fù)患者，組派醫(yī)務(wù)人員深入醫(yī)院、基層科室巡診、會診，指導(dǎo)患者早期康復(fù)。積極發(fā)揮健康服務(wù)的紐帶作用，使療養(yǎng)院與服務(wù)保障部隊達(dá)到無縫隙鏈接[26]。

3.5 服務(wù)保障的持續(xù)創(chuàng)新療養(yǎng)院要不斷教育和引導(dǎo)官兵提高為部隊服務(wù)意識，積極創(chuàng)新轉(zhuǎn)型推動實現(xiàn)療養(yǎng)模式“四個轉(zhuǎn)變”，即由傳統(tǒng)的生活保障向健康管理技術(shù)內(nèi)涵服務(wù)轉(zhuǎn)變；由單一療養(yǎng)向全方位綜合療養(yǎng)轉(zhuǎn)變；由傳統(tǒng)的健康維護向新型戰(zhàn)斗力提升轉(zhuǎn)變；由傳統(tǒng)的被動服務(wù)向部隊信息化、個性化、全流程服務(wù)鏈接轉(zhuǎn)變。持續(xù)深入研究療養(yǎng)與新型戰(zhàn)斗力維護和生成的關(guān)系，在建隊伍、強名科、抓配套、出精品、求突破上下工夫。

聚焦強軍目標(biāo)，軍隊療養(yǎng)機構(gòu)必須深化改革、拓展職能、創(chuàng)新機制、高效融合，大力創(chuàng)建現(xiàn)代軍事療養(yǎng)體系，為有效提高軍隊?wèi)?zhàn)斗力提供有力支撐。

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ObjectiveTo focus on strategic demand for powerful army and establish modern military recuperation system.MethodsThe influence of new revolution in military affairs on the health of the army personnel was scientifically analyzed，and the concept of full-dimensional fighting force medicine security was adopted to study the function of establishing modern military recuperation system on enhancing military combat effectiveness.ResultsPulled by diversified military mission requirement，oriented by maintaining，restoring and enhancing military combat effectiveness，supported by modern military sanitary control system，based on modern medical model，operated by health management and information technology，mixed and accurate and efficient health service chain was established between sanitarium and regional military hospital，so as to constantly promote full-dimensional health maintenance among the soldiers and establish a new pattern of modern military recuperation system.ConclusionFocused on strategic demand for powerful army，it is necessary for military recuperation institutions to deepen reform，expand function，innovate mechanism，and blend efficiently.Modern military recuperation system should be energetically established to provide strong support for effective enhancement of military combat effectiveness.

Modern；Military；Recuperation；System

2016-02-08)

1005-619X(2016)04-0339-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.002

710600蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院